摘要：目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管疾病的效果及安全性。方法将2022年7月—2023年7月于本院接受治疗的60例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，将其应用摸球法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率比对照组组更高（P<0.05）。对比两组治疗前后认知功能、凝血功能指标，治疗前组间差异较小，治疗后MMSE各维度评分值均为观察组更高，凝血功能指标为观察组更具优势（P<0.05）。统计对比两组不良反应发生情况，观察组、对照组统计值分别为10.00%、6.67%，差异较小，组间用药安全性相当（P>0.05）。结论在缺血性脑血管疾病患者中，行阿司匹林、氯吡格雷联合治疗效果显着，在促进患者认知功能及凝血功能指标改善方面具有良好效果，可以有效保证患者治疗安全性。

　　关键词：缺血性脑血管疾病；阿司匹林；氯吡格雷；疗效；认知功能；凝血功能指标；治疗安全性

　　0引言

　　缺血性脑血管疾病是指由于脑供血不足引起的一类疾病，包括脑梗死和短暂性脑缺血发作等，这些疾病严重影响了人们的生活质量，并可能导致严重的后果，如残疾甚至死亡。为了有效预防和治疗缺血性脑血管疾病，很多药物被广泛应用，其中阿司匹林和氯吡格雷是常见的选择。阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，起到预防心脑血管事件的作用；氯吡格雷则是另一种抗血小板药物，同样具有减少血小板聚集和预防血栓形成的效果。基于此，本文特以60例患者为样本，分组对照探究缺血性脑血管疾病患者接受阿司匹林联合氯吡格雷的治疗对于提升患者疗效、改善其认知功能及凝血功能指标、保证患者治疗安全性的价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2022年7月—2023年7月于本院接受治疗的60例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，将其应用摸球法分为对照组和观察组，每组30例。通过实施不同治疗方案展开此次对比分析研究。对照组：男性占53.33%，女性占46.67%；年龄区间介于42~71岁，平均为（56.70±8.57）岁。观察组：男性占56.67%，女性占43.33%；年龄区间介于45~69岁，平均为（57.25±7.33）岁；两组基线资料均衡（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①均经CT、MRI等影像学技术证实为缺血性脑血管疾病；②具有较高的临床依从性；③基线资料齐全；④首次发病；⑤知情同意。

　　排除标准：①脑肿瘤；②脑外伤；③重要脏器严重异常；④全身严重感染；⑤恶性肿瘤；⑥精神异常；⑦对本次研究所使用药物过敏。

　　1.2方法

　　对照组患者口服阿司匹林肠溶片进行治疗，150mg/次，1次/d，于晨起服用。观察组在常规救治的基础上应用口服阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷片进行治疗，75mg/次，1次/d，于晨起服用。

　　两组患者的治疗周期均为14d。

　　1.3观察指标

　　疗效：显效（病残评价为1~3级且神经功能缺损评分降低50%~89%）、有效（病残评价为1~3级且神经功能缺损评分降低18%~49%）和无效（神经功能缺损评分不足18%）。

　　采用认知功能评定量表（MMSE）评价认知功能。

　　1.4统计学方法

　　研究所需数据计算借助SPSS22．0软件进行，认知功能及凝血功能指标为计量资料，以（x—±s）描述，采取t值检验；疗效、不良反应为计数资料，以频数及构成比描述，采取χ2检验。计算结果判定：P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床治疗效果比较

　　观察组治疗总有效率较对照组，组间差异显着，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

　　2.2两组治疗前后的认知功能评分比较

　　治疗后，观察组MMSE各维度评分值均较对照组高，组间差异显着，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

　　2.3两组不良反应发生情况比较

　　统计两组不良反应发生情况，观察组、对照组统计值分别为10.00%、6.67%，组间差异较小，两组用药安全性相当（P>0.05）。详见表3。

　　2.4两组凝血功能指标比较

　　治疗后，观察组凝血功能指标均优于对照组，组间差异显着，具有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

　　3讨论

　　阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可以抑制血小板黏附和聚集，减少血栓形成的风险，这对于缺血性脑血管疾病的患者来说非常重要，因为血栓堵塞了脑血管会导致脑组织缺血缺氧而出现严重后果。且临床研究表明，长期使用适量的阿司匹林可以显着减少心脑血管事件的发生率，包括心肌梗死、脑卒中等。阿司匹林作为一种有效的抗血小板药物，可以减轻血管内膜损伤导致的血小板聚集和血栓形成，从而降低心脑血管事件的风险。

　　氯吡格雷是一种抗血小板药物，通过抑制血小板中的血小板活化因子（ADP）的作用，减少血小板聚集和血栓形成。在缺血性脑血管疾病的治疗中，氯吡格雷常被用于预防再发性心脑血管事件，如心肌梗死、脑梗死等。临床研究显示，服用氯吡格雷可显着降低再发卒中的风险，在心脑血管事件的预防中具有重要的作用。然而，使用氯吡格雷也存在一定的风险和注意事项，由于其抑制血小板聚集的作用，可能会增加出血的风险，特别是对于有潜在出血风险的患者或正在接受其他抗凝治疗的患者，需要谨慎使用。此外，氯吡格雷还可能引起一些不良反应，如消化道不适、胃肠出血等。阿司匹林和氯吡格雷联合使用可以对缺血性脑血管疾病的治疗产生协同效应，阿司匹林通过抑制血小板的功能，减少血小板聚集和血栓形成的风险，氯吡格雷也具有类似的作用，能够从不同的途径抑制血小板的激活和聚集，进一步增强抗血栓效果。

　　研究数据显示，治疗总有效率为观察组更高（P<0.05）。评价两组治疗前后认知功能、凝血功能指标，治疗前组间差异较小，治疗后MMSE各维度评分值均为观察组更高，凝血功能指标为观察组更具优势（P<0.05）。统计两组不良反应发生情况，观察组、对照组统计值差异较小，组间用药安全性相当（P>0.05）。然而，阿司匹林和氯吡格雷联合治疗也存在一定的注意事项。首先，阿司匹林和氯吡格雷都具有抑制血小板功能的作用，可能会增加出血风险，患有胃肠道溃疡、出血性疾病或正在服用其他抗凝药物的患者应慎重使用。其次，个体化治疗非常重要，应根据患者的具体情况调整剂量和疗程，以达到最佳疗效。

　　综上所述，在缺血性脑血管疾病患者中，行阿司匹林、氯吡格雷联合治疗效果显着，在促进患者认知功能及凝血功能指标改善方面具有良好效果，可有效保证患者治疗安全性。

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