【摘要】目的：观察布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。方法：选取2021年8月至2023年8月该院收治的70例肺炎支原体肺炎患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各35例。对照组给予阿奇霉素序贯治疗，研究组在对照组的基础上联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组临床疗效、炎性指标[血清C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）]水平、血气分析指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度]水平和不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组CRP、WBC等炎性指标水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血氧饱和度、PaO2水平高于治疗前，且研究组高于对照组，两组PaCO2水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率，改善血气分析指标水平，以及降低炎性指标水平，效果优于单纯阿奇霉素序贯治疗。

　　【关键词】布地奈德；阿奇霉素；儿童；肺炎支原体肺炎；炎性；血气分析指标；不良反应

　　肺炎支原体肺炎患儿可表现为肺部啰音、呼吸困难、发烧、咳痰以及咳嗽等。阿奇霉素为大环内酯类广谱抗生素，可抑制肺炎支原体蛋白的合成。布地奈德雾化吸入可抑制肺炎支原体导致的气道炎症。本文观察布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年8月至2023年8月本院收治的70例肺炎支原体肺炎患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合儿童肺炎支原体肺炎诊断标准，具有重症表现。排除标准：有先天性心脏病；有其他呼吸系统疾病；对布地奈德或阿奇霉素过敏。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各35例。研究组：男20例，女15例；年龄6~12岁，平均（6.53±0.15）岁。对照组：男19例，女16例；年龄6~12岁，平均（6.52±0.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均给予常规氧疗、对症治疗（平喘、祛痰、止咳、退热）。

　　在此基础上，对照组给予阿奇霉素序贯治疗。先用注射用阿奇霉素注射液（成都通德药业有限公司，国药准字H20213445，0.5 g）静脉滴注，10 mg/kg，1次/d，持续治疗5 d；停止用药4 d后再用阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药科技有限公司，国药准字H10960112，0.1 g）口服，10 mg/kg，1次/d，持续口服5 d。

　　研究组在对照组基础上联合布地奈德雾化吸入治疗。吸入用布地奈德混悬液（健康元药业集团股份有限公司，国药准字H20203649，2 mL∶1 mg）雾化吸入，起始剂量0.5~1.0 mg/次，2次/d，治疗5 d后改为维持剂量0.25~0.5 mg/次，2次/d。持续用药14 d。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。显效：治疗后，临床症状完全消失；有效：治疗后，临床症状有所缓解；无效：未达上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后炎性指标水平。采用日立7180全自动化学发光分析仪（国械注进20172400678）检测血清C反应蛋白（CRP）水平；采用迈克F810全自动血细胞分析仪（川械注准20202220016）测定白细胞计数（WBC）。（3）比较两组治疗前后血气分析指标水平。用雷度米特ABL90 FLEX血气分析仪（国械注进20192221680）测定患儿动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度。（4）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　研究组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后炎性指标水平比较

　　治疗前，两组CRP、WBC等炎性指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CRP、WBC等炎性指标水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血气分析指标水平比较

　　治疗前，两组血氧饱和度、PaO2、PaCO2等血气分析指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血氧饱和度、PaO2水平高于治疗前，且研究组高于对照组，两组PaCO2水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗期间不良反应发生率比较

　　治疗期间，研究组不良反应发生率为5.71%；对照组不良反应发生率为17.14%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　肺炎支原体肺炎患儿首大环内酯类药物治疗。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，该药序贯疗法用于肺炎支原体肺炎患儿疗效显著。

　　针对重症肺炎支原体肺炎患儿，可在xxx支原体治疗基础上联合糖皮质激素治疗。布地奈德是一种糖皮质激素，具有高效抗炎作用。布地奈德雾化吸入辅助阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高疗效。本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率和血氧饱和度、PaO2水平均高于对照组，CRP、WBC、PaCO2水平均低于对照组。分析原因为布地奈德雾化吸入治疗具有较高的抗呼吸道炎症效果，因此可降低炎性指标水平，改善血气分析指标水平。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合布地奈德雾化吸入治疗未增加安全风险。

　　综上所述，布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率，改善血气分析指标水平，以及降低炎性指标水平，效果优于单纯阿奇霉素序贯治疗。

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