摘要：目的探讨益生菌制剂双歧杆菌辅助治疗儿童顽固性湿疹的疗效。方法选择2021年6月—2023年6月本院门诊收治的80例顽固性湿疹患儿，将其按随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。其中，对照组使用糠酸莫米松乳膏单药治疗，观察组在对照组的基础上加用益生菌制剂双歧杆菌治疗，对比两组总有效率、复发率、瘙痒和生活质量评分。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组瘙痒和生活质量评分均显著提高，且观察组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的复发率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P>0.05）。结论益生菌制剂双歧杆菌治疗儿童顽固性湿疹效果良好，可有效缓解患儿症状，提高患儿生活质量，且复发率低，值得推广。

　　关键词：益生菌制剂双歧杆菌；儿童顽固性湿疹；临床疗效

　　0引言

　　顽固性湿疹在临床较为常见，其主要症状包括红斑、红丘疹、水疱等糜烂渗出表现，该病难治愈且易复发[1]。当前，临床主要采用皮质类固醇外用擦洗剂来治疗该病，其优点在于疗效迅速、安全性较高。然而，从临床实践来看，单一使用这类药物虽然能在短期内缓解症状，但停药后病情易复发。长期使用则可能导致患儿体内产生药物耐受，增加用药剂量，从而提高皮肤干燥、毛囊炎等不良反应发生率，因此，有必要继续寻求更安全、有效的治疗方案。现有研究表明，湿疹的发生可能与婴幼儿肠道菌群改变有关，利用肠道正常菌群（如乳酸杆菌、双歧杆菌等）治疗儿童湿疹、食物过敏等具有较好疗效[2]。本研究选取2021年6月—2023年6月本院门诊收治的80例儿童顽固性湿疹患儿为研究对象开展随机平行对照研究，过程如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2021年6月—2023年6月本院门诊收治的80例儿童顽固性湿疹患儿，以随机数表法分组。观察组：男21例，女19例；年龄为4~10岁，平均（6.24±1.17）岁；病程2~8个月，平均（4.05±1.16）个月；疾病类型包括干燥型21例，渗液型14例，其他5例；皮损部位包括头颈部9例，躯干24例，四肢7例。对照组：男20例，女20例；年龄为5~10岁，平均（6.31±1.17）岁；病程2~9个月，平均（4.10±1.21）个月；疾病类型包括干燥型23例，渗液型14例，其他3例；皮损部位包括头颈部11例，躯干22例，四肢7例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审核。

　　纳入标准：①符合《儿科学》中顽固性湿疹的描述[3]；②红斑、水肿的基础上有丘疹、丘疱疹，瘙痒剧烈；③无继发感染；④患儿家属自愿参加研究。

　　排除标准：①合并严重脏器疾病；②入组前1周曾使用皮质类固醇治疗；③对研究使用药物过敏；④依从性差，随意中断用药或更换其他药物。

　　1.2治疗方法

　　两组入组后，均接受常规治疗和护理：保持患处皮肤干燥、清洁，穿棉质、宽松衣物，不用碱性沐浴剂洗浴，在此基础上分别使用以下药物进行治疗。

　　对照组单用糠酸莫米松乳膏（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20074173，5g/支），取适量药膏均匀涂在患处，轻轻揉按使皮肤完全吸收药膏，2次/d，连续治疗4周。

　　观察组在使用糠酸莫米松乳膏的基础上加用益生菌制剂双歧杆菌治疗，糠酸莫米松乳膏用法用量同对照组。给予益生菌制剂双歧杆菌（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S10960040，0.5g/片）1片，温水送服，水温30~45℃,3次/d。连续治疗4周，4周1疗程。

　　1.3观察指标

　　疗程结束后，对比两组总有效率、瘙痒和生活质量评分、复发率。

　　1.4评价标准

　　1.4.1临床疗效

　　痊愈：皮疹完全消退，临床症状完全消失，病情无反复；显效：皮疹消退80%以上，症状明显减轻，病情偶尔反复；有效：皮疹消退30%~79%，症状有所减轻，病情时有反复；无效：达不到以上治疗效果[4]。

