摘要：目的探讨体重指数（BMI）与半月板损伤关节镜术后并发症及复发的相关性。方法选取2021年7月—2023年7月半月板损伤并在本院以关节镜术治疗的患者100例为研究对象，以测定的BMI差异分作三组：A组（BMI在18.5~23.9kg/m2）48例、B组（BMI在24.0~27.9kg/m2）30例、C组（BMI>28.0kg/m2）22例。患者均采取关节镜手术治疗方式。对各组患者均在术后1个月、3个月、4个月随访，评价膝关节功能HSS评分，对比各组患者的术后并发症发生情况及复发率情况，分析BMI同半月板损伤关节镜术后并发症及复发相关性。结果针对各组患者的术后随访情况，术后随访膝关节功能HSS评分均逐渐提高，术后1个月、3个月及4个月的HSS评分，A组评分高于B组，B组评分高于C组，两两比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组术后并发症发生率与复发率比B组低，B组术后并发症发生率与复发率比C组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关性分析可知，半月板损伤关节镜术后，BMI同术后并发症及复发均呈正相关关系（r=0.415,0.488，P<0.05）。结论半月板损伤实施关节镜手术，术后患者的膝关节功能可以得到改善，且BMI水平低的患者术后并发症及复发率低，BMI同半月板损伤关节镜术后的预后呈正相关。

　　关键词：半月板损伤；体重指数；关节镜术；并发症；复发；相关性

　　0引言

　　半月板损伤在膝关节损伤中较为常见，常会造成疼痛以及关节的障碍表现。对此疾病一般以关节镜的手术予以治疗，而术后并发症以及复发也一直都困扰着医护人员，成为关注焦点内容。体重指数（BMI）往往反映身体状况，并且可作为区分正常及肥胖者的依据，研究显示BMI也与关节或xx损伤有很大关联。国内外相关研究表明，BMI同半月板损伤行手术治疗后的并发症、后续复发有直接关联，而也有部分研究表明相互间并不存在关联性。同时，在国内外关于BMI同半月板损伤类型及严重度的研究报道较少，相对比较浅显，需要做更进一步的研究。基于现有研究局限的问题，本研究选择半月板损伤手术者，探析BMI同并发症、复发关联，希望改善预后，具体研究统计报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年7月—2023年7月半月板损伤并在本院以关节镜术治疗的患者100例为研究对象，并根据患者BMI分成A组（BMI在18.5~23.9kg/m2）48例、B组（BMI在24.0~27.9kg/m2）30例、C组（BMI>28.0kg/m2）22例。A组：男31例，女17例；年龄为20~55岁，平均（38.41±2.48）岁。B组：男18例，女12例；年龄为19~55岁，平均（38.28±2.52）岁。C组：男14例，女8例；年龄21~55岁，平均（39.01±2.41）岁。三组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①经相关检查确诊半月板损伤；②年龄为17~55岁，未接受任何治疗；③同意接受治疗且无手术禁忌证；④患者知情并在同意书签字。排除标准：①无法配合治疗、病历资料不完整及术后无法随访者；②严重骨性关节炎或交叉韧带损伤未经修复者；③严重心脑血管疾病及肝肾功能异常者；④精神疾病及手术禁忌者。

　　1.2方法

　　所有患者都采取经关节镜下手术方式治疗半月板损伤。基本操作为：经由膝关节的前内侧以及外侧方向进入，手术麻醉后将患肢抬高，止血带充气后设定压力大小在40kPa。然后将生理盐水注入关节腔，用探头检查关节腔内的组织结构，包括髌上囊、髌骨和胫骨关节面，以及股骨内外侧髁和关节间隙。发现撕裂的半月板游离部分，用蓝钳夹取出。如有夹取不到的部分使用电烧清除。同时，使用刨削刀修整半月板的边缘，并吸取夹除的组织，以及松解关节内粘连组织。手术结束后，用大量生理盐水反复冲洗关节腔，检查关节的弹响和绞锁表现。然后在腔内放置负压引流管，进行双侧伤口的缝合，并覆盖无菌敷料。最后，用弹性加压带包裹患膝并固定下肢伸直位调整护具。术后的24~48h，自行对患膝进行冷敷。

