【摘要】目的：探究AIDET沟通模式下积极心理护理在子宫肌瘤手术患者中的应用。方法：选取2022年1月—2023年6月福建省漳州市医院收治的60例子宫肌瘤手术患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规护理，观察组给予AIDET沟通模式下积极心理护理。比较两组术后恢复情况，护理前后应对方式、负性情绪，术后6 h、24 h、48 h疼痛程度，并发症。结果：观察组首次下床时间，首次肛门排气时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组面对评分高于对照组，回避、屈服评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 h、24 h及48 h视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分与焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：AIDET沟通模式下积极心理护理能够让子宫肌瘤手术患者的负性情绪缓解，积极应对术后康复治疗，减轻了患者的疼痛程度，降低了并发症的发生率，促进患者术后康复。

　　【关键词】子宫肌瘤AIDET沟通模式积极心理护理应对方式负性情绪

　　子宫肌瘤是平滑肌组织增生形成的肿瘤，其典型临床表现为腹腔包块及月经异常等，对女性的身体健康具有严重的影响。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是子宫肌瘤的主要手术方式，但多数患者对腔镜治疗手术的认知水平较低，易造成患者围手术期的负性情绪和疾病消极应对。因此有必要优化围手术期的护理方案，在有限时间内尽可能地提高患者的认知水平及疾病应对方式。AIDET沟通模式作为目前新兴的护理沟通模式，对传统的护患沟通方式进行优化，可有效提高教育对象对所学知识的接受程度，其强调对患者的疑问给予充分的解释，可增强患者对病情和治疗方式的了解，降低护理过程中因信息差异而引起的护患沟通效率低的问题。积极心理护理能够调动患者的正向情绪，使患者能够积极地投入到治疗和护理中。因此，本研究旨在探究AIDET沟通模式下积极心理护理对子宫肌瘤手术患者的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1月—2023年6月福建省漳州市医院收治的60例子宫肌瘤手术患者作为研究对象。纳入标准：（1）均符合临床子宫肌瘤诊断标准并经临床相关检查确诊为子宫肌瘤；（2）符合腹腔镜手术条件；（3）无手术和麻醉禁忌证。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）认知及交流沟通障碍；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）临床资料不全或中途自愿退出。根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄35~56岁，平均年龄（45.37±8.79）岁；子宫肌瘤直径4~8 cm，平均子宫肌瘤直径（6.41±0.37）cm；子宫肌瘤类型：单发27例，多发3例。观察组年龄34~55岁，平均年龄（44.85±9.34）岁；子宫肌瘤直径4~8 cm，平均子宫肌瘤直径（6.37±0.35）cm；子宫肌瘤类型：单发26例，多发4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会的审核通过后进行，患者及家属知晓并自愿签署知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组给予常规护理。主要包含：饮食护理、用药指导、常规心理疏导、运动指导等内容。

　　观察组给予AIDET沟通模式下积极心理护理。（1）问候：了解患者的基本资料和疾病基础信息、工作情况及个人性格等，并对入院患者进行全面检查，以便对患者的病情有所了解。在整个过程中护士要站在患者的角度与患者沟通，设身处地地理解患者心理和身体上的不适，增强彼此之间的信任度。（2）介绍：护士主动向患者介绍自己的基本信息，包括：名字、年龄等内容，并向患者介绍医院环境和科室情况。再了解患者对手术的了解程度，根据每位患者的具体情况，进行相应的补充，包括手术的目的及主治医生等内容，消除患者恐惧、焦虑的心理，提高患者对手术治疗的信心。（3）过程：护士将手术治疗时间、注意事项、术后康复等内容做成海报的形式向患者讲解，语言要通俗易懂确保每位患者能够掌握理解，同时给予患者积极心理护理。①积极认知的形成。介绍积极的心理是什么，解释积极心理的目的、作用，使患者理解积极的心理状态对疾病恢复及健康生活的重要作用，激发患者的积极的心态。②乐观的解释。以一对一交流的形式，了解患者既往生活、工作或学习中所取得成就及当时的心情，帮助患者找回乐观的心态。③自身优势的发掘。以思维导图和头脑风暴的方式，一对一开展会谈，充分发掘患者的自身优势，帮助患者逐步认识到自身在性格、能力、适应性及应变力等多方面的优势。④积极人际关系的建立。帮助患者寻找自己认为对自己最重要的人，可以是伴侣、子女或亲友，指导患者如何处理好和自己最重要的人的关系，帮助患者建立积极的社交网络。⑤积极生活目标的形成。最后一次会谈指导患者寻找积极的生活目标，帮助患者认真分析积极生活目标对疾病治疗和未来健康生活的重要作用，同时协助患者找寻积极有意义的生活目标，叮嘱家属要与患者多交流沟通，为患者提供良好的支撑。（4）解释：护士主动告知患者术前访视的时间和注意事项，并告知患者手术过程中的注意事项，并向患者说明负性情绪对手术和病情的恢复会产生不良影响，指导患者缓解负性情绪的方法。在整个围手术期护士长要进行监督，以便减少不良事件的发生。在术后指导患者缓解疼痛的方法，减轻患者的不适。（5）致谢：护士在患者完成每一项干预后表示感谢，并在每一次沟通后进行反馈，减轻患者的焦虑与无助。出院前对患者的需求再次进行询问，并尽可能地满足患者的合理需求。

