摘要：目的探究碳水低吸收饮食护理模式在改善老年2型糖尿病患者生活质量中的效果与价值。方法选择2022年3月—2022年10月本院收治的70例老年2型糖尿病患者为研究对象，使用电脑分层随机法分为对照组和观察组，每组35例。其中，对照组使用常规饮食护理模式，观察组使用低碳水饮食护理模式，对比接受不同护理模式后两组患者碳水化合物摄入量、患者焦虑抑郁情况和糖尿病人生存质量。结果护理后，观察组患者碳水化合物摄入量低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者焦虑、抑郁评分较对照组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生理、心理、社会关系、治疗四个维度得分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论碳水低吸收饮食护理模式能降低老年2型糖尿病患者碳水摄入量，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量，值得推广。

　　关键词：2型糖尿病；饮食护理；生活质量；碳水摄入量

　　0引言

　　糖尿病是一种以胰岛素分泌和功能紊乱为特征的长期代谢疾病，糖代谢紊乱会引发血脂代谢异常、血液黏稠度增加、血流速度变缓，还可能引发血栓、动脉硬化、血管病变等慢性并发症。流行病学表明，血糖水平和心血管疾病发生率之间呈正相关，并且糖尿病患者罹患直肠肿瘤的风险也显著超过平均值。大部分糖尿病患者通过药物控制血糖，美国糖尿病学会认为改善生活习惯和饮食能使血糖、血脂、血压保持在正常范围内，可以降低慢性并发症的发生率。有研究证明，在药物治疗的基础上对2型糖尿病患者进行碳水化合物摄入控制，患者空腹血糖、餐后2h血糖均降低，且患者治疗依从性更高。老年2型糖尿病患者已经形成特定的饮食习惯，严格控制碳水化合物摄入量比较困难，所以饮食护理模式在降糖的同时尽量不要过度控制老年2型糖尿病患者碳水化合物的摄入。本研究以70例老年2型糖尿病患者为例，分析碳水低吸收饮食护理模式对老年2型糖尿病患者的应用价值，为临床研究提供参考。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2022年3月—2022年10月本院收治的70例老年2型糖尿病患者为研究对象，使用电脑分层随机法分为对照组和观察组，每组35例。对照组：男19例，女16例；病程为3~16年，平均（7.59±3.82）年。观察组：男20例，女15例；病程为3~17年，平均（7.85±3.84）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①年龄60~75岁；②6.5%≤HbA1c≤13.0%的2型糖尿病患者。排除标准：①有I型糖尿病的患者；②合并严重高血压、心脏疾病、贫血、自身免疫性疾病、严重传染病的患者；③3个月内使用抗生素的患者。

　　1.2方法

　　对照组接受常规饮食护理：①使用多媒体工具、发放健康教育手册等，让老年Ⅱ糖尿病患者了解Ⅱ糖尿病出现的原因、机制、治疗方法和饮食干预的重要性。②参考《中国居民膳食参考摄入量》报告为老年2型糖尿病患者制定饮食计划，包括定时定量、细嚼慢咽，每天早、中、晚热量分配为1/5、2/5和2/5，也可以使用少食多餐的方法。③保证患者饮食清淡，每天盐的摄入量控制在6g以内。④护士主动解答患者治疗中出现的问题，转变患者错误理念。

　　观察组接受碳水低吸收护理模式：①使用线上线下结合方式向患者讲述Ⅱ糖尿病的临床表现、易发糖尿病的危险因素、糖尿病患者饮食管理内容，发放健康教育手册，包括糖尿病饮食搭配方案、自我检测记录表等。②责任护士了解患者基础饮食情况，进行一对一健康宣教，告诉患者食用可溶性膳食纤维可以控制体重、降低血糖、改善胃肠道功能等，纠正患者错误饮食习惯。③根据患者临床症状、年龄、家庭状况等制定个性化的护理方案，并打印出来给患者，使其掌握护理流程。④根据《中国居民膳食指南》推荐，鼓励患者每日适当食用白芸豆。指导患者每天补充12~15g可溶性膳食纤维，如黑豆、红薯、燕麦等，用餐后腹部按摩促进消化。⑤发放24h饮食记录表，如实记录患者营养摄入量。护士结合患者劳动强度、年龄、体重等个人因素计算每天需要的饮食能量和营养含量，每周调节饮食方案。⑥每周一次营养评估、每两周一次电话随访。在线上随访时为患者提供积极的心理暗示，解答患者遇到的困难，督促患者严格遵守饮食计划。

　　1.3观察指标

　　（1）24h饮食记录表：要求患者详细记录每天食用食物的名称和质量，区分碳水化合物、蛋白质、脂肪和其他营养素，评估护理前后两组患者每天碳水化合物质量。

　　（2）焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HAD）：该量表包括两个分量表组成，共有14个条目，7个条目评价焦虑、7个条目评价抑郁。每个条目得分3~3分，其中每个分量表各有3个条目反向记分，总得分0~21分，8分以上为焦虑或抑郁。

　　（3）糖尿病患者生存质量特异性量表（diabetes specific quality of life scale，DSQL）：该量表共有27个条目，包括生理、心理、社会关系和治疗维度，依次12、9、4、3个条目，每个条目0~3分，得分越低说明生活质量越高，反之亦然。

　　1.4统计学分析

　　使用SPSS 25.0软件分析，计量资料用（x—±s）表示，组间独立样本t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2表示。P<0.05为有统计学差异。

　　2结果

　　2.1两组患者碳水化合物摄入量变化对比

　　护理前，两组患者碳水化合物摄入量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者碳水化合物摄入量低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者焦虑、抑郁情况对比

　　护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者焦虑、抑郁评分均降低，观察组患者焦虑、抑郁评分较对照组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组患者生存质量特异性对比

　　护理前，两组患者生理纬度、心理纬度、社会纬度和治疗纬度对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者各纬度评分均降低，且观察组均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　2型糖尿病属于长期代谢疾病，患者常伴随腹泻、便秘等症状。控制碳水摄入量是降低Ⅱ糖尿病患者最主要方式，本研究发现使用低碳水吸收饮食护理模式之后观察组患者碳水摄入量低于对照组（P<0.05）。2型糖尿病患者常因胃肠疾病出现焦虑、抑郁等问题，Egede L E等发现30%的2型糖尿病患者伴有抑郁情绪，10%患者有严重抑郁症，有研究显示，40%老年2型糖尿病患者有焦虑症，22%患者有抑郁症，所以改善老年2型糖尿病患者负性情绪非常重要。本研究使用的碳水低吸收饮食护理模式，在降低患者对碳水摄入量的同时还通过饮食方案优化其胃肠道功能。结果发现，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），并且在糖尿病患者生存质量特异性量表调查中发现，经过护理干预之后观察组患者生理、心理、治疗和社会四个维度的评分均超过对照组，说明使用碳水低吸收饮食护理模式不仅可以改善患者情绪，还能提高患者生活质量。

　　综上所述，碳水低吸收饮食护理模式能降低老年2型糖尿病患者碳水摄入量，降低焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量。

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