摘要：目的探讨低血糖生成指数膳食在初诊2型糖尿病营养治疗中的效果。方法将2021年1月—2023年12月在本院治疗的320例初诊2型糖尿病患者随机分为两组，对照组使用常规饮食控制，观察组使用低血糖生成指数（LGI）膳食控制，对比两组的血糖及胰岛功能指标、血脂指标、营养指标。结果观察组干预后FBG、2hPG、HOMA-IR均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），两组HbA1c相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后TC、TG、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后Alb、PA、Hb均与对照组相当，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论LGI膳食在初次诊断为2型糖尿病患者的营养治疗中，表现出显著的治疗成效。其不仅能够有效降低血糖、血脂水平，同时亦能确保机体维持在正常的营养状态，从而为患者的健康恢复提供了有力的支持。

　　关键词：初诊；2型糖尿病；营养治疗；低血糖生成指数；效果

　　0引言

　　初诊2型糖尿病患者的病情大多较轻，除了常规口服降糖药物外，饮食及运动治疗也十分重要。特别是饮食治疗，通过精准调控碳水化合物的摄入量，被证实为控制血糖的有效方法之一[1]。近年来，血糖生成指数（GI）应用于2型糖尿病患者饮食指导中，取得了一定效果。在此基础上，国外提出了低血糖生成指数（LGI），即根据血糖对食物的应答情况，将某种食物作为衡量血糖的指标，把GI<55的食物称之为LGI食物[2]。临床研究证实，LGI膳食可有效降低血糖，并降低远期心脑血管并发症风险[3]。本研究进一步分析LGI膳食在初诊2型糖尿病营养治疗中的效果，现汇报如下。

　　1资料与方法
　　1.1一般资料

　　将2021年1月—2023年12月在本院治疗的320例初诊2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组160例。观察组：男83例，女77例；年龄为35~68岁，平均（48.71±10.24）岁；BMI为20~27kg/m2，平均（24.16±2.02）kg/m2。对照组：男82例，女78例；年龄为32~70岁，平均（49.14±10.63）岁，BMI为20~28kg/m2，平均（24.54±2.13）kg/m2。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①均经临床检查确诊为2型糖尿病；②均为初诊；③年龄18~70岁；④临床资料完整。排除标准：①合并其他内分泌疾病；②合并糖尿病急慢性并发症；③严重心肝肾疾病；④合并营养吸收障碍、严重胃肠道疾病。

　　1.2方法

　　对照组使用常规饮食控制。为患者讲解常规健康饮食内容及饮食禁忌，计算每日所需热量，平衡碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比例，避免食用代餐产品；要求患者严格遵医嘱，每周监测2日血糖，鼓励患者积极运动锻炼。

　　观察组使用LGI膳食：①LGI膳食宣教，由专业营养师评估患者的病情及膳食情况，讲解LGI膳食的益处，取得患者的理解和支持。②制定LGI膳食方案，结合患者的年龄、体质量等计算个体化能量和营养物质需求量，分析患者对各类食物的消耗频度，根据日进食总能量来计算各类食物的所需量，计算每日LGI值，制定个体化营养食谱[4]。③LGI膳食指导，根据总热量供给情况，确保每日LGI值<70，指导患者食用LGI和可溶性膳食纤维配方食物，如三清面，每日最高食用50g，搭配医用可溶性膳食纤维食用粉，每日最高10g或雪荞粗粮面，每日最高50g，并搭配果蔬可溶性纤维代餐粉，每日最高10g[5]。④LGI膳食实施频率，每月领取2次，记录领取的时间和频率，做好每日LGI膳食记录，下次领取时上交表格。

　　两组均干预6个月。

　　1.3观察指标

　　①测定血糖及胰岛功能指标，抽取清晨空腹及餐后2h的外周静脉血各3mL，用全自动生化仪测定FBG、2hPG、HbA1c、FINS，计算HOMA-IR；②测定血脂指标，同法获取清晨空腹外周静脉血3mL，用全自动生化仪测定TC、TG、LDL-C、HDL-C；③测定营养指标，同法测定Alb、PA、Hb。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 21.0软件为统计分析工具，均数±标准差（x—±s）、率（%）分别代表计量资料、计数资料，检验方式为t、χ2，有统计学差异为P<0.05。

　　2结果

　　2.1两组血糖及胰岛功能指标比较

　　干预后观察组FBG、2hPG、HOMA-IR均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），两组HbA1c相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

　　2.2两组血脂指标比较

　　干预后观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组营养指标比较

　　干预后观察组Alb、PA、Hb均与对照组相当，组间差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

　　3讨论

　　初诊糖尿病患者大多处于病情的初级阶段，此时血糖对全身组织器官的损害尚不明显，通过积极治疗能较好地控制血糖、降低远期严重并发症风险。饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，特别是近年来引入的LGI膳食，对控制血糖、维持机体健康状态有积极意义[6]。

　　LGI膳食以不同碳水化合物对血糖的影响为依据，通过改变饮食结构，量化碳水化合物的类型、摄入量等，确保患者每日的能量需求，制定科学、营养均衡的饮食方案[7]。与GI膳食相比，LGI膳食更多地选择粗粮、豆类、奶类、高纤维素蔬菜等食物，这类食物在胃肠道内消化速度较慢，能减慢血糖升高速度及幅度，从而能减少降糖药物的用量，提高血糖控制效果[8]。同时，长期维持LGI膳食可减少餐后肠道激素及胰岛素释放量，减慢糖类物质的吸收，抑制游离脂肪酸水平，在胰岛素化作用下，组织呼吸商升高，能加快组织对葡萄糖的吸收利用，促进葡萄糖清除[9]。

　　本研究中，观察组干预后FBG、2hPG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05），两组HbA1c相比无明显差异（P>0.05）。提示LGI膳食能有效改善机体糖脂代谢，但对HbA1c的改善效果一般，这可能与HbA1c反映的是过去8~12周的血糖水平，导致HbA1c的下降速度有一定滞后[10]。而在营养指标方面，两组干预后Alb、PA、Hb水平相当（P>0.05）。提示LGI膳食通过优化饮食结构、调整饮食内容，可维持机体较好的营养状态。

　　综上所述，LGI膳食在初诊2型糖尿病营养治疗中的效果确切，能有效调节血糖、血脂水平，维持良好营养状态，值得推广使用。

　　参考文献

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