[摘要]目的分析超声介入治疗细菌性肝脓肿效果及安全性。方法回顾性选取2019年1月—2024年1月南通瑞慈医院80例细菌性肝脓肿患者的临床资料，根据不同治疗方案分为对照组与研究组，各40例。对照组采用常规治疗，研究组采用超声介入治疗，对比两组住院时间、症状改善时间、并发症发生率及治疗有效率。结果研究组细菌性肝脓肿患者的住院时间、症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组炎症指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组并发症发生率为7.50%（3/40），低于对照组的25.00%（10/40），差异具有统计学意义(χ2=4.501，P<0.05）。两组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床治疗细菌性肝脓肿，超声介入治疗效果得到保障的同时，并发症发生率较低。

　　[关键词]超声介入；细菌性肝脓肿；安全性；效果

　　细菌性肝脓肿作为临床上常见的肝内化脓性感染之一，主要由化脓性细菌侵入肝脏引起。感染通常源于全身性细菌感染[1]，特别是腹腔内感染，细菌通过胆道、肝动脉、门脉等途径侵入肝脏。治疗细菌性肝脓肿的方法多样，核心在于消除脓肿、控制感染。尽管穿刺引流术能够有效地将脓液抽出，但对于一些慢性或复杂的肝脓肿，传统穿刺引流可能难以达到预估的临床疗效[2]。当脓肿壁较厚或存在分隔，传统引流无法彻底清除脓液，且伴随较高的并发症风险，增加患者的痛苦和治疗难度。相比之下，超声介入在细菌性肝脓肿的治疗中展现出显著优势。超声介入技术利用高频声波在人体内进行实时成像，清晰地呈现脓肿与周围组织的关系，准确定位脓肿的位置和范围[3]。医生可以精确地将穿刺针或导管置入脓肿内，为治疗提供可靠保障。对于复杂的肝脓肿病例，超声介入还可以辅助进行脓肿壁的消融或分隔的打通，从而更有效地清除感染灶[4]。超声介入还可以用于评估治疗效果，及时发现并处理可能出现的并发症，降低治疗风险。本研究旨在分析超声介入治疗用于细菌性肝脓肿的价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2019年1月—2024年1月南通瑞慈医院80例细菌性肝脓肿患者的临床资料，根据不同治疗方案分为对照组与研究组，各40例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性，见表1。本研究经医学伦理委员会审核批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：以《细菌性肝脓肿诊治急诊专家共识》为依据，确诊为细菌性肝脓肿[5]；存在相关症状；符合手术治疗；自愿选择治疗方法；患者沟通能力正常。

　　排除标准：麻醉过敏患者；妊娠期患者；凝血功能异常患者；合并恶性肿瘤患者；无法配合完成治疗患者。

　　1.3方法

　　1.3.1常规治疗
　　细菌性肝脓肿患者入院后，通过常规超声明确脓肿的大小、位置及深度等，采取常规治疗即切开引流术。在仰卧位下接受全麻手术，右侧肋缘下取一斜切口，探明后于脓腔处置入长直血管钳，对腹腔内的脓液进行抽取，并清除坏死组织。清除完毕后，使用生理盐水对脓腔进行冲洗，以减少感染风险。最后进行常规止血、缝合和引流。

　　1.3.2超声介入治疗
　　在仰卧位下接受治疗，使用3~5 MHz的彩色多普勒超声设备。首先利用超声确定肝脓肿的具体位置、大小、数量和形态等信息，以便更精确地进行治疗。在穿刺过程中避开胆管和大血管。经过常规消毒后，进行局部麻醉，然后在超声的引导下进行介入穿刺。固定好穿刺针后，使用注射器抽取脓肿。如果脓肿堵塞，可以注射适量的氯化钠溶液进行稀释后再次抽取。抽取完毕后，使用甲硝唑溶液进行冲洗，以清洁脓腔并减少感染的可能性。

