摘要：目的探讨分析莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效。方法选取2021年7月—2023年7月本院呼吸内科收治的106例老年重症肺炎患者为研究对象，利用单双数字抽签法分为联合组（n=53）与参照组（n=53）。其中，联合组用莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗，参照组用头孢哌酮舒巴坦钠治疗。比较组间肺功能水平、炎性指标、血氧水平。结果治疗前，组间PEF、FVC、FEV1等肺功能水平经对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组PEF、FVC、FEV1等肺功能水平均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，组间PCT、TNF-α、IL-6、CRP等炎性指标经对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组PCT、TNF-α、IL-6、CRP等炎性指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，组间OI、PaO2、SaO2等血氧水平经对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组OI、PaO2、SaO2等血氧水平均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效显著，值得推广。

　　关键词：莫西沙星；头孢哌酮舒巴坦钠；治疗；老年重症肺炎

　　0引言

　　重症肺炎（severe pneumonia）是非常严重的肺部炎症，随着病情的发展，炎性可扩散到全身，引起全身性感染[1]。儿童和老年人是主要的患病对象，老年人的身体素质低下，器官功能较弱，重症肺炎的治疗有一定难度。重症肺炎可引起呼吸衰竭，抗感染治疗是非常关键的步骤。头孢哌酮钠舒巴坦钠是复合制剂，由舒巴坦和头孢哌酮共同组成，能够对抗多种病原菌[2]。莫西沙星也是一类抗生素，被广泛用于呼吸系统疾病的治疗，对老年肺部感染的治疗效果十分显著[3]。在老年重症肺炎的治疗中实施头孢哌酮钠舒巴坦钠与莫西沙星共同治疗，能够加强对病症的改善效果，促进炎症消散[4]。本文旨在研究分析莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2 0 21年7月—2 0 2 3年7月本院呼吸内科收治的10 6例老年重症肺炎患者为研究对象，利用单双数字抽签法分为联合组（n=53）与参照组（n=53）。联合组：男31例，女22例；年龄为52~82岁，平均（67.53±1.24）岁。参照组：男30例，女23例；年龄为53~82岁，平均（67.57±1.28）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①老年患者；②符合重症肺炎临床诊断；③知情同意。

　　排除标准：①血液系统疾病；②恶性肿瘤；③合并其他系统严重感染。

　　1.2方法

　　参照组用头孢哌酮舒巴坦钠治疗：头孢哌酮舒巴坦钠3.0g+250mL生理盐水，静脉滴注。2次/d，持续治疗7d。

　　联合组用莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗：①莫西沙星0.4g+250mL生理盐水，1次/d，持续治疗7d。②头孢哌酮舒巴坦钠治疗同上。

　　1.3观察指标

　　（1）比较组间肺功能水平，包括PEF（呼吸气流变化率）、FVC（用力肺活量）、FEV1（最大深吸气后最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积）。

　　（2）比较组间炎性指标，包括PCT（降钙素原）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α)、IL-6（白细胞介素-6）、CRP（C反应蛋白）。

　　（3）比较组间血氧水平，包括OI（氧合指数）、PaO2（动脉血氧分压）、SaO2（动脉血氧饱和度）。

　　1.4统计学分析

　　选择SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理与分析，计数资料运用例数（n）与百分数（%）表示，实施χ2检验，计量资料运用平均数±标准差表示，实施t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较联合组与参照组肺功能水平

　　治疗前，组间PEF、FVC、FEV1等肺功能水平经对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组PEF、FVC、FEV1等肺功能水平均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

　　2.2比较联合组与参照组炎性指标

　　治疗前，组间PCT、TNF-α、IL-6、CRP等炎性指标经对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组PCT、TNF-α、IL-6、CRP等炎性指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

　　2.3比较联合组与参照组血氧水平

　　治疗前，组间OI、PaO2、SaO2等血氧水平经对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组OI、PaO2、SaO2等血氧水平均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

　　2.4比较联合组与参照组治疗效果

　　联合组治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

　　3结论

　　肺炎是感染性疾病，细菌、真菌、病毒等病原菌均可引起此疾病[5]。该疾病在2岁以下的儿童和65岁以上的老年人中高发，如果出现低氧血症或呼吸衰竭则提示肺炎已经进展成重症肺炎，病情发展到晚期，则会导致其他器官功能衰竭[6]。重症肺炎的病情进展很迅速，病死率很高。单一用药治疗难以对抗严重的炎症感染，所以临床多以联合用药作为主要治疗方式[7]。头孢哌酮舒巴坦钠属于抗菌药物，该药物是复合制剂，其中头孢哌酮是第三代头孢，对细菌细胞壁的合成有很好的干预作用，诱导细菌破裂凋亡，以此发挥灭菌、消炎的作用，其对于β内酰胺酶的稳固性偏低，如果与舒巴坦联合使用，可以避免此弊端，同时能够加强抗菌效果[8]。舒巴坦是广谱酶抑制剂，对β内酰胺酶有一定抑制效果，还能控制耐药性[9]。头孢哌酮与舒巴坦二者相辅相成，可充分发挥抗菌作用，消灭病原菌，减轻炎性因子反应的程度。莫西沙星是第四代喹诺酮类抗生素，适用于呼吸道感染的治疗，其能够干预Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶，抑制其与DNA的活动，控制细菌的繁殖活动，抑制细菌复制[10]。莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦钠两种抗生素共同治疗，可以扩大抗菌效果，加强治疗效果，抑制炎性反应的程度，此治疗方案的耐受程度很理想，可有效促进病情的康复。

　　本研究结果显示：治疗前，组间PEF、FVC、FEV1等肺功能水平经对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组PEF、FVC、FEV1等肺功能水平均明显优于参照组（P<0.05）。治疗前，组间PCT、TNF-α、IL-6、CRP等炎性指标经对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组PCT、TNF-α、IL-6、CRP等炎性指标均明显优于参照组（P<0.05）。治疗前，组间OI、PaO2、SaO2等血氧水平经对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组OI、PaO2、SaO2等血氧水平均明显优于参照组（P<0.05）。联合组治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05）。莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦钠治疗，患者的肺功能恢复程度很好，炎性水平均有明显的好转，血氧指标得到改善，总体治疗效果十分显著。

　　综上所述，莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床效果较好，值得广泛应用并推广。

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