【摘要】目的：观察多学科协作护理在压缩性骨折患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年7月至2022年9月该院收治的114例压缩性骨折患者的临床资料，依据护理方法不同将其分为研究组和对照组各57例。对照组采用常规护理，研究组采用多学科协作护理，比较两组护理前后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分、负性情绪[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]评分和护理满意度。结果：护理后，研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理1周后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为94.74%（54/57），高于对照组的80.70%（46/57），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科协作护理应用于压缩性骨折患者可提高护理满意度，降低疼痛程度和负性情绪评分，效果优于常规护理。

　　【关键词】多学科协作护理；压缩性骨折；负性情绪；疼痛程度；满意度

　　压缩性骨折患者在短时间内肢体肌肉、骨骼严重损伤，造成疼痛、出血、肢体功能障碍等状况，若未及时得到有效的治疗，会导致永久性残疾，当前手术为该病的常用治疗方法。但患者术后仍疼痛剧烈，且该病病程较长，长期疼痛极易使患者产生负性情绪，降低依从性，影响预后。常规护理操作简单，能满足患者的疾病护理需求，但护理方式单一，且对患者的心理状况缺乏关注，导致护理效果欠佳。多学科协作护理是由医护人员、康复师、心理咨询师等多学科医务人员共同协作的一种多方位护理模式，能充分发挥各学科优势，可为患者提供更科学、专业、全面的护理，提高护理质量。本文观察多学科协作护理在压缩性骨折患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年7月至2022年9月本院收治的114例压缩性骨折患者的临床资料。纳入标准：经X线、CT等检查确诊为压缩性骨折；符合手术指征；认知功能正常；意识清醒。排除标准：合并心脑血管疾病；有肝、肾功能障碍；合并其他非骨折性疼痛；合并恶性肿瘤、凝血功能异常；有精神疾病；存在沟通障碍。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为研究组和对照组各57例。研究组男39例，女18例；年龄19~61岁，平均（41.53±6.25）岁；骨折类型：四肢骨折33例，胸椎骨折15例，腰椎骨折9例。对照组男36例，女21例；年龄21~63岁，平均（40.18±7.03）岁；骨折类型：四肢骨折33例，胸椎骨折13例，腰椎骨折11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理。术前协助患者完成常规检查、重要脏器功能检查，并评估病情；通过床旁一对一口头宣教方式，告知手术步骤、效果；了解患者心理状况，介绍成功案例，提高其治疗信心；指导家属定时擦拭患者身体、转换体位，并协助患者进行床上肢体功能锻炼；出院前1~2 d，告知患者出院流程，出院后通过电话、QQ等方式与患者进行交流，了解患者恢复情况。

