【摘要】目的：观察基于微信平台的信息化病案管理在胃肠外科患者中的应用效果。方法：选取2021年7月至2022年6月采用常规病案管理的270例胃肠外科患者的病案资料设为对照组，选取2022年7月至2023年6月采用基于微信平台的信息化病案管理的270例胃肠外科患者的病案资料设为观察组。比较两组病案归档错误率、病案调取时间、复印时间、管理人员病案管理掌握程度评分和管理满意度评分。结果：观察组病案错误率、病案丢失率、内容损坏率、内容缺失率、顺序错乱率等病案归档错误率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病案调取时间和复印时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病案信息学知识、病案管理学知识和信息化病案管理操作规范等管理人员病案管理掌握程度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病案资料管理质量、病案资料调阅速度、病案资料复印时间等管理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于微信平台的信息化病案管理应用于胃肠外科患者可降低病案归档错误率，缩短病案调取时间与复印时间，以及提高管理人员病案管理掌握程度评分和病案资料管理质量满意度评分的效果优于常规病案管理。

　　【关键词】微信平台；信息化病案管理；胃肠外科；病案归档；病案调取；管理质量；满意度

　　临床病案资料不仅详细记录了患者的基本信息及治疗期间的治疗方法、治疗步骤、病情变化及治疗效果，还可作为医疗、科研、教学的基础文件[1-2]。常规病案管理有时会出现病案资料上传时间不及时，或病案资料数据不全、编排混乱，导致病案信息查阅困难[3]。故寻找高效、高质量的病案管理模式已成为临床重点关注内容[4]。基于微信平台的信息化病案管理可通过无线网络快速与相关人员取得联系，快速获取相关病案资料[5-6]。本文观察基于微信平台的信息化病案管理应用于胃肠外科患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年7月至2022年6月采用常规病案管理的270例胃肠外科患者的病案资料设为对照组，选取2022年7月至2023年6月采用基于微信平台的信息化病案管理的270例胃肠外科患者的病案资料设为观察组。研究期间管理人员岗位均未发生变化变动，其中男3名，女3名。

　　1.2方法

　　对照组行常规病案管理。由相关病案质控人员不定期抽检病案资料，通知病案管理员对抽检不合格的病案立即矫正，严格按照规定方式记录、补缺、更新等。

　　观察组行基于微信平台的信息化病案管理。（1）成立管理小组，选取6名病案科管理人员，组建微信平台信息化病案管理小组，指派病案科科长为组长，小组成员共同制订信息化病案管理方案，并由组长于每周日下午开展知识技能培训，每周三定期检查病案管理落实情况。（2）病案扫描处理。利用数字化管理设备（数码相机、计算机终端、高速连续扫描仪等）处理胃肠外科患者的病案资料，同时建立胃肠外科患者的专属病案资料数据管理库，并将信息以电子档案形式纳入至管理系统。（3）检索病案信息。通过查找条件相符资料，以批量处理形式同步更新符合本次检索条件的相关文件及信息资料，确保病案资料准确性。（4）病案图像数字化处理。应用图像处理app，优化经数字化扫描后的病案资料，重点处理杂点与模糊图像。（5）病案检索查询。医护工作人员可通过登录科室电脑终端数字化病案管理系统，对所需病案资料进行调阅使用和数据统计。同时还可通过患者个人资料（疾病ICD码、住院号等）进行条件检索查询，在“图像预览”打印病案资料，并永久保存每次查询结果，以便随时检索调阅。（6）组员每日发送今日已处理问题、待处理问题，并与患者建立微信群，指导患者完善缺失信息。（7）病案问题解决流程如下。①归档查询复印，指导患者关注本院微信公众号，查询终末病案是否归档，若已完成归档，则以在线缴费方式预约复印。②督促归档，病案科管理人员可在微信平台督促医务人员及时上交归档病案，逾期未提交则自动统计，并根据具体延迟情况酌情予以通报批评；对于首页编码已完成的病案，可通过安全数据上传至微信平台，以供患者查询、复印；对于首页编码尚未完成的病案，微信平台以“黑色”显示，患者无法查看、复印。③监督落实，病案科、医务科以及消化科主任可在微信平台随时查阅病案，以便掌握消化科病案管理情况。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组病案归档错误率，包括病案错误率、病案丢失率、病案损坏率、内容缺失率以及顺序错乱率。（2）比较两组病案调取时间、复印时间。（3）比较两组管理人员病案管理掌握程度评分。采用本科室自制的考核评估表对管理人员的病案管理知识掌握程度，包括病案信息学知识、病案管理学内容以及信息化病案管理操作规范3个方面。其中病案信息学知识与病案管理学内容采取问卷形式，总分为100分，得分≥85分为合格；信息化病案管理操作规范包含扫描、存储、检索、查阅等内容，总分为30分，≥20分为合格。（4）比较两组管理满意度评分。在研究结束后邀请参与本次研究的20例消化内科医务工作人员，采用本院自行设计的管理满意度问卷调查表，从病案资料管理质量、病案资料调阅速度、病案资料复印时间3个维度进行评价，各维度均采取百分制，分数越高，满意度越高。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组病案归档错误率比较

