摘要：目的分析在喹诺酮类抗菌药物中实施药学干预对临床合理用药的影响。方法选择2021年1月—2022年12月本院收治的300例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组150例。其中，对照组未实行药学干预，观察组采取药学干预，对比两组合理用药效果。结果观察组用药合理性以及治疗效果均高于对照组；不良反应的发生率低于对照组（P<0.05）；观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05）。结论在临床治疗中对使用喹诺酮类抗菌药物的患者实施药学干预，能够提高用药合理性，减少患者不良反应的发生，用药安全性得到提升，对临床疾病的治疗具有积极作用。

　　关键词：药学干预；喹诺酮类；抗菌药物；合理用药

　　0引言

　　喹诺酮类抗生素是一种具有氮（杂）双并环结构的广谱抗菌药物，临床应用较为广泛，它的主要作用机制是通过对DNA回旋酶的活性进行抑制，阻止细菌DNA的复制，达到抗菌效果。喹诺酮类抗生素是一种常用的抗生素，具有在体内分布广、半衰期长、毒副作用小、抗菌效果好等优点。然而，目前已有的相关报道表明，此类药物存在着对肝脏的损伤和耐药性的隐患，如果应用不当，将导致患者胃肠道和中枢神经系统的毒副作用，给患者身体健康带来危害。随着喹诺酮类药物在临床上的应用越来越多，此类药物的不合理使用和因用药不当而引起的副作用也在不断增多，因此，在临床上，应该主动进行有针对性的药物管理，规范合理使用此类药物，保证患者的用药安全。药学干预作为一种用药干预方式，它以合理用药为目标，对用药全过程进行严格的管理，能够及时地发现不合理用药以及在治疗过程中存在的安全隐患，提升临床用药的合理性和安全性。为了考察药学干预对我院喹诺酮类药物合理使用的影响，此次研究选取了300例患者，观察其在临床合理用药中的实施效果，研究内容见下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　此次研究主要从本院2021年1月—2022年12月就诊期间选出300例患者，均使用了喹诺酮类的抗菌药物实施治疗，采用随机数字表法分为观察和对照两组，每组150例。对照组：男79例，女71例；年龄为27~70岁，平均（48.16±7.29）岁。对照组：男84例，女66例；年龄为25~71岁，平均（48.57±7.15）岁。两组病人的一般数据没有明显差别（P>0.05），是可以比较的。

　　纳入标准：①患者对研究知情，并自愿参与；②研究通过伦理委员审核后实施。排除标准：①患者存在认知功能障碍；②患者由于个人原因退出研究。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　本组患者采用常规治疗，医生按照诊疗规范为患者开具处方，对患者进行治疗。

　　1.2.2观察组

　　本组患者则在使用喹诺酮抗菌药物的时候采取药学干预。①明确药物使用的规范和准则。研究开展前成立专门的药学干预小组，按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》[4]予以实施，研究前明确喹诺酮类抗菌药物的规范使用方案，内容包括：用药指征、如何正确用药、药物使用后可能会出现的不良反应，药物联合使用的禁忌证，以及不同药物药代动力学也存在差异，将制定好的药物使用规范原则装订成册发放至各个科室，由临床药师对各科室医护人员进行培训，为医护人员提供喹诺酮类药物的详细信息，帮助医生进行合理用药决策。②对医师处方进行审核。根据规范用药的原则以及相关的临床诊治指南等对各位医师开具的喹诺酮类抗菌药物处方进行分析评价，包括诊断与用药是否相符、使用剂量是否合适、给药次数和给药途径是否合理、是否存在潜在的药物相互作用和配伍禁忌等。发现不合理用药情况立即与处方医生联系沟通，提出改进建议，纠正不合理的用药行为，同时医务科对用药加强监督，定期召开专题会议，将处方分析和统计结果进行公布，对不合理的用药情况进行具体分析，查找原因，制定措施，纠正不合理用药现象，并对存在的问题进行追踪，评估整改效果，达到持续改进。③对患者进行用药教育。对正在使用喹诺酮类药物的患者进行用药教育，详细讲解喹诺酮类药物的作用特点、用法用量、可能发生的不良反应以及处理方法，用药期间要注意的事项等，帮助患者正确认识喹诺酮类抗菌药物，并且根据患者的具体情况提供有针对性的建议，提高患者用药依从性。同时，用药期间密切观察患者的体征变化，发现异常情况及时处理。④对临床药师进行培训，不断增强临床药师的专业能力和沟通技能，不断提高与医生和患者的沟通质量。为了加强医患沟通，建立咨询平台，对临床使用喹诺酮类药物过程中出现的各种问题以及不良反应等进行解答。同时，采取随机电话回访的方式对患者使用药物的后续情况进行询问和观察，尽可能全面掌握患者的情况，为今后的合理用药提供参考。

