摘要：目的观察不同成人乙肝疫苗接种程度对免疫效果的影响。方法从2021年3月—2022年4月在某医院注射成人乙肝疫苗服务对象中，抽取120例作为研究样本，以免疫注射程序为分组依据，将所有患者平均分为研究组和对照组，研究组接受0-1-6程序接种，对照组接受0-1-3程序接种，每组60例。120例患者接种的疫苗均为重组酵母乙肝疫苗，注射剂量是20μg，分别评价完成免疫注射后1个月、6个月、12个月的效果，同时记录不良反应发生情况。结果完成免疫注射后的1个月时，两组患者在抗-HBs、抗-HBc阳性率上的差异无统计学意义（P>0.05）；免疫注射6个月、12个月时，研究组的抗-HBs与抗HBc阳性率均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均没有不良反应发生。结论注射乙肝疫苗时，采取0-1-6免疫注射程序的效果更佳，安全性能够得到更好保障，具有极高推广应用价值。

　　关键词：不同；成人；乙肝疫苗接种程度；免疫效果；影响观察

　　0引言

　　乙型肝炎是一种肝脏炎性病变，主要由HBV导致，儿童与青少年是高发群体，如果不及时有效治疗，转化为肝硬化或肝癌的概率很高，在很大程度上威胁患者的生命安全。现阶段，乙肝已经作为全球性疾病之一，对人类的身体健康产生重大威胁，其在我国具有广阔的分布范围，并且发病率有持续升高的趋势。根据中华医学会感染病学发布的数据可知，到2014年为止，我国已经有超过1亿人感染HBV，在我国30岁以下人群中，乙型肝血清流行率趋近于6%，由于当前缺少治疗此类传染病的有效方法，所以，只能借助接种乙肝疫苗对HBV感染进行预防和控制。想要降低此病发生率，做好疫苗接种工作至关重要。然而，从当前情况看，较低的全程接种率造成乙型肝炎发病率居高不下，对人们的身体健康与正常生活产生重大影响。基于此，本文分析不同成人乙肝疫苗接种程度影响免疫效果，具体报告内容如下文。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2021年3月—2022年4月在某医院注射成人乙肝疫苗服务对象中，抽取120例作为研究样本，以免疫注射程序为分组依据，将所有患者平均分为研究组和对照组。研究组：男31例，女29例；年龄为19~56岁，平均（32.55±4.19）岁。对照组：男32例，女28例；年龄为18~56岁，平均（32.31±4.16）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①主动配合研究，签订有关协议；②乙肝六项检查都是阴性结果；③资料无缺损，可以配合随访；④没有接种过乙肝疫苗。

　　排除标准：①抗-HBs或抗-HBc至少有一项是阳性；②不配合或中途退出；③对疫苗接种过敏；④一个月内接种过疫苗。

　　1.2方法

　　为两组成年人接种乙肝疫苗，以重组酵母乙肝疫苗为主，单次注射剂量是20μg，部位是左上臂三角肌位置。对照组患者注射时间是0、1个月、3个月。研究组接种时间是0、1个月、6个月。

　　1.3观察指标

　　在两组患者接种疫苗的第1个月、6个月、12个月开展免疫效果的评定工作，分别采集患者的外周静脉血，分离处理血清，以免疫酶学ELISA法实施检测操作，严格遵守说明书要求开展工作；利用化学发光法检测抗-HBs与抗-HBc，当抗-HBs的测定结果>10IU/L，抗-HBc>1IU/L，则能够获得阳性结果。

　　1.4统计学分析

　　在统计学软件SPSS 19.0中输入本次实验所得数据，计量数据表现形式（x—±s），采取t检验；计数数据表现方式（%），校验卡方，在P小于0.05时，统计学意义存在。

　　2结果

　　2.1组间免疫注射效果比对

　　免疫注射在1个月左右时，两组抗-HBs与抗-HBc阳性率无显著差异（P>0.05）；组间抗-HBs与抗HBc阳性率的差异明显始于免疫6个月，研究组上述指标阳性率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1、2。

　　2.2两组不良反应比对

　　所有接种者均在接种后留观30min，同时，在72h内开展电话随访工作，没有1例患者发生相关不良反应。

　　3讨论

　　乙肝在我国的发病率比较高，根据2006年全国乙肝血清流行病学调查结果能够知晓以下信息，统计1~59岁人群，其抗-HBs阳性率为47.38%。所以，为了加快完成我国乙肝防控的重点工作，应当高度重视成人乙肝疫苗接种。

　　乙型肝炎属于肝炎性病变之一，主要由HBV导致，此病会损害很多器官，多发生于青壮年与儿童中。此病的流行期不固定，可以发生在一年四季的任何阶段，然而，此病的散发性特点比较强。近几年，乙型肝炎发病率持续升高，已经在很大程度上影响了人们身心健康。当前，乙肝疫苗的接种具有重要意义，能够全面防控乙型肝炎，但是，考虑此时段，临床对成人乙肝疫苗接种的程序尚且没有得到统一，所以，接种程序、剂量多少都会直接影响免疫效果。本次研究中的乙肝疫苗接种程序有两种，一种是0-1-3程序，另一种是0-1-6程序。

