摘要：目的分析补中益气汤加减治疗对肺脾气虚型非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者的影响。方法选取2020年1月—2023年1月本院收治的肺脾气虚型NSCLC患者120例作为研究对象，随机将患者分成两组，对照组有60例患者，治疗方式为标准化疗；观察组有60例患者，治疗方式为以对照组为基础进行补中益气汤加减治疗；对比两组近期效果、免疫功能及肿瘤标志物水平。结果对比近期有效率，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等指标都比对照组高，CD8+低于对照组，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原-199（CA199）、人细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21）低于对照组（P<0.05）。结论补中益气汤加减治疗肺脾气虚型NSCLC，近期效果较好，使患者免疫功能得到改善，肿瘤标志物水平明显降低。

　　关键词：补中益气汤；肺脾气虚型；非小细胞肺癌；化疗

　　0引言

　　非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要类型，早期无明显表现，多数患者确诊后已进入疾病晚期，使患者总体生存率下降。化疗是晚期NSCLC患者不可缺少的治疗方案，可化疗药物的毒副反应以及靶向药物、免疫治疗的价格昂贵等情况，使NSCLC的治疗在临床中受限。近年来，中医在恶性肿瘤的治疗中取得较高优势，根据其病因病机将NSCLC归于“虚劳”“肺积”等范畴，其病因病机不外乎机体正气亏虚，使机体脏腑气血阴阳失衡，致体内气滞血瘀、痰浊热毒内生而结肿块。对于肺脾气虚型NSCLC患者，基于其病因病机及中医整体、辨证理论，中医多认为虚则补之，损者益之，则以补中益气、宣肺健脾为主。本研究采用补中益气汤治疗，并基于病症进行加减治疗，旨在提高临床效果。补中益气汤为补益剂，具有补中益气、升阳举陷之功效，以下将分析补中益气汤加减治疗对肺脾气虚型NSCLC化疗患者的影响，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取于2020年1月入院到2023年1月出院的肺脾气虚型NSCLC患者120例进行研究，随机将其分成两组，每组60例。对照组：女33例，男27例；年龄在44~72岁，平均为（61.92±3.05）岁；38例鳞癌，22例腺癌；TNM分期中，26例Ⅲ期，34例Ⅳ期；观察组：35例女性，25例男性；年龄为在44~75岁，平均为（62.05±3.21）岁；35例鳞癌，25例腺癌；TNM分期中，28例Ⅲ期，32例Ⅳ期。对比两组患者的一般资料，无差异（P>0.05），可继续进行研究。

　　1.2纳排标准

　　纳入标准：①入组患者符合NSCLC标准；②患者经中医辨证为肺脾气虚型，主症为咳嗽咳痰、胸闷气短、神疲乏力，次症为腹胀、腹胀纳呆、浮肿便溏；舌脉象为舌质淡、苔薄或无苔、脉细数；③患者预期生存期超过6个月；④患者能坚持完成治疗；⑤患者对研究知情，并签署了同意书。

　　排除标准：①继发肺癌或伴有其他恶性肿瘤者；②伴有心、肝、肾等重要脏器疾病者；③曾接受免疫或靶向药物治疗者；④伴认知障碍、精神疾患者；⑤处于妊娠或哺乳阶段者。

　　1.3方法

　　对照组采用标准化疗方案，用GP或TP化疗方案。GP化疗：吉西他滨（黄石飞云制药；国药准字：H20133194），1000mg/m2，静脉滴注，第1d、第8d；顺铂（齐鲁制药；国药准字：H37021362），25mg/m2，静脉滴注，第1~3d。TP化疗：紫杉醇（哈药集团生物工程有限公司；国药准字：H20059962），135mg/m2，第1d；顺铂，25mg/m2，静脉滴注，第1~3d；21d为1个化疗周期，连续3个周期。

　　观察组治疗方式为以对照组为基础进行补中益气汤加减治疗，基本方：15g黄芪、15g党参，10g白术、10g当归，12g柴胡，6g陈皮、6g升麻，6枚大枣，生姜9片，炙甘草15g。辨证：呕吐者加姜半夏15g；便秘甚者添炒枳实10g，酒大黄6g；痰多者加炒苏子10g，化橘红15g。药方为每日一剂，煎煮后取药汁200mL，分2次服用，每次100mL，于化疗第1d开始服用，连续至化疗结束。

　　1.4观察指标

　　（1）近期效果：按照实体瘤评价标准，完全缓解（CR）：可测量的最大体积瘤体消失，并且能保持4周以上；部分缓解（PR）：可以测量到的最大瘤体体积缩小部分大于50%，并且没有出现新的瘤体，能保持4周以上；稳定（SD）：可测量最大瘤体体积缩小不足50%；进展（PD）：瘤体体积增加，或有新的瘤体出现；有效率=CR率+PR率。

