【摘要】目的：观察地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌（Hp）阳性功能性消化不良（FD）患者的效果。方法：选取2020年8月至2023年8月该院收治的280例老年Hp阳性FD患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各140例。对照组采用四联疗法治疗，观察组在对照组基础上联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗，比较两组Hp根除率、临床症状（腹胀、上腹痛、食欲不振）缓解时间、肠道菌群数量和不良反应发生率。结果：观察组Hp根除率为95.00%，明显高于对照组的87.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腹胀、上腹痛、食欲不振等临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合四联疗法用于老年Hp阳性FD患者可提高Hp根除率，缩短临床症状缓解时间，以及改善肠道菌群数量，效果优于单纯四联疗法治疗。

　　【关键词】幽门螺杆菌；功能性消化不良；老年；地衣芽孢杆菌活菌胶囊；四联疗法；Hp根除率

　　功能性消化不良（FD）是常见消化系统疾病，病程长且易反复发作。FD的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染关系密切。目前铋剂、质子泵抑制剂、两种抗生素的四联疗法是根除Hp的重要手段。地衣芽孢杆菌活菌胶囊是调节肠道菌群常用的微生物制剂。本文观察地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合四联疗法治疗老年Hp阳性FD患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年8月至2023年8月本院收治的280例老年Hp阳性FD患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合FD诊断标准，Hp阳性；年龄≥65岁；无精神疾病。排除标准：心、脑、肝、肾等功能障碍；合并其他消化道疾病；入组前4周内服用过抗生素、铋剂，或前2周内用过质子泵抑制剂；对本研究用药过敏。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各140例。观察组：男86例，女54例；年龄65~75岁，平均（67.61±1.47）岁；体质量指数18~26 kg/m2，平均（22.52±2.27）kg/m2；病程1~6年，平均（3.42±1.28）年。对照组：男81例，女59例；年龄65~75岁，平均（67.52±1.43）岁；体质量指数18~26 kg/m2，平均（22.46±2.34）kg/m2；病程1~6年，平均（3.47±1.25）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用四联疗法治疗。阿莫西林胶囊（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H33021381，0.25 g）饭后口服，1.0 g/次，2次/d；甲硝唑片[远大医药（中国）有限公司，国药准字H42021947，0.2 g]饭后口服，0.4 g/次，3次/d；枸橼酸铋钾胶囊[湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20033756，120 mg（按氧化铋计）]饭前口服，240 mg/次，2次/d；艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊（广东东阳光药业有限公司，国药准字H20203210，20 mg）饭前口服，20 mg/次，2次/d。连续治疗2周。

　　观察组在对照组基础上联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字S20083112，0.25 g）治疗，饭前空腹口服，0.5 g/次，3次/d。连续治疗2周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组Hp根除率。治疗结束后，停药4周，采用13C呼气试验（碳13呼气检测仪，型号HY-IREXB，广州华友明康光电科技有限公司）检测患者Hp感染情况，Hp阴性判定为根除。（2）比较两组临床症状（腹胀、上腹痛、食欲不振）缓解时间。（3）比较两组治疗前后肠道菌群数量。取患者粪便标本，用平板菌落计数法测定双歧杆菌、乳酸杆菌数量。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用u检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组Hp根除率比较

　　观察组Hp根除率为95.00%，明显高于对照组的87.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组临床症状缓解时间比较

　　观察组腹胀、上腹痛、食欲不振等临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后肠道菌群数量比较

　　治疗前，两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较

　　治疗期间，对照组不良反应发生率为42.86%；观察组不良反应发生率为40.71%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　根治Hp是治疗伴Hp阳性FD的关键。四联疗法为目前临床治疗Hp感染的常规方案，其中阿莫西林、甲硝唑属于抗生素，具有抗菌作用；枸橼酸铋钾胶囊为胃黏膜保护剂；艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌。

　　地衣芽孢杆菌可促进肠道正常菌群生长，抑制致病菌增殖，改善胃肠功能紊乱。本研究结果显示，治疗后，观察组Hp根除率高于对照组，腹胀、上腹痛、食欲不振等临床症状缓解时间均短于对照组。分析原因为肠道菌群失调可导致FD。地衣芽孢杆菌活菌胶囊对肠道致病菌具有拮抗作用，对乳酸杆菌、双歧杆菌等肠道益生菌具有促生长作用，从而减轻肠道菌群失调，缓解消化不良症状，促进患者康复。

　　肠道菌群平衡对抗Hp感染、调节肠道功能均具有重要意义。本研究结果同时显示，治疗后，观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均高于对照组。分析原因为地衣芽孢杆菌活菌胶囊能够增加肠道有益菌数量，抑制致病菌生长，维持肠道菌群平衡。

　　本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊用药未增加安全风险。

　　综上所述，地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合四联疗法用于老年Hp阳性FD患者可提高Hp根除率，缩短临床症状缓解时间，以及改善肠道菌群数量，效果优于单纯四联疗法治疗。

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