　　通过对本次研究结果的分析，不难发现成人接种乙肝疫苗全程免疫后，大概一个月时间，2组抗-HBs阳性率依次96.67%，95.00%，这符合国内众多研究结果。两种免疫程序都存在很高的抗体阳转率，表明成年人接种乙肝疫苗具有较高的综合成效，安全性也有保证。与免疫1个月时做对比，两组患者免疫第6个月，12个月的抗-HBs阳性率明显下降，提示在延长时间之后，疫苗效果也会有所下降。研究组抗-HBs6个月、12个月时的阳性率是85.00%、70.00%，对照组相应数据是70.00%，51.67%，明显比研究组低（P<0.05）；从抗-HBc阳性情况看，研究组6个月，12个月的阳性率分别是86.67%、71.67%，对照组相应数据是70.00%，53.30%，显著低于研究组（P<0.05）。除此之外，两组患者完成免疫注射后，并没有发生任何不良反应，表明两种接种程序具有安全性，不会导致发生不良事件。

　　乙型肝炎疫苗属于纯化乙型肝炎表面抗原，是一种死疫苗。这是一种特殊的预防乙型肝炎的药物。在完成了疫苗接种工作后，可以进一步刺激免疫系统，使得具有保护作用的抗体得以生成。此抗体来源于人体体液中。一旦发生乙型肝炎病毒，抗体作用则凸显出来，除掉它们，发挥预防感染作用，不存在损伤肝脏情况，最后让身体具有抗乙型肝炎的免疫力，预防感染乙型肝炎。接种第一剂乙型肝炎疫苗之后，乙型肝炎表面形成抗体的人数只占1/3，同时，抗体效果不具有稳定性；接种第二剂之后，抗体产生90%；接种第三剂后，抗体阳性率超过96%。另外，高水平的抗体效果会持续保持。检测乙型肝炎病毒感染的最重要方法之一就是抗HB，这同时是疫苗接种中的重要指标之一。如果成功接种疫苗，就会对相应抗体造成强大刺激，体内形成的保护性抗体能够防止感染乙型肝炎病毒，由此看来，接种乙型肝炎疫苗具有必要性和重要性，这样才能够提高预防乙型肝炎病毒感染和肝炎的有效性。资料证实，接种疫苗四年之后，若接种加强疫苗，能够对疫苗接种效果进行巩固，同时使肝病病毒感染率降至最低，减少流行的乙型肝炎发生，对人们的身体健康意义重大。接种乙型肝炎疫苗后，人们的携带病毒率降低，同时提高加强免疫后抗HB的阳性率。

　　目前，全球HBV免疫应用最早且最广泛的方案是WHO推荐的标准程序，也就是0-1-6程序。然而，这种程序也存在一些缺点，比如，很长间隔时间等。资料指出，大多数国家、地区将不同方案运用于不同人群，具体有0-1-4、0-1-3、0-1-2、0-7-21和不同程序四针方案。与0-1-6方案作对比，0-1-3与0-1-2方案接种后抗-HBs阳性率很早出现，在接种第一针之后，3~4个月抗-HBS阳性率达到最高，GLT到达峰值。与其他方案作对比，抗HBs-阳转出现更早的是0-7-21方案，更快出现GMT峰值。针对迫切需要免疫的高危人群、最近执行特殊任务的军人、武警团体、未接种者，建议选择快捷免疫方案，也就是0-7-14方案接种HBV疫苗，一针20μg，第一针之后，在1个月左右，儿童抗-HBS阳性率达到99.7%，青年人97.8%，50岁以上成人93.3%；分析GMT高峰，通常在1个月后，对比应用标准方案的对照组，其时间更早和更快。对于全程接种率没有完成者而言，阳性率比0-1-6方案低很多，将近十倍。其抗-HBs衰减和0-1-2等方案具有一致性，比0-1-6方案更早一些，立足时间层面知晓，两者程序时间差大体上是一致的。0-7-21和0-7-14方案因为操作便捷，所以，全程接种的任务具有很小难度，如此看来，促进HBV疫苗免疫覆盖率与成功率的大幅度提高。如果新生儿来自贫困山区，通常交通不便利，医疗环境有待提高，第一时间进行HBV疫苗接种的难度特别高。研究者选择自毁型注射器、瓶装疫苗冷链，辅助Uniject预充式HBV疫苗冷链，在提高HBV疫苗全程接种率的同时，促进及时接种率的提高，从开始的7.5%到达68.3%、81.3%，这个方法适合在家出生的儿童，使得首针及时接种率持续升高，从7.3%到68.3%。根据血清学调查结果可知，抗体阳转率大于90%，超出89%儿童有保护作用。由此看来，想要提高HBV疫苗首针及时接种率，应当开展HBV疫苗的冷链存放与使用，其对在家出生的儿童具有重大意义。与此同时，冷链存放HBV疫苗也可以保证其安全有效使用。

　　4结语

　　综上所述，不同成人乙肝疫苗接种程度对于免疫效果的影响是不同的，其中0-1-6的免疫效果更理想，建议大范围推广和使用。

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