[摘要]目的分析新生儿感染性肺炎行冻干静注人免疫球蛋白+头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的效果。方法非随机选取2022年8月—2023年8月巨野县人民医院新生儿科48例感染性肺炎新生儿作为研究对象，按治疗方式不同分为参考组、联合组，各24例，参考组行头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，联合组联用冻干静注人免疫球蛋白治疗。对比两组的观察炎症因子、症状消失时间及疗效。结果联合组的白介素-6、降钙素原以及C反应蛋白均低于参考组，症状消失时间短于参考组,差异有统计学意义（P均<0.05）。联合组的有效率为95.83%（23/24），高于参考组的75.00%（18/24），差异有统计学意义(χ2=4.181，P<0.05）。结论人免疫球蛋白+头孢哌酮钠舒巴坦钠应用于感染性肺炎新生儿能缩短症状消除时间，减轻肺内炎症，有效率高。

　　[关键词]冻干静注人免疫球蛋白；有效性；感染性肺炎；不良反应；头孢哌酮钠舒巴坦钠

　　新生儿感染性肺炎顾名思义在新生阶段即会出现，一般分为宫内、产时和生后感染所致，无法正常通气、换气，常有咳嗽症状，部分患儿会有咯血、脓痰等表现，若新生儿未被及时治疗，常造成痉挛性咳嗽。由于新生儿免疫功能差，其黏膜屏障功能欠佳，感染性肺炎出现后会快速加重，有多数患儿死于该类肺炎。头孢哌酮钠舒巴坦钠适应症广，此药为复合抗菌制剂，对各类细菌均有抗炎杀菌作用，能恢复肺泡功能，减轻炎症反应。但新生儿感染性肺炎出现后，其造成的通气损伤较为严重，机体会流失较多蛋白，肺功能容易受损。临床提出冻干静注人免疫球蛋白有较好价值，作为血液制剂，补充该药后能提升患儿白蛋白水平，减轻肺损伤，改善感染性肺炎预后。基于此，本研究旨在分析冻干静注人免疫球蛋白+头孢哌酮钠舒巴坦钠的疗效。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年8月—2023年8月巨野县人民医院新生儿科48例感染性肺炎新生儿作为研究对象，按治疗方式不同分为参考组、联合组，各24例。参考组中，日龄1~7 d，平均（4.19±1.75）d；男13例，女11例；早产儿14例，足月儿10例；出生体质量2.1~4.0 kg，平均（3.05±1.02）kg。联合组中，日龄1~8 d，平均（4.65±1.39）d；男12例，女12例；早产儿13例，足月儿11例；出生体质量2.2~4.1 kg，平均（3.37±1.45）kg。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究通过医学伦理委员会审批。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：确诊为新生儿感染性肺炎；监护人对本研究知情同意；肺部存在浸润病灶、肺部纹理紊乱。

　　排除标准：遗传性病变者；研究药物过敏者；缺氧性脑病者；先天性肺发育不全者。

　　1.3方法

　　参考组使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药准字H20020597，规格：1.5 g）治疗，此药剂量为40~60 mg/kg，将其与40 mL氯化钠溶液混合，稀释后静滴，2次/d。联合组联合250 mg/kg冻干静注人免疫球蛋白（国药准字S19983038，规格：2.5 g）治疗，将其与50 mL葡萄糖溶液混合稀释后静滴，1次/d。两组均治疗1周。

　　1.4观察指标

　　炎症因子：消毒新生儿指尖，采集指尖血，对标本进行离心处理（离心半径10 cm，10 min，3 000 r/min）后得上清液，使用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、降钙素原（pro⁃calcitonin,PCT），放射免疫法检测C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）。

　　症状消失时间：肺炎症状包括发烧、喘息、咳嗽、肺啰音。

　　临床疗效：X线检查后未观察到肺部阴影，日常无肺炎相关症状，即治愈；X检查后可观察到少量肺部阴影，日常有轻微肺炎症状，即好转；X线检查后可观察到大量肺部阴影，日常有明显肺炎症状，即无效。有效率=治愈率+好转率。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 26.0统计学软件处理数据，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布的计量资料（炎症因子和症状消失时间）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿炎症因子比较

　　联合组的IL-6、PCT以及CRP均低于参考组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。

　　2.2两组患儿症状消失时间比较

　　联合组的各感染性肺炎症状消失时间短于参考组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.3两组患儿治疗有效率比较

　　联合组有效率高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　新生儿感染性肺炎在新生儿科较常见，新生儿阶段免疫系统发育欠佳，在面对外界病原菌时机体发挥抵抗较弱，常会发生感染事件。医源性感染、血行感染均被证实和新生儿感染性肺炎有较高相关性，该病有咳嗽、喘息、发烧等表现，新生儿常有鼻翼煽动、呼吸困难等症状，若此时肺炎未能及时治疗，常损伤到心脏、肺部功能，病死率高。经维持电解质平衡、抗感染治疗后，可初步减轻炎症，但新生儿脏器发育欠佳，肺部无法保持较强自主清除能力，呼吸道直径较窄，很难顺利排出痰液，若痰液持续淤积在肺内，常影响新生儿呼吸。头孢哌酮钠舒巴坦钠属于复合制剂，作为第三代头孢抗生素，该药对病原菌活性有较好抑制效果，舒巴坦能抑制头孢哌酮不被B内酰胺酶水解，从而使其能更好产生抗菌机制。但单纯抗炎治疗很难增强患儿体质，为提升机体素质，增强新生儿对抗病菌的能力，临床常辅以冻干静注人免疫球蛋白治疗，该药为健康免疫球蛋白，抗体含量极为丰富，为患儿静注后能提升免疫状态，将病菌有效清除出体外。该药对新生儿免疫功能有调节作用，仅需注射较低剂量即可减轻炎症问题，增强患儿抗感染能力，加快感染性肺炎的康复。

　　本研究中，治疗后两组的IL-6、PCT以及CRP均低于治疗前，其中联合组（151.08±20.88）ng/L、（0.91±0.35）ng/mL、（7.95±1.19）mg/L低于参考组（P均<0.05）。许建章等的研究中，治疗后检测IL-6、PCT以及CRP，结果均降低，其中观察组（155.73±23.19）ng/L、（0.96±0.54）ng/mL、（14.45±3.24）mg/L低于对照组（P均<0.05），即联合用药的抗炎机制好。IL-6、CRP等均属于常见炎症指标，当新生儿处于炎症状态时，各指标会处于升高状态，其升高幅度和新生儿炎症严重程度之间关系为正相关。经头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗后可达到较强抗炎机制，此药能在肺部形成保护屏障，抑制病原菌的入侵，加快炎症因子的清除，使患儿肺功能得以恢复。辅以冻干静注人免疫球蛋白治疗后，此药对各类病菌均有抑制作用，可舒缓患儿炎症，有效改善免疫功能，缩短感染性肺炎相关症状的消失时间，减轻患儿机体不适感。在联合机制下能抵抗各类病菌，提升新生儿免疫球蛋白水平，使患者免疫功能得到有效提升，可改善新生儿免疫缺陷问题，维持较强病毒吞噬能力，从而降低炎症水平，推动新生儿感染性肺炎的康复。

　　综上所述，冻干静注人免疫球蛋白+头孢哌酮钠舒巴坦钠的方案有效性高，能缩短新生儿感染性肺炎症状消除时间，舒缓肺内炎症。

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