　　研究组采用多学科协作护理。（1）组建多学科护理小组。由护士长1名、专科护士6名、主治医师1名、康复师1名、心理医师1名、营养师1名组成，护士长担任组长，负责管理和分配日常护理工作，并组织小组成员进行多学科协作护理理论与技能培训，培训结束后进行测验，合格者方可上岗；专科护士负责检索多学科协作护理文献，搜集既往临床优秀案例，参与制订并执行护理计划；主治医师负责提供专业医学建议和治疗，给予患者健康教育和镇痛药物；心理医师负责评估患者心理状况，制订心理护理计划；康复师负责制订康复训练计划；营养师负责调整患者饮食。每周组织1次多学科护理交流会，时长30~35 min，组员相互交流经验与教训，分享患者病情变化和康复进程，针对性制订并改进护理计划。（2）多学科健康教育。专科护士负责创建“骨力再生”xx群，邀请患者及家属xx进入，每周由主治医师担当讲解者，采用视频、图文、PPT、动画等方式为患者及家属讲解骨折知识、术后可能出现的并发症，告知患者维持手术部位清洁、营养饮食、康复锻炼、积极心态对康复的重要性，鼓励患者及家属进行留言或连麦提问互动，直播结束后，专科护士总结直播内容以图文形式发送至xx群中，30~35 min/次。（3）多学科心理护理。①心理辅导：选择安静、私密环境，与患者进行一对一交流，鼓励患者勇敢讲述骨折经历与感受，并通过语言、肢体行为适时回应患者，可轻拍、拥抱患者，给予语言鼓励，25~30 min/次，1次/周；②家庭支持：指导家属多陪伴患者，确保患者身旁长时间有人看护，鼓励亲友多与患者交流，讲述当前社会新闻及趣事，并经常使用鼓励性语言鼓励患者；③社会支持：针对家庭经济困难患者，告知国家医疗保障政策及报销方法，若无医保，可通过医院捐款或社会安心公益组织进行帮扶；④人性关怀：针对行动困难患者，为其配备轮椅或拐杖等助行设备，嘱家属在天气允许情况下，协助患者到室外呼吸新鲜空气、晒太阳、观看景色。（4）多学科疼痛护理。针对疼痛程度较轻患者，在心理医师指导下，指导患者可通过看电视、听乐曲或正念冥想、深呼吸等方式分散注意力，缓解疼痛；主动为患者播放其喜爱的影视节目与音乐；详细讲解正念冥想方法，指导患者保持舒适姿势，闭上眼睛，观察自身呼吸，感知气流所经部位，并感受呼吸给这些部位带来的影响，10~15 min/次，1~2次/d；针对疼痛程度较重患者，在主治医师指导下给予镇痛药物，告知患者用量和作用，并密切观察药物不良反应发生情况，若出现异常情况，及时报告医师。（5）多学科饮食指导。术后营养师依据患者饮食喜好与营养状况调整饮食方案，嘱其保持清淡饮食，多食用豆制品、水果、蔬菜、鱼、牛肉等高蛋白、高钙食物，戒烟戒酒，限制咖啡摄入；针对大便干结患者，指导其食用米汤、稀粥等食物，增加山药、全麦馒头等膳食纤维食物摄入，并养成定时排便习惯。（6）多学科康复指导。术后1~2 d，协助患者进行关节扭转、屈伸等非骨折部位康复锻炼；术后3~5 d，指导患者进行抬腿、曲臂等肌肉收缩、放松训练，并进行坐起翻身、下床等训练；术后6~9 d进行洗漱、穿衣等日常生活能力训练，并在家属的协助下进行下床行走；当骨折部位能承受压力后，指导患者借助哑铃、弹力绳等进行肌肉力量训练，四肢骨折患者可进行抓握、拧毛巾等精细功能训练；均15~20 min/次，1~2次/d，告知患者循序渐进，根据恢复情况加快或减慢训练进度。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后疼痛程度评分。护理前（术前）、护理后（术后1周）采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分0~10分，0分表示无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前、护理1周后采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者抑郁、焦虑情况，其中SDS共20个项目，以53分为分界值，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁；SAS共20个项目，以50分为分界值，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。（3）比较两组护理满意度。护理1周后采用自制满意度调查表评估，包括20个项目，每个项目1~5分，≥90分为非常满意，70~89分为较满意，≤69分为不满意，量表Cronbach’sα系数为0.823，效度系数为0.815。满意度=（非常满意+较满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后疼痛程度评分比较

　　护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周，两组VAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较

　　护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理1周后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理满意度比较

　　研究组护理满意度为94.74%（54/57），高于对照组的80.70%（46/57），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　压缩性骨折是一种骨科常见疾病，多因交通意外、运动创伤、骨质疏松等原因引起，骨折部位会出现明显疼痛与肿胀，甚至损伤神经，手术为主要治疗方式，可有效复位骨折，促进患者康复。但由于术后创口及骨折疼痛，患者短期内无法行动，导致其产生焦虑、抑郁等不良情绪，加之患者健康知识缺乏，易出现不良行为，依从性差，影响肢体功能恢复。

　　本研究结果显示，护理后，研究组VAS、SAS、SDS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为多学科协作护理通过采取多学科疼痛护理措施，给予不同疼痛程度患者针对性措施，可有效减轻患者疼痛程度；同时关注患者心理状况，心理医师能依据患者具体情况给予专业心理干预，通过采取心理辅导、家庭支持、社会支持、人性关怀等多学科心理干预措施，为患者建立情感支持系统，使患者感受到来自医护人员、亲属、社会人士的关爱与尊重，从而减轻患者焦虑、抑郁情绪；通过线上宣教以及给予患者视频、PPT等多形式健康教育，便于低学历、行动不便患者了解疾病和治疗相关知识，有利于纠正不良认知，从而减轻患者焦虑、抑郁情绪；通过采取多学科饮食、康复指导措施，依据患者康复状况给予针对性锻炼措施，利于骨折部位愈合，促进肢体功能恢复，从而提高护理满意度。

　　综上所述，多学科协作护理应用于压缩性骨折患者可提高护理满意度，降低疼痛程度和负性情绪评分，效果优于常规护理。

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