【摘要】目的：观察基于Snyder希望理论的追踪式护理在慢性溃疡性结肠炎（UC）患者中的应用效果。方法：选取2022年2月至2023年2月该院收治的66例UC患者进行前瞻性研究，依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各33例。对照组采用常规护理，观察组采用基于Snyder希望理论的追踪式护理。比较两组住院时间、再入院次数，护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]评分、生命质量[炎性肠病生活质量问卷（IBDQ）]评分，以及护理依从性。结果：观察组住院时间短于对照组，再入院次数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组全身症状、肠道症状、情感能力、社会能力等IBDQ评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于Snyder希望理论的追踪式护理应用于UC患者可提高护理依从性和生命质量评分，缩短住院时间，降低再入院次数和负性情绪评分，其效果优于常规护理。

　　【关键词】慢性溃疡性结肠炎；Snyder希望理论；追踪式护理；负性情绪；生命质量

　　慢性溃疡性结肠炎（UC）是病程长、复发率高的一种慢性非特异性炎症疾病，患者主要表现为腹泻、腹痛、血便等，患者需长期服药，保持良好的饮食及生活习惯。但部分患者缺乏疾病认知和依从性，容易产生焦虑、抑郁心理。基于Snyder希望理论的追踪式护理能使护理人员随时随地掌握患者护理现状，及时提供健康指导，是优质护理的体现。本文观察基于Snyder希望理论的追踪式护理在UC患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年2月至2023年2月本院收治的66例UC患者进行前瞻性研究。纳入标准：经临床症状、结肠内窥镜及病理活检确诊为UC；意识清楚，认知功能正常。排除标准：克罗恩病、肠道阿米巴病；妊娠及哺乳期；伴有心肝肺肾等严重器质性病变；有精神病史。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各33例。对照组：男21例，女12例；年龄27~52岁，平均（39.63±6.04）岁；病程3~12年，平均（7.68±2.09）年；受教育年限4~16年，平均（10.45±1.57）年。观察组：男20例，女13例；年龄25~53岁，平均（39.20±6.78）岁；病程2~13年，平均（7.81±2.56）年；受教育年限3~16年，平均（10.52±1.44）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理。住院期间遵医嘱用药，保持病房整洁干净，及时解答患者问题，采用积极语言安抚患者不良情绪。出院前进行出院指导，告知患者饮食、xx、用药等方面的护理知识。出院后每月xx随访患者1次，了解病情，提供健康指导。

　　观察组采用基于Snyder希望理论的追踪式护理。（1）准备。组建护理小组，选择1名科室护士长为组长，5名经验丰富的护士为组员，由组长对组员进行Snyder希望理论培训并制订追踪护理方案。患者入院后，护理人员向UC患者讲解Snyder希望理论内容、应用案例及作用。（2）制订目标。与患者进行一对一沟通，深入了解患者的生活习惯、饮食习惯、发病原因、心理状态等评估患者的护理需求，与患者共同制订近期（住院期间）、远期（出院后）的护理目标。（3）路径思维。①住院护理路径。住院期间为患者提供安静舒适的住院环境，每日密切监测患者各项生命体征，依据患者病情严重程度安排饮食，急性发作时提供无渣流质饮食或半流质饮食，病情严重者遵医嘱提供肠外营养，增加高热量、高蛋白食物的摄入量。严重腹泻者在床旁放置便盆，每日用温水清洗肛门及周围皮肤，必要时遵医嘱应用抗生素软膏涂抹肛周。护理人员每日床旁与患者交谈15 min，开导患者不良情绪，鼓励其保持积极乐观心态。②院外护理路径。出院后护士在xxxx建立随访群，所有患者扫码进群。护士每日在群内推送一次与UC疾病护理相关的专业知识，包含饮食、用药、xx、急性发作处理等，患者阅读后在群内发送“已阅”。患者在群内下载护理日记模板，每日晚上10点前将临床症状、饮食内容、xx内容、作息时间等填写到护理日记中并提交给责任护士，护理人员每周总结一次并每周xx随访患者，根据患者一周的表现提供健康指导。（4）动力思维。护士每月组织一次病友交流活动，让恢复良好的患者现身说法，分享护理经验和抗病经历，提升其自身的护理能力。两组出院后均随访3个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组住院时间、再入院次数。（2）比较两组护理前后负性情绪。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑、抑郁情绪，两个量表均包含21个条目，每个条目1~4分，总分21~84分，得分与焦虑、抑郁程度呈正相关性。（3）比较两组护理依从性。由责任护士自制依从性调查表，包含用药、饮食、xx、健康生活习惯等4个维度，每个维度总分0~25分，量表总分为0~100分，其中>90分为完全依从，60~89分为部分依从，<60分为不依从。依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。（4）比较两组护理前后生命质量评分。采用炎症性肠病生活质量问卷（IBDQ）评估，该量表包含全身症状（5个条目）、肠道症状（10个条目）、社会能力（5个条目）、情感能力（12个条目）4个维度，共32个条目，每个条目1~7分，总分32~224分，得分与生命质量呈正相关。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组住院时间、再入院次数比较

　　观察组住院时间短于对照组，再入院次数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较

　　护理前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P<0.05）；护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理依从性比较

　　观察组护理依从性为100.00%，高于对照组的78.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理前后生命质量评分比较

　　护理前，两组全身症状、肠道症状、情感能力、社会能力等IBDQ评分比较，差异均无统计学意义（P<0.05）；护理后，两组全身症状、肠道症状、情感能力、社会能力等IBDQ评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　UC是临床常见肠道疾病，起病缓慢，病情复杂多变，经有效治疗后能缓解临床症状，但无法彻底治愈，需维持良好的生活习惯，预防复发。基于Snyder希望理论的追踪式护理通过确立护理目标，强化路径和动力思维，以提升患者希望水平，并在护理过程中密切追踪患者的护理行为和护理效果。

　　本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，再入院次数少于对照组，护理依从性高于对照组。分析原因为基于Snyder希望理论的追踪式护理中护理人员通过帮助UC患者确立短期目标和长期目标，可促使患者产生内心动力和意志，能提高护理依从性。其次，路径规划中住院期间护士每日给予患者病情追踪管理，出院后仍然通过xx群持续为患者提供护理信息支持，采用护理日记的形式监督患者日常管理行为和提供针对性健康指导，从而确保患者能坚持自护行为，可提高护理依从性，促进病情恢复，降低再入院率。

　　本研究结果同时显示，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，全身症状、肠道症状、情感能力、社会能力等IBDQ评分均高于对照组。分析原因为基于Snyder希望理论的追踪式护理中定期举办病友活动，使患者通过与病友沟通、互相帮助抒发内心负性情绪，从而减轻焦虑、抑郁情绪；且丰富其日常生活内容，促进患者融入社会，获得更多社会支持，提高患者生命质量。

　　综上所述，基于Snyder希望理论的追踪式护理应用于UC患者可提高护理依从性和生命质量评分，缩短住院时间，降低再入院次数和负性情绪评分，其效果优于常规护理。

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