摘要：目的探讨地中海贫血与缺铁性贫血患儿血常规红细胞参数检验价值。方法在2022年1月—2023年3月本院治疗的患者中分别选取地中海贫血患儿作为A组（42例）和缺铁性贫血患儿作为B组（42例），并将42例健康体检儿童作为C组，对比三组血常规红细胞参数、铁元素相关指标。结果以C组红细胞参数为基准，A组Hb、RBC、MCHC均高于B组，MCH、RDW、MCV低于B组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；铁元素指标中，A组Fe、SF高于B组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论血常规红细胞参数在区分地中海贫血与缺铁性贫血方面具有较高的准确性，可为临床诊断与治疗提供重要参考依据。

　　关键词：地中海贫血；缺铁性贫血；儿童；血常规；红细胞参数；价值

　　0引言

　　缺铁性贫血与地中海贫血，均为儿童中普遍存在的两种贫血类型，它们对儿童的生长发育及健康状态构成显著且不容忽视的负面影响。随着环境、饮食等因素的变化，儿童贫血的发病率呈逐年上升趋势。因此，如何在早期阶段精准鉴别并准确诊断这两种贫血类型，对缓解患儿病情、改善其预后具有极为关键的作用和意义[1]。有研究表明，两种贫血疾病在症状表现、严重程度、治疗及预后方面存在一定差异，因此，如何实现快速鉴别诊断成为关键所在[2]。目前，基因筛查虽然具备确切的诊断能力，但因高昂的成本以及相对较低的时效性，一定程度上制约了其在临床实践中的广泛应用[3]。血常规检查能够反映红细胞各项参数状况，包括红细胞形态、结构、成分含量以及血红蛋白（Hb）情况，对贫血的诊断具有重要的指导意义。血常规检查具备操作便捷、结果快速呈现的特点，同时受外界因素干扰较小。该检查能够直观地反映受检者的红细胞（RBC）数量、血红蛋白浓度等关键参数，为医生在临床诊断贫血类型、评估病情严重程度时提供客观且可靠的依据，进而指导早期治疗方案的制定[4]。基于此，本研究进一步分析地中海贫血与缺铁性贫血患儿血常规红细胞参数检验及价值，现报告如下。

　　1资料与方法
　　1.1一般资料

　　将2022年1月—2023年3月在本院收治的患者中分别选取地中海贫血患儿作为A组（42例）和缺铁性贫血患儿作为B组（42例），并将42例健康体检儿童作为C组。纳入标准：①A、B两组患儿均经综合检查进行诊断；②A组患儿Hb在6个月至6岁<110g/L而>6~14岁<120g/L，MCV<80fL，MCH<26pg，SF<12ug/L；B组患儿MCV≤79fL，MCH<27pg，RDW≥14.5%；③A组、B组病情在轻至重度，病程均>6个月；④C组身体健康，常规健康体检，既往无血液病史。排除标准：①合并严重血液系统疾病；②有脾肿大、自身免疫性疾病；③低蛋白或巨球蛋白血症；④检查依从性差；⑤存在精神、认知等方面障碍，无法配合检查。三组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

　　1.2方法

　　①血常规检查：在检验前3d三组儿童均实施清淡饮食，禁食可能影响血液检查效果的药物或食物，于第3d清晨空腹，抽取外周静脉血3mL，置入EDTA-K2抗凝管中，加入适量乙二胺四乙酸二钾溶液，混匀后送检。用日本希森美康XN-1000血细胞分析仪及原装原配试剂进行血常规检查，测定Hb、RBC、MCHC、MCH、RDW、MCV；并测定铁元素相关指标，用电极法检测Fe，化学发光法测定SF[5]。②地中海贫血基因检测：同理获取血液标本，用GAP-PCR/反向斑点杂交法检测基因[6-7]。

　　1.3观察指标

　　①记录三组各红细胞参数，包括Hb、RBC、MCHC、MCH、RDW、MCV；儿童正常值范围：Hb女性在115~150g/L，男性在130~175g/L；MCV在82.0~100.0fL；RDW在11%~16%；MCH在27.0~34.0pg；MCHC在316~354g/L；②记录三组间铁元素指标Fe、SF。

　　1.4统计学方法

　　用SPSS 21.0统计学软件，均数±标准差（x—±s）表示计量资料，行t检验，三组间用F检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1三组血常规红细胞参数比较

　　以C组红细胞参数为基准，A组Hb、RBC、MCHC均高于B组，MCH、RDW、MCV低于B组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.2三组铁元素指标比较

　　铁元素指标中，A组Fe、SF高于B组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　儿童贫血较为常见，大多数为缺铁性贫血，与儿童生长发育旺盛，机体对铁元素的需求量大或机体对铁元素吸收不足有关[8]。而地中海贫血发病率相对较低，多呈地域性分布，与遗传密切相关。两种贫血的发病机制有显著差异，缺铁性贫血与机体缺乏铁元素或铁元素吸收障碍有关，影响细胞间物质交换，进而降低Hb、RBC等水平，RDW、MCV等随之下降，MCHC出现波动，在血常规中得以体现。而地中海贫血与遗传、溶血等有关，导致珠蛋白生成障碍，引发RDW、MCV减小，而MCHC反向升高[9]。因此，通过血常规红细胞相关参数的检查，即可显示RDW、MCV、MCHC等变化情况，且检查简便，可重复性高，能动态观察病情变化。而血清Fe、Hb电泳检测等较为复杂，时效性较差，需等待较长时间才能得到结果，不利于临床早期诊治，容易贻误治疗时机。此外，基因检测也能明确诊断，但费用较高，在基层医院较难普及，受到一定限制。

　　儿童贫血与成人贫血有一定差异，早期症状可能不典型，容易被家长忽视。因此，定期进行儿童健康体检，特别是进行血常规检查，对早期发现贫血、鉴别贫血类型至关重要。两病在临床表现上有一定相似性，但在治疗和预后方面存在较大差异，如何快速明确诊断，积极给予针对性治疗，有重要临床意义。

　　本研究结果显示，A组与B组在血常规红细胞参数方面存在较大差异，A组患儿Hb、RBC、MCHC升高，MCV、RDW、MCH降低，主要与珠蛋白合成缺陷有关；B组患儿Hb、RBC、MCHC明显降低，RDW升高，但MCH、MCV高于A组，但低于C组。通过红细胞参数变化，可准确判断贫血类型，提高对缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别效果。同时，根据红细胞参数的具体数值，利于临床判断贫血类型的严重程度，指导临床开展治疗，并定期评估疗效，及时调整治疗方案，达到诊治效益的最大化。

　　综上所述，血常规红细胞参数在诊断和治疗缺铁性贫血及地中海贫血方面具有重要价值，能直接反映病情的严重程度，指导治疗方案的制定，评估疗效及预后，具备较高的临床应用意义，值得广泛推广。

　　参考文献

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