　　在术后48h内，根据引流管的引流情况决定是否拔除引流管。术后24h，开始进行股四头肌的收缩锻炼以及踝关节的活动，促进下肢的血液循环并减轻肿胀。术后第2d，进行直腿抬高锻炼、踝关节的伸屈以及踝关节背伸，并可以拄拐下地负重行走。术后1周左右，摆脱拐杖开始正常步行，但不要负重，2~3周后可以恢复日常生活和轻度工作，但仍不能负重。术后3周，开始进行耐力训练，但需要根据自身的情况进行。术后6~8周，可以独立行走和进行跑步。对于进行半月板缝合的患者，需要外固定膝关节2周，并逐渐增加肌肉力量锻炼，直到恢复正常生活和工作。

　　1.3观察指标

　　在术后的4个月内，对患者进行随访，并在随访的1个月、3个月、4个月观察膝关节功能的恢复情况。膝关节功能的评估主要使用美国特种外科医院膝关节评分（HSS）标准。评分结果：80~100分表示患者膝关节功能完全恢复，被评价为优；70~89分表示患者膝关节功能基本上已经恢复，但存在轻度疼痛，被评价为良；60~69分表示患者膝关节功能有所恢复，但活动受限，被评价为中；分数低于60分表示患者膝关节功能没有得到恢复，且严重受限，被评价为差。除此之外统计各组术后的并发症和复发情况。

　　1.4统计学分析

　　使用了不同的统计方法来分析不同类型的数据；对不符合正态分布的数据，采用非参数秩和检验[M（P25，P75）]；而对于符合正态分布的数据，采用了t检验和单因素方差分析；对于计数资料使用了卡方检验。当P值小于0.05时，表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1膝关节功能

　　在术后所随访膝关节相应评分显示升高，其中不同随访时刻，得分以A组最高，C组最低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2术后并发症、复发情况

　　随访发现，A组的并发症、复发率最低，C组最高，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3相关性

　　采用Pearson的相关性分析得知，BMI同发生并发症、复发都为正相关的关联（r=0.415、0.488，P<0.05）。

　　3讨论

　　半月板损伤关节镜手术是一种微创的手术技术，通过关节镜的显微镜下进行操作，用以修复或治疗膝关节的半月板损伤。相比传统的开放手术，半月板损伤关节镜具有微创性，手术只需小切口，减少了对周围组织的创伤和损伤，术后疼痛相对较轻，恢复时间更快。手术过程中，医生只移除或修复受损的部分组织，最大程度地保留了健康组织，减少了后期关节活动度和稳定度的影响。半月板损伤关节镜手术可以有效地修复或去除损伤的半月板组织，恢复关节的正常解剖结构和功能，有助于减轻疼痛，提高关节的稳定性和活动度。

　　本研究结果显示，以关节镜的手术针对BMI不同者半月板损伤，观察手术的预后情况，经随访膝关节的功能评分表现都提高，并且BMI处在正常值范围获得更明显的改善结局。分析原因是BMI的正常，说明身高以及体重处在合适状态，合理的体重能减轻局部关节损伤或者压力，这样使得术后患者的关节功能更快恢复，并发症以及复发也相应地下降。处在正常范围BMI值还可以使患者获得更早康复训练以及活动的支持，缓解疼痛以及助力功能改善。在本研究中，显示术后不同BMI者都有并发症以及复发的情况，但是A组最低，而相关性的研究反映BMI也与术后发生并发症、复发有直接联系。上述的结果主要是显示高BMI的半月板损伤者，具有组织脂肪沉积情况，发生创伤以及出血风险也会增加，而且高BMI的术后恢复也更加重康复的难度，肥胖的情况引起关节负荷增加，关节部位炎症以及疼痛的增加，引起康复延迟问题出现。高BMI的患者，因为身体灵活性的原因，在患病的情况下自主xx的意愿降低，错过功能恢复的合适时机，功能改善的可能性也下降。基于以上结果，说明对半月板损伤行关节镜手术治疗者，BMI可影响手术的预后，对于高BMI的患者实施手术，需要做好术后并发症防范以及预防复发的处理，同时术后也保持合理饮食，控制体重，取得良好的预后。

　　综上所述，半月板损伤行关节镜下手术，不同BMI水平会造成不同并发症及复发预后，较高水平的BMI预后表现不佳，正常水平BMI的术后并发症及复发率更低。

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