摘要：目的研究补肾活血疏肝汤联合耳穴压丸治疗帕金森病伴睡眠障碍的效果评价。方法选取本院2021年12月—2023年1月诊治的52例帕金森病伴睡眠障碍患者，按照本院名单系统对患者进行抽取匹配，将其分为一般治疗组（26例，采取补肾活血疏肝汤进行普通治疗）与联合治疗组（26例，在采取补肾活血疏肝汤治疗的同时联合耳穴压丸治疗）。对两组患者经过治疗后的各项睡眠指标情况、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）进行统计分析。结果联合治疗组帕金森病伴睡眠障碍患者各项睡眠指标明显优于一般治疗组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组帕金森病伴睡眠障碍患者PSQI及ESS显著优于一般治疗组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取补肾活血疏肝汤联合耳穴压丸治疗帕金森病伴睡眠障碍的效果显著，在临床中可以向帕金森病伴睡眠障碍患者推广与宣传。

　　关键词：补肾活血疏肝汤；耳穴压丸；帕金森病；睡眠障碍；效果评价

　　0引言

　　帕金森病（PD），亦称“震颤麻痹”或帕金森氏病，是一种在中老年人群中较为常见的神经退行性疾病，尤其多发于60岁及以上的年龄层。该病症主要表现为神经系统功能的逐渐衰退，对患者的生活质量产生显著影响。临床上多以行动迟缓、四肢或其他部位的颤抖为主，同时伴随着全身力量的明显减弱，呈现出一种僵硬的状态。PD是最常见的老年神经系统退行性病变，65岁以上的人中，只有1%的人有这种症状；在40岁以上的人中，这个比例是0.4%。PD患者需长时间服用药物，但西药疗效差，且毒副作用大，给病人的生存质量带来了极大的负面影响。中药在帕PD防治方面具有丰富的研究成果，但对PD伴有睡眠障碍和抑郁症的患者，其临床疗效尚无定论。本院在前期工作中，以补肾活血疏肝汤为主要方剂联合耳穴压丸对PD合并睡眠障碍的患者进行了干预，获得了较好的效果，现将研究汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院于2021年12月—2023年1月诊治的52例帕金森病伴睡眠障碍患者，按照本院名单系统对患者进行抽取匹配，一般治疗组和联合治疗组，每组26例。一般治疗组：男14例、女12例；年龄为62~86岁，平均（76.79±9.49）岁；病程为2~7年，平均（5.12±1.86）年。联合治疗组：男15例、女11例，年龄为68~87岁，平均（74.34±10.74）岁；病程为3~10年，平均（7.12±2.82）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①Hoehn-Yahr（H-Y）分级≤3级，符合《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》；②伴有睡眠障碍者，匹兹堡PSQI评分≥7；③参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准（试行）》中“肝肾虚证”中“肝虚证”的分型标准，以“肝虚症”为切入点，对其进行综合评价；④对实验内容有一定的了解及语言接收能力，并能积极参与实验；⑤已签有实验意向者。排除标准：①帕金森综合征的患者；②原发认知损害或有老年痴呆史的患者；③合并有抑郁症、焦虑症和其他原发心理障碍的患者；④吸毒、酗酒成瘾患者；⑤心、肝、肾损害较重或有疾病的患者。

　　1.2方法

　　对所有的患者实施膳食指导，务必确保其膳食结构合理，并严格禁止吸烟和饮酒行为。同时，需明确告知患者避免摄入浓茶、咖啡等可能引发中枢神经过度兴奋的饮品，并强调饮食量的控制。在改善睡眠环境方面，需确保患者所处的环境具有适宜的温湿度、充足的光线条件，以及一个安静、隔音效果良好的房间。此外，应确保房间具备良好的通风条件，以确保病人能够获得高质量的睡眠。同时，还需提醒病人保持规律的作息时间，避免日夜颠倒，以维护良好的睡眠习惯。

　　一般治疗组采用补肾活血疏肝汤治疗，药方及用法：葛根30g，川牛膝30g，丹参20g，女贞子10g，川芎10g，天麻10g，郁金10g，柴胡10g，木瓜10g，香附10g，全蝎10g，旱莲草10g，山萸肉10g，知母10g，甘草5g。每日一次，水煎二次。