　　（2）免疫功能：于化疗之前和化疗之后各采取患者的静脉血5mL，借助流式细胞仪对患者的T细胞亚群进行检测，包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。

　　（3）肿瘤标志物：即在采集患者静脉血后，对其离心处理（时间10min，3000r/min），离心后样本用酶联免疫法检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原-199（CA199）、人细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21）。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS26.0统计学软件分析本次研究数据，计量资料符合正态分布以（x—±s）表示，采取t检验；计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组近期治疗效果比较

　　观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

　　2.2两组各项免疫指标比较

　　对比两组患者免疫细胞情况，治疗之前无显著差异（P>0.05）；治疗后两组免疫细胞均有所改善，但观察组比对照组改善更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组各项肿瘤标志物水平比较

　　对比两组患者的各项肿瘤标志物水平，治疗之前无差异（P>0.05）；治疗后两组都有明显的降低，但观察组的幅度更大，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　随着靶向治疗、免疫治疗的发展，晚期NSCLC治疗局面得到明显改变，并获得不错的长期效果。但因它们在临床应用时间短，价格昂贵，多数患者难以接受。化疗作为晚期肺癌的一种全身治疗方法，早期可作为新辅助化疗，晚期可作为驱动基因阳性的后线治疗，或无驱动基因的一线治疗。但化疗治疗时，也存在不容忽视的问题，例如化疗药物的耐药性，化疗药物的毒副作用对患者免疫功能的负面影响等，均影响患者化疗效果。此时中医的治疗优势则受到诸多学者的瞩目。

　　中医认为肺癌的病因不外乎外感六淫邪毒，素体正气无法抗邪，而六邪久居内里，而使脏腑气血阴阳失衡，使气滞、血瘀、痰浊、热毒形成，日久则形成肿块。肺脾气虚型是NSCLC病症常见证型，病因病机为正衰邪盛、虚实夹杂，其病理产物不外乎痰、瘀、毒。故在治疗时，建议补中益气、宣肺健脾。

　　本研究发现，观察组近期有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），发现补中益气汤加减治疗可提高肺脾气虚型NSCLC化疗患者近期效果。原因是采用化疗药物可使肿瘤细胞凋亡，遏制疾病进展；同时采用补中益气汤治疗，该方剂是基于脾胃气虚、清阳不升及补中、升阳原则上而形成，方中重用黄芪为君药，入肺、脾经，有补元气、补中升阳的功效；党参为补气药，有健脾益肺，养血生津的功能；白术入脾胃经，有健脾和胃、益气、燥湿利水功效；柴胡有舒肝和胃、和解少阳之功；大枣有补脾和胃、益气生津、调营卫、解药毒之功效；生姜有温经散寒、调理脾胃的功效；炙甘草有补脾和胃，益气复脉的功效。而气虚日久，必使有形之血受损，故辅以当归有活血养血之功，使气有所化生；并配以陈皮，调理气机，助升降之复；升麻入脾胃，可助清阳上升。此时诸药合奏，使机体元气内充，肺、脾健运，肺气得宣，清阳得升，从而使诸症缓解，治疗效果得到提高。

　　现代医学认为，人体免疫功能紊乱与肿瘤发生有关，当肿瘤形成后，肿瘤细胞会分泌细胞因子，形成肿瘤微环境，从而抑制机体正常的免疫应答，使机体免疫细胞对肿瘤抗原免疫耐受。其中，T淋巴细胞是构成机体免疫细胞的重要屏障，一旦免疫细胞受损，T淋巴细胞表达异常，表现为CD3+、CD4+及CD4+/CD8+降低，CD8+升高。同时肿瘤细胞大量增殖及生成，诸多细胞因子释放，而使反映肿瘤的相关标志物水平明显升高，其中CEA、CA199、CYFRA21是反映肿瘤形成、肿瘤分期、恶性程度、肿瘤转移及患者生存预后的重要指标，其表达与肿瘤恶性程度及预后等密切相关。本研究发现，治疗后观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，CEA、CA199、CYFRA21低于对照组（P<0.05）。这说明补中益气汤加减治疗能改善机体肿瘤内环境，可延缓肿瘤进展，改善机体免疫功能。

　　4结语

　　综上所述，补中益气汤加减治疗肺脾气虚型NSCLC，近期效果较好，使患者的免疫功能明显改善，肿瘤标志物水平显著降低。

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