　　两组均干预至出院。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）术后恢复情况：记录两组术后首次下床时间和首次肛门排气时间。（2）应对方式：比较两组护理前后应对方式。采用医学应对问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）进行评价，该问卷分为面对（8~32分）、回避（7~28分）、屈服（5~20分），分值越高表示患者采用该应对方式的可能性越大。（3）疼痛程度：比较两组术后6 h、24 h、48 h疼痛程度。采取视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度做出评价，满分为10分，得分越高表明患者疼痛水平越高。（4）并发症：比较两组术后并发症。包括切口出血、切口感染、下肢深静脉血栓、压疮等。（5）负性情绪：比较两组护理前后负性情绪。采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）与焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估患者的负性情绪，两个量表各有20个条目，各条目评分1~4分，分值与焦虑抑郁水平成正比。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后恢复情况比较

　　观察组首次下床时间，首次肛门排气时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组护理前后应对方式比较

　　护理前，两组面对、回避、屈服评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组面对评分高于对照组，回避、屈服评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组不同时间点疼痛程度比较

　　观察组术后6 h、24 h及48 h VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组并发症比较

　　观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　2.5两组护理前后负性情绪比较

　　护理前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表5。

　　3讨论

　　子宫肌瘤的发生主要与激素和细胞遗传信息的改变有关，对患者的身体会造成不同程度的损害，研究表明，约30.0%的患者会出现不育的情况，而且该病的发病率逐年上升。手术是该疾病常用的治疗方法，但是许多患者对手术了解不足，而导致负性情绪的出现，不利于手术的进行和术后的康复，因此在围手术期为患者提供合理有效的干预至关重要。AIDET沟通模式已经被广泛应用于各个专业的治疗中，而且有研究表明，将AIDET沟通模式应用于临床中对患者负性情绪的缓解有着较好的效果，也能确保手术顺利开展。

　　本研究中，观察组首次下床时间，首次肛门排气时间均早于对照组；护理后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，表明AIDET沟通模式下积极心理护理应用对患者术后恢复情况和负性情绪改善明显。分析原因如下：患者由于对手术和疾病的相关知识缺乏指导，不利于疾病的恢复和手术的顺利开展，而采取AIDET沟通模式下积极心理护理后，通过在手术前为患者提供较为全面的疾病知识、手术知识指导，能够让患者和医护人员建立良好的沟通关系，降低了应激性刺激的产生，保证治疗的顺利开展，从而促进患者恢复。此外，护理后，观察组面对评分高于对照组，回避、屈服评分均低于对照组，观察组患者通过积极的心理疏导，让患者排解不良情绪，并且通过AIDET沟通模式能够加强医护人员和患者之间的关系，通过与患者问候可以建立良好的护患关系，在过程和解释步骤通过针对性的心理指导，强化患者正向心理情绪的形成或重塑，可有效帮助患者减少焦虑抑郁情绪，进而能够调节释放负性情绪，使患者的应对方式改变。

　　本研究中，观察组术后6 h、24 h及48 h VAS评分低于对照组，表明AIDET沟通模式下积极心理护理可以减轻患者术后疼痛程度，分析原因在于，常规的护理干预容易忽视患者因疼痛带来的心理和生理反应，对疼痛的缓解效果有限。相关研究表明，有效的沟通能够提高患者的依从性，减少因信息差异而产生的误会，可帮助护理人员更独立、高效地完成护患沟通，同时促使医护人员在患者角度思考问题，通过心理干预如分散注意力，让患者将更多的注意力吸引到别处，因此对患者躯体上的痛苦产生了很好的缓解效果。本研究结果表明，观察组并发症发生率低于对照组，这表明AIDET沟通模式下积极心理护理可以降低患者并发症的发生。AIDET沟通模式下积极心理护理应用于子宫肌瘤围手术期患者的护理中，通过有效的沟通交流，使医护人员对患者能够全面了解，并且在手术前对患者采取各种方式的心理疏导，减轻了患者在手术过程中应激反应的产生，从而降低并发症。

　　综上所述，AIDET沟通模式下积极心理护理应用于子宫肌瘤手术患者中可以促进患者术后康复，改善应对方式，减轻疼痛程度，改善并发症和负性情绪。

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