　　联合治疗组在常规治疗的基础上，展开了耳穴压丸是将种子黏贴于0.5cm×0.5cm的医用胶带中间，常规消毒，然后在两耳的心肺、肾、神门、交感、垂前等穴，每天按3~5次，每次1~2min，以耳穴处胀痛、耳廓微红为程度，双耳交替按压。两组疗程为3个月。

　　1.3观察指标

　　对其两组患者经两种治疗方式后的各项睡眠指标情况、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）进行统计分析。

　　1.4统计学方法

　　将数据纳入S PSS 21.0软件中进行计算，以（x—±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与χ2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者各项睡眠指标情况对比

　　联合治疗组各项睡眠指标明显优于一般治疗组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者PSQI、ESS情况对比

　　联合治疗组PSQI、ESS情况显著优于一般治疗组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　3讨论

　　在PD患者的临床实践中，睡眠障碍紊乱是临床上最常见的一种非运动性疾病，其发生与发展与生存质量和预后密切相关。睡眠障碍主要包括浅睡期过度觉醒、深睡期过度嗜睡或醒后不能入睡等现象。有研究表明，PD患者伴有睡眠障碍时，其病程和病情明显恶化，研究结果提示，随着PD患者病情的加重，睡眠质量的降低与疾病的严重程度有直接关系。所以，在PD患者的治疗过程中，一定要对其给予足够的关注，同时也要对其进行改进，以改善其预后。

　　中医认为帕金森病属颤证，其病机以肝肾亏虚为主，并伴有内风、痰热、瘀血等诸邪，可致筋脉失养，肢体震颤。故在补肝肾养血的同时，以清热息风、化痰活血为治法。临床应用补肾活血疏肝汤治疗该病取得了良好疗效，且无明显毒副作用。中医证候在PD患者中呈现出明显的分布规律，其中肝肾阴虚是最为普遍的证型。治疗上主张从补肾入手，兼以健脾和胃、祛风散寒之品，并根据病情轻重酌情配伍其他药物。此方具有补益气血、滋养肾阴、平抑肝风、疏泄浊火、化解痰瘀、提升阳气的功效，其配伍精妙，相得益彰。本方具有益气补血，调和阴阳，活血化瘀之功效。研究发现，补肾活血疏肝方对PD患者的震颤、肢体僵直、便秘等症状具有明显疗效，并能延缓用药，降低用药用量，降低毒副作用。同时还发现该方剂还有一定的镇静催眠作用，并能减轻小鼠自主活动次数。经初步论证，补肾活血疏肝汤在治疗PD方面具有抗自由基损伤和保护神经的功效。并认为该药具有一定程度的抗抑郁效应。因为我们针对导致针对引起睡眠紊乱的根源，逐步减少各类因素对睡眠的作用，提高睡眠品质。耳穴压丸法是一种简单易行，安全可靠，易为患者所接受的睡眠障碍疗法。目前，对其疗效机制尚未完全明确，但从现代医学角度来看，该疗法能调节机体免疫系统功能，改善神经系统功能，促进代谢过程中激素分泌和释放，从而起到镇静催眠的效果。中医认为，人之五脏皆在耳，若有病症，往往在耳郭对应的穴区有反应，对这些反应点进行刺激，就能起到防病治病的作用。本课题选择心、肾、神门、交感、垂乳四穴进行干预。心主血脉，主诸神、神、火脏。肾脏中蕴藏着珍贵的精华，这些精华可以通过肾穴得到滋养，从而增强精气、强壮肾阳、强化肌肉、渗透水分和湿气，同时也能够吸收肾气。神门有通调全身气机和开窍醒脑之功，主司人之精神活动，与五脏相关。通过施加压力于心脏和肾脏，可以有效地滋养心脏和肾脏，增强它们的精气，从而实现心肾相交、水火相济、阴阳平和的效果。肝开窍于舌，主筋、脉、目，肝有疏泄功能则可以调节脏腑气机和情志活动。神门之所以备受推崇，是因为它能够缓解情绪、安抚心神；神庭有通调气血、开窍醒脑之功。交感具有滋润阴液、清除热毒、增强心神安宁的功效；垂前可安，定志。足三里有温阳固脱之功。

　　综上所述，采用补肾活血疏肝汤结合耳穴压丸的治疗方法，对PD伴睡眠障碍患者具有显著的治疗效果，建议在临床实践中广泛推广与宣传，以惠及更多PD伴睡眠障碍患者。

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