　　1.4观察指标

　　①住院时间、症状改善时间（包括体温恢复时间、疼痛缓解时间）。

　　②治疗有效率：显效：患者体温恢复正常、肝区疼痛显著缓解或消失、肝脏肿大明显回缩，实验室检查结果如白细胞计数、肝功能指标等明显改善，影像学检查如超声或CT显示脓肿显著缩小或完全吸收；有效：患者体温有所下降、肝区疼痛有所减轻、肝脏肿大有所回缩，实验室检查结果有所改善，影像学检查显示脓肿有所缩小；无效：患者治疗后体温、肝区疼痛、肝脏肿大等临床表现无明显改善甚至恶化，实验室检查和影像学检查结果无显著变化，甚至恶化[6-7]。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　③炎症指标：包括血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-17（interleukin-17,IL-17）。

　　④并发症：包括膈下脓肿、腹膜炎、肝功能异常。

　　1.5统计方法。

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，住院时间、症状改善时间、炎症指标为计量资料，经Shapiro-Wilk检验且符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；治疗有效率和并发症发生率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者住院时间及症状改善时间比较

　　研究组住院时间、症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.2两组患者治疗有效率比较

　　两组患者治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　2.3两组患者炎症指标比较

　　治疗后研究组CRP、IL-17均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.4两组患者并发症发生率比较

　　研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　细菌性肝脓肿好发于免疫系统功能低下的群体，尤其是患有糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的患者[8-9]。这些人群的免疫力较弱，难以有效抵抗细菌入侵，因此更容易受到化脓性细菌的侵害而发展为肝脓肿。除此之外，胆道疾病、腹部外伤或手术史者也容易引起细菌性肝脓肿，这些情况可能导致肝脏受损或胆道梗阻，为细菌提供入侵肝脏的途径。超声介入治疗细菌性肝脓肿在国内外均得到了广泛的关注和应用[10]。这项技术起源于国外，在20世纪70年代末开始应用于临床。随着超声技术的不断发展和完善，超声介入治疗逐渐成为一种安全、有效的治疗手段[11]。在国外，许多大型医疗机构已经将超声介入治疗作为细菌性肝脓肿的首选治疗方法之一，并取得了显著的临床效果。相比之下，我国超声介入治疗细菌性肝脓肿的起步稍晚，但在近几十年的发展中取得了长足的进步。国内许多大型医院和医学中心已经具备了开展超声介入治疗的能力，技术水平和治疗效果不断提升[12]。超声介入治疗的广泛应用为我国细菌性肝脓肿患者带来了新的治疗选择。超声介入治疗细菌性肝脓肿的优势在于其精确性、安全性和微创性。通过实时监测和精确引导，医生能够准确地将穿刺针或导管置入脓肿内，避免损伤周围正常组织，降低并发症的风险。超声介入治疗属于微创手术，对患者身体的创伤小，有利于缩短恢复时间，改善患者术后不适。这些优势使得超声介入治疗在细菌性肝脓肿的治疗中具有重要的地位。在进行超声介入治疗时，医生需要注意严格掌握适应证和禁忌证，确保患者符合接受治疗的条件[13]。术前需要充分准备，完善相关检查，评估患者的手术耐受能力。在治疗过程中，需要严格按照操作流程，规范操作，确保手术的安全性和有效性。术后密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症也极为重要[14]。本研究结果显示：研究组患者的住院时间和症状改善时间短于对照组（P均<0.05），可见超声介入治疗能够更精确地定位病灶，避免带来不必要的损伤，改善患者预后。通过缩短住院时间，不仅降低了患者的经济负担，还提高了医疗资源的利用效率。彭诚等[15]研究结果显示，观察组并发症率低于对照组（4.00%vs 23.00%，P<0.05），本文研究结果中研究组的并发症发生率为7.50%，低于对照组的25.00%（P<0.05），研究结果与其相似。且研究组患者的炎性指标低于对照组（P均<0.05），证实了超声介入治疗在减轻炎症反应和降低并发症风险方面的优越性。炎性指标的降低表明超声介入治疗能够更有效地控制感染，减轻炎症对机体的损害。并发症发生率的降低则意味着超声介入治疗在提高治疗安全性方面发挥了重要作用，这对于改善患者预后具有重要意义。研究组和对照组患者的治疗有效率并无显著差异（P>0.05）。这一结果表明，无论是超声介入治疗还是传统治疗方法，均可达到一定的治疗效果。

　　综上所述，临床治疗细菌性肝脓肿，超声介入能取得明显效果，超声介入治疗能够精确定位病灶、减少组织损伤、有效控制感染和提高治疗安全性。

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