　　1.4.2瘙痒评分

　　0分为无瘙痒；1分为轻微瘙痒，不影响睡眠；2分为中度瘙痒，夜间因瘙痒觉醒2次以下；3分为重度瘙痒，夜间因瘙痒觉醒3次以上；4分为严重瘙痒，无法入睡[5]。

　　1.4.3生活质量

　　使用皮肤病学生活素质指数问卷，包括瘙痒、睡眠、人际交往等维度，共10个题目，总分100分，得分越高表示生活质量越好[6]。

　　1.4.4复发率

　　随访2个月，记录患儿复发情况。

　　1.5统计学方法

　　用SPSS 22.0对总有效率、瘙痒评分、生活质量评分和复发率进行统计学分析，组间对比采用t检验和χ2检验。P>0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　治疗后，观察组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P>0.05），见表1。

　　2.2两组治疗前后瘙痒和生活质量评分对比

　　治疗后，两组瘙痒和生活质量评分均显著提高，且观察组上述指标显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P>0.05），见表2。

　　2.3两组复发率对比

　　治疗后，观察组复发2例、对照组复发14例，复发率分别为5.00%、35.00%，(χ2=11.250，P>0.05）。

　　3讨论

　　儿童顽固性湿疹是临床多发疾病，病因复杂，与多种内外部因素有关，如气候变化、环境中有过敏原、内分泌异常、机械性摩擦、睡眠不足等[7-8]。本病发作时常伴随瘙痒症状，患儿常因瘙痒而抓破皮肤，或因瘙痒难忍而无法入睡，对患儿生活、学习产生严重困扰。

　　针对儿童顽固性湿疹的，临床多使用糠酸莫米松乳膏等药物，此类药物可起到较好的抗感染、抗过敏效果，且其效果、止痒效果好[9]。在本研究中，对照组单纯使用糠酸莫米松乳膏治疗，有效率为77.50%，且用药后能缓解患儿瘙痒症状，提升生活质量，但虽然单独使用糠酸莫米松乳膏治疗能有效控制症状，但停药后易复发，病情反复，对照组在停药后2个月内的复发率达35.00%。经分析，其原因可能为：皮质类固醇治疗属于对症治疗，能控制症状但很难根除病因，同时长期使用糠酸莫米松乳膏会引起多种不良反应，如毛囊炎、皮肤萎缩等，导致患儿皮肤敏感，易因为接触过敏原而出现过敏症状，进而复发[10-11]。

　　益生菌是对宿主健康有益的微生物，其在医疗领域的价值受到了研究界的关注。有报道指出，在多种疾病的预防和治疗中益生菌有积极作用：①益生菌能调节肠道菌群，抑制致病菌聚集[12]；②保护肠上皮细胞完整性，强化肠道屏障功能；③调节机体免疫应答，增强调节性T细胞数量与功能，降低过敏原特异性IgE水平。益生菌制剂（如乳酸杆菌制剂、双歧杆菌制剂等）能通过免疫清除、免疫调节、免疫排斥等增强胃肠道防御功能，起到抗过敏的作用[13]。

　　儿童补充益生菌可治疗和预防湿疹，其机制可能为益生菌在调节T细胞亚型、增强Th1免疫应答、建立免疫耐受等，且能降低湿疹的复发率。在本次研究中，使用益生菌双歧杆菌治疗儿童顽固性湿疹，从结果来看有效率达95.00%，且治疗后瘙痒和生活质量评分均显著好于对照组，提示益生菌制剂双歧杆菌对于治疗儿童顽固性湿疹具有良好作用。这一结果与同类报道[14]的结果有相近之处，肖化军等使用双歧杆菌三联活菌治疗小儿湿疹，总有效率达97.56%，复发率为3.66%，其指出双歧杆菌可补充正常生理性细菌，从而调节肠道菌群，在肠道黏膜形成生物屏障，抵御病菌侵袭，对病原菌滋生及增殖等也有一定的抑制作用，从而改善患儿免疫功能，改善湿疹症状。丁冬梅等[15]使用双歧杆菌治疗湿疹患儿50例，总有效率达98.0%，且有效调节了患儿肠道菌群，增强了患儿免疫力。

　　综上所述，结合本次研究结果，可以认为益生菌制剂双歧杆菌治疗儿童顽固性湿疹效果良好，可有效缓解患儿症状，提高患儿生活质量，且复发率低，值得推广。

　　参考文献

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