[摘要]目的分析门冬胰岛素30联合二甲双胍在老年初诊2型糖尿病患者中的应用治疗效果。方法非随机选取2023年4—7月大庆市人民医院收治的68例老年初诊2型糖尿病患者为研究对象，应用治疗方式不同将患者分为对照组（n=34）和研究组（n=34），对照组给予门冬胰岛素30注射治疗，研究组给予门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗，比较两组的临床疗效、炎症因子水平和不良反应发生率。结果研究组的有效率为97.06%（33/34），优于对照组的85.29%（29/34），差异有统计学意义(χ2=8.675，P<0.05）。研究组的血糖、血脂水平及炎症因子水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗应用于老年初诊2型糖尿病患者的疗效良好，可以降低患者血糖水平、不良反应发生率。

　　[关键词]门冬胰岛素30；二甲双胍；老年初诊2型糖尿病；价值

　　糖尿病是一种常见慢性病，截止2021年糖尿病患者数量已经高达5.73亿[1]。随着人们生活水平的提升，糖尿病的患者也在逐渐增加。2型糖尿病在糖尿病群体中占90%以上，其主要原因是由于患者体内的胰岛素分泌出现缺陷而导致的一系列糖代谢异常，导致体内相关代谢的紊乱[2]。临床针对老

　　年初诊2型糖尿病的治疗主要是以药物治疗为主，对人体的血糖进行调节和控制，改善糖代谢功能，提升患者的生活质量[3]。其中，盐酸二甲双胍缓释片不良反应较小；胰岛素注射能够及时补充患者体内的胰岛素，具有较好的疗效[4]。因此，对两种不同的治疗方式在老年初诊2型糖尿病患者中的应用效果进行分析具有重要意义，本研究就该治疗方式进行探讨。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2023年4—7月大庆市人民医院收治的68例老年初诊2型糖尿病患者为研究对象，应用治疗方式不同将患者分为对照组（n=34）和研究组（n=34）。对照组中，男23例、女11例；年龄65~79岁，平均（72.19±1.42）岁；并发症类型：伴高血脂症16例、伴高血压12例、伴冠心病4例、伴脑血管系统疾病2例。研究组男22例、女12例；年龄65~78岁，平均（71.23±1.75）岁；并发症类型：伴高血脂症16例、伴高血压11例、伴冠心病6例、伴脑血管系统疾病1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究通过大庆市人民医院伦理委员会审批（HBYD20240417），患者均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[5]诊断标准；年龄≥35岁；体重指数≥25 kg/m2；耐受相关药物治疗。

　　排除标准：严重肝脏功能障碍或患有恶性肿瘤者；感染性疾病、免疫性疾病者；肝脏和肾脏功能不全、恶性肿瘤、急性器官衰竭者；依从性较差者。

　　1.3方法

　　对照组患者给予门冬胰岛素30（国药准字S20133006；规格：100 U）注射治疗，三餐前皮下注射，首次注射剂量为0.4 U/kg，结合患者的血糖变化对注射剂量进行调节，治疗15周。

　　研究组给予门冬胰岛素30联合盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20052118；规格：0.5 g×30片），1片/次，1次/d，早餐后口服，治疗15周。

　　两组患者均接受饮食干预，限制热量摄入，饮食以清淡易消化的食物为主，避免过度摄入糖分；注意饮食习惯和生活习惯，坚持定量定时进食，定期监测体质量，每日餐前做好血糖监测工作。

　　1.4观察指标

　　治疗效果：显效：空腹血糖（fasting plasma glu⁃cose,FPG）<7.1 mmol/L或降幅>30%；有效：FPG<8.6 mmol/L或降幅10%~30%；无效：FPG无明显降低或降幅<10%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　血糖水平：FPG、餐后两小时血糖（2 h plasma glucose,2 hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）水平变化[6]。

　　血脂及炎症因子水平：瘦蛋白、肿瘤坏死因子（tumor necrsis factor-α,TNF-α)、免疫球蛋白G（im⁃munoglobulin G,IgG）、游离脂肪酸（free fat acid,FFA）水平[7]。

　　比较两组不良反应发生情况：包括头胀、头晕、恶心呕吐。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 25.0统计学软件处理数据，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布的计量资料（血脂、血糖及炎症因子水平）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（不良反应发生率）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果比较

　　研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者血糖水平比较

　　研究组血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.3两组患者血脂及炎症因子水平比较

　　研究组的血脂及炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较

　　研究组的不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

　　3讨论

　　糖尿病与遗传因素、氧化应激因素、血管损伤因素、饮食习惯和运动习惯等之间有着密切的关系[8-9]。2型糖尿病患者胰岛素分泌正常，但其受体功能不能发挥作用，使细胞无法对胰岛素做出反应，出现胰岛素抵抗，进而表现为高血糖症状。临床研究显示，环境因素、遗传因素、患者自身的胰岛素抵抗、胰岛细胞的功能障碍以及不良生活方式等因素都是影响老年人首次诊断2型糖尿病的重要原因，如不能及时给予相应的治疗，会给老年群体患者的生存造成较大的影响[10]。

　　对于初诊老年2型糖尿病患者来说，将血糖控制在标准范围之内、减少代谢紊乱等情况的发生均有助于提升整体的治疗效果。二甲双胍能提升患者机体对胰岛素的敏感性，有效提升胰岛素对葡萄糖的吸收与利用，减少肝脏糖原异生，从而降低肝糖的输出[11]。二甲双胍对糖尿病患者的治疗有较好的作用，加上其不良反应较少，已经成为患者首选药物之一。相关研究结果表明，针对老年初诊2型糖尿病患者应用二甲双胍可以降低高糖毒性所造成的不良影响，提升β细胞功能。胰岛素于皮下注射后会产生细小的沉积物，可长期缓慢释放胰岛素，从而保证了药物长期起效，达到长效降糖的效果。其次胰岛素具有持久性，吸收速度较慢，不会出现明显的峰位，较少出现低血糖情况。袁静等[12]的研究结果显示，门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗糖尿病具有更高的临床有效率（对照组77.50%、研究组95.00%），本研究的结果与之相一致（对照组85.29%，研究组97.06%），分析原因：二甲双胍具有降糖效果，可促进周边组织的无氧代谢；门冬胰岛素30作为人源胰岛素的类似物，其药代动力学更接近于人体正常的胰岛素分泌水平，可改善机体的炎症反应和血脂水平，从而达到降糖的目的。本研究结果还显示两组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05），与张理想[13]的研究结果相似（对照组6.25%，观察组7.81%），说明两种方式联合应用具有较高的安全性，在达到较好的治疗效果的同时不增加不良反应发生风险。

　　综上所述，两种治疗方案应用于老年初诊2型糖尿病患者的治疗中可以获得较好的疗效，能够降低患者的血糖水平和不良反应发生率。

　　[参考文献]

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