摘要：目的分析SEPS联合激光闭合术治疗老年大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年1月在本院治疗的大隐静脉曲张老年患者78例进行研究，将其随机分为对照组与观察组，每组39例。其中，对照组采用传统交通支静脉结扎术联合激光闭合术，观察组采用交通支静脉离断术（SEPS）联合激光闭合术进行治疗，对两组患者术前、术后各时间段创伤定量指标及手术指标进行对比。结果观察组手术指标、创伤定量指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论SEPS与激光闭合术联合治疗大隐静脉曲张能够有效减少患者下肢瘀斑面积，提升生活质量。

　　关键词：SEPS；激光闭合术；大隐静脉曲张；老年患者

　　0引言

　　有研究发现，久坐者、老年人及长期进行体力劳作的人群，患有大隐静脉曲张疾病的可能性显著增高。针对这一疾病，目前最为有效且主流的治疗为手术治疗。传统手术治疗方案，即交通支静脉结扎术，以其稳定的疗效和简洁的操作流程，在医疗领域占据一席之地。然而，值得注意的是，该手术在实施过程中涉及较多的切口，且术后患者仍面临约15%的复发风险。因此，在决定采用此手术方式时，需综合考虑患者的具体情况和手术风险。研究证实，激光闭合术作为当前大隐静脉曲张疾病治疗领域中的一项微创技术，若患者在传统治疗基础上结合微创手术治疗，能有效控制手术创伤，显著提升手术安全性，并有助于患者术后身体康复速度的加快。交通支静脉离断术（SEPS）在处理患者交通静脉时展现出显著的优势与价值，其操作简便且治疗效果彻底，为患者提供了高效且可靠的解决方案。本研究分析激光闭合术与SEPS两种手术方式联合使用对老年大隐静脉曲张疾病的治疗价值，现汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2023年1月在本院治疗的78例大隐静脉曲张患者进行研究，并随机分为对照组与观察组，每组39例。对照组：男20例，女19例，年龄为63~69岁，平均BMI（21.54±1.27）kg/m2，平均病程（3.25±1.14）年，静脉临床严重度评分（13.99±1.23）分，左侧患病例数20例，右侧19例，CEAP分级中C4、C5、C6级患者人数分别为10例、22例、7例。观察组：男21例，女18例，年龄为65~73岁；平均BMI（22.84±1.87）kg/m2，平均病程（3.41±1.09）年，左侧患病例数21例，右侧18例，静脉临床严重度评分（14.09±1.93）分，CEAP分级中C4 11例、C5 20例、C6 8例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①将《下肢静脉曲张的鉴别诊断和治疗》[2]作为依据，患者确定存在大隐静脉曲张，且属于老年患者；②患者临床表现、CEPA分级等属于C4-C6级。

　　排除标准：①患者存在下肢深静脉血栓；②患者凝血功能、心脏等器官存在功能障碍；③患者无法正常行走；④患者创伤严重或无法正常语言交流。

　　1.2方法

　　对照组应用传统交通支静脉结扎术与激光闭合术治疗：需对手术部位进行标记，根据标记进行切口，同时将患者深筋膜进行切开，将交通支静脉进行充分暴露，同时对该部位进行结扎，主要切口的长度在3cm左右，同时部位是在腹股沟韧带下降2cm下方进行横切，在手术器具中应用的是16号套管针，对患者内踝大隐静脉中进行穿刺，并且由5F导管将激光光纤放置其中，对功率和脉冲等数据进行调节，按照大隐动脉走向逐渐增加压力，使得患者病症得到治疗，缝合包扎。

　　观察组应用SEPS联合激光闭合术进行治疗：主要是在患者胫骨粗隆内侧实施手术切口，位置在4cm左右，行1.5cm切口，并将手术部位的皮下组织进行分离，将内镜进行放置，行第二个切口，使用钝性工具对深筋膜结缔组织进行分离和松解，同时对静脉进行处理，使用的是0号吸收线，对近端和远端的静脉进行结扎，并且进行电凝处理，并将内镜退出，缝合患者切口，在表面的静脉实施激光闭合手术，具体方法按照对照组实施。所有患者术后需进行抗感染治疗，需同时使用弹力绷带进行包扎。

　　1.3观察指标

　　（1）手术指标：其中包括手术时长、下肢瘀斑面积、出血量等。

　　（2）不同阶段创伤定量指标分析，主要是对血清中各项水平含量进行统计，根据患者血液中的谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、白细胞介素（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）。

　　1.4统计学方法

　　利用SPSS 20.0软件对数据进行统计，根据统计结果将计数和计量使用百分比和均数±标准差，同时利用t和χ2检验进行表示，有统计学意义的以P<0.05进行表示。

　　2结果

　　2.1两组患者手术指标对比

　　观察组用时和各项数值均偏低，对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

　　2.2两组患者创伤定量指标分析对比

　　术后观察组患者SOD、MDA等指标显著降低，对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

　　3讨论

　　在诸多血管外科疾病当中，静脉性疾病多见，且多发现于下肢部位，大隐静脉曲张表现最为明显，静脉壁薄弱、静脉瓣缺损等均属于该疾病发生的主要病理因素。药物治疗、压力治疗属于该疾病的保守性疗法，对于改善患者静脉功能等症状有一定的效果，但其最终治疗成效有限，病情初期阶段。为此，该疾病患者大多都会采用外科手术治疗的方式解除静脉高压，控制病情发展。

　　传统交通支静脉结扎术是以往手术治疗最常用的方案，也是最经典的手术方式，此种方式操作简单，但会对患者身体会产生严重创伤，不具备针对性，外部美观性降低，且后期复发风险较高。近年来，微创手术得到普及，这也有效满足了人们对手术美观性的要求。不同于传统手术，微创技术能够在确保疗效的基础之上加速康复，也正是微创手术的这一类优势使其得到血管外科的关注。激光闭合术是微创治疗大隐静脉曲张的一种手术方式，结合射频技术与激光技术进行手术操作，在热量的作用下，会使得血管中蛋白质产生异常变形，并且使得静脉壁产生损伤，使得静脉成为永久性闭锁。尽管手术操作方法有一定差异性，但最终的手术成效与手术切除并无较大差异，且能够避免对血管、神经等产生严重损伤，患者下肢美观性得到有效保障。

　　从研究可知，若患者采用激光闭合术与SEPS进行治疗，患者复发率将会得到更有效的控制。且下肢瘀斑面积、切口长度得到更有效的改善。与传统手术相比，采用SEPS手术具有微创手术、小切口、不易出现并发症；患者深筋膜下间隙等位置采用钝性分离，不会对患者其余组织产生较严重影响；所有的手术操作均在出血量少的状态下进行，能够实现对患者交通支静脉的精准定位，患者下肢瘀斑面积减少，溃疡处也能够快速愈合。

　　综上所述，对老年大隐静脉曲张的患者来说，采用SEPS与激光闭合术联合的方式有着较明显的治疗成效。

       参考文献：

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