　　1.3观察标准

　　（1）观察两组患者的用药合理性以及疾病治疗效果等。

　　（2）观察和比较两组副反应（全身反应，皮肤和附件损害，胃肠道反应）的情况。

　　（3）采用我院自制卷表对患者的护理满意度进行评分对比，总分100，十分满意（90~100）分，满意（70~89）分，不满意(≤79）分。

　　1.4统计学方法

　　将所得的数据输入SPSS 24.0软件进行分析，使用t检验进行计量资料的对比，并以（x—±s）来表述，用χ2检验率计数资料，并用[n(%)]来表述，如果P<0.05为有显著的差别。

　　2结果

　　2.1对比两组患者用药合理性以及治疗有效率

　　观察组用药合理性以及治疗有效率均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2对比两组患者不良反应发生率

　　观察组不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3对比两组患者治疗满意度

　　观察组治疗满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　随着医疗水平的提高，抗生素的合理使用和用药安全越来越受到重视，尤其是因抗生素的使用不当，将导致细菌的耐药率上升。近年来，我国正在加强抗菌药物的用药监管，以减少不合理用药，降低不良反应发生率，延缓细菌耐药的发生。喹诺酮类药物在临床中属于常见的药物，比如说环丙沙星以及左氧氟沙星，以上药物都是人工合成的，但是在临床中却有比较强的抗菌效果，用药方式比较简单，并且用药之后出现副作用的概率比较低，同时对于病菌也有良好的抵抗作用，因此在临床中得到了更加广泛的运用，研究资料也表明了该类抗菌药物比较适用于泌尿系统以及呼吸系统疾病中。喹诺酮类抗生素与其他类型抗生素相比，具有明显的药效学差异，这就说明该类抗生素不易与其他抗生素产生交叉耐药，能有效地控制其他抗生素的耐药性，而且它的抑菌、抗菌的效果也是比较理想的。但是近年来，在临床上发现了一些对喹诺酮产生抗药性的细菌，所以有必要加强对其科学用药的监管。

　　喹诺酮类抗生素因其显著的疗效已被临床认可，是目前在临床中使用频率最多的抗生素。但在实际应用中也存在着不合理用药问题，从而对其药效作用造成不良影响。

　　药学干预是一种用药管理和介入的方式，该项干预模式能够对临床中医师开具的处方进行进一步的审核，对药物的开具、配伍等进行更加详细的检测，对药物的合理使用情况进行观察，确保抗菌药物能够得到更加合理的运用，减少临床中患者耐药性不断提升的不良情况。同时药学干预，还能够对药物的选择、使用剂量、用药的次数、用药的时间以及可能会出现的副作用进行进一步的观察，在与医师进行积极沟通之后，对药物开具进行更正，确保医师能够及时调整用药方案。药学干预可以有效地降低用药风险，减少不良反应的发生，同时降低患者的经济负担和经济损失。在用药过程中，患者能够得到临床药师的用药指导，从而达到更好的治疗效果。

　　在本次研究中，临床药师密切关注喹诺酮类抗菌类药物使用效果，对其中存在的不足以及相关问题等，还需要制定出针对性的药学干预方案进行处理，并予以执行，对临床医生处方合理性进行监测，及时发现存在的不合理用药问题，通过积极与医师沟通，及时调整给药方案，为病人制定出最科学以及合理的药剂服务，以达到对喹诺酮类抗生素的持续优化，取得了提升用药合理性和治疗有效率、降低不良反应发生率、提高患者治疗满意度的成效。抗菌药物在临床应用广泛，因其特殊性使得不合理用药的问题一直比较突出。微生物耐药问题依然形势严峻，为确保抗菌药物在临床上的合理应用，减少细菌耐药和不良反应的发生，药学人员应积极参与临床用药全过程，并提供有针对性的用药干预方案。

　　综上所述，在喹诺酮类抗菌药物中使用药学干预，能够提升用药合理性以及用药安全性，值得在临床中推广。

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