　　观察组病案错误率、病案丢失率、内容损坏率、内容缺失率、顺序错乱率等病案归档错误率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组病案调取时间、复印时间比较

　　观察组病案调取时间、复印时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组病案管理掌握程度评分比较

　　观察组病案信息学知识、病案管理学内容、信息化病案管理操作规范等病案管理掌握程度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组管理满意度评分比较

　　观察组病案资料管理质量、病案资料调阅速度、病案资料复印时间等管理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　病案资料作为档案管理的一部分，不仅用以实际记录患者疾病情况，也可为医院评估提供重要依据，是医疗教学、科研信息的重要载体，可综合反映医院医疗质量与管理水平[7-8]，是医疗行政管理部门评估经济效益、医疗质量及制订诊疗规范的重要资料[9-10]。但实践证明常规病案管理已无法适应新医改时代的医院发展要求[11]。因此，目前在我国各大三级医院的病案管理工作中，信息化管理系统已被广泛应用[12]。基于此，本院将基于微信平台的信息化病案管理试用于胃肠外科患者病案资料的规范化管理。

　　本研究结果显示，观察组病案错误率、病案丢失率、内容损坏率、内容缺失率、顺序错乱率等病案归档错误率均低于对照组。分析原因为基于微信平台的信息化病案管理采用数字化整理相关病案，不仅可避免常规档案管理易出现的纸质资料丢失无法找回、资料易磨损毁坏、存放空间大等一系列问题，还可弥补纸质病案资料“共享难度大”“异地调阅程序繁琐”等弊端；同时通过每周开展知识技能培训，提高了病案管理科工作效率和工作质量，降低了病案归档错误率；且通过管理人员每日汇报病案完成情况，可大大降低病案丢失率[13-14]。

　　本研究结果同时显示，观察组病案调取时间、复印时间均短于对照组，病案资料管理质量、病案资料调阅速度、病案资料复印时间等满意度评分均高于对照组。分析原因为基于微信平台的信息化病案管理以互联网、局域网为技术依托，信息存储载体为光盘，通过二维扫描图像形式记载原始病案资料，经压缩处理存入光盘，有利于管理人员及医务人员根据对应病案检索目录调阅所需病案，实现高效、高质管理病案资料的目的；且可满足患者病案调用、复印的需求，通过微信平台缴费提前预约病案复制，有效提升工作效率[15]。

　　本研究结果还显示，观察组管理人员病案信息学知识、病案管理学内容、信息化病案管理操作规范等病案管理掌握程度评分均高于对照组。分析原因为基于微信平台的信息化病案管理开展知识技能培训，能强化管理人员对病案信息学知识与病案管理学内容的认知程度，提高病案管理掌握程度评分。

　　综上所述，基于微信平台的信息化病案管理应用于胃肠外科患者可降低病案归档错误率，缩短病案调取时间与复印时间，以及提高管理人员病案管理掌握程度评分和病案资料管理质量满意度评分的效果优于常规病案管理。

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