【摘要】目的：观察小剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗支原体xx患儿的效果。方法：回顾性分析2023年该院收治的80例支原体xx患儿的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联合小剂量甲泼尼龙治疗。比较两组临床疗效、临床症状（发热、咳嗽）消失时间和住院时间，治疗前后炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）]水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.50%（39/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发热、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组CRP、WBC水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗支原体xx患儿，可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间和住院时间，以及降低炎性因子水平，效果优于单纯阿奇霉素治疗。

　　【关键词】小剂量；甲泼尼龙；阿奇霉素；支原体xx；炎性因子；不良反应

　　支原体xx是指xx支原体侵入呼吸道和肺部引起的炎症性疾病，以小儿多见。患儿发病后常存在干咳、乏力、发热、头痛等症状，若未及时治疗可诱发呼吸衰竭，影响患儿生长发育。临床多采用药物治疗支原体xx患儿，其中阿奇霉素为大环内酯类抗生素，可抑制细菌蛋白质的合成，达到抗菌作用；甲泼尼龙为糖皮质xx药，可调节机体免疫反应，减少促炎因子生成，以此发挥抗炎作用。本文观察小剂量甲强龙联合阿奇霉素治疗支原体xx患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2023年本院收治的80例支原体xx患儿的临床资料。纳入标准：符合《儿童xx支原体xx诊治专家共识（2015年版）》中支原体xx的诊断标准；临床资料完整。排除标准：其他类型xx；近期接受xx类药物治疗；认知功能缺陷；主要照顾者存在交流障碍；血友病；对本研究所用药物过敏。根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组：男22例，女18例；年龄3~12岁，平均（7.54±1.87）岁；病程2~8 d，平均（5.07±1.22）d；体质量17~48 kg，平均（32.15±4.89）kg。观察组：男21例，女19例；年龄3~12岁，平均（7.47±2.04）岁；病程2~8 d，平均（4.95±1.01）d；体质量17~47 kg，平均（31.78±5.16）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均予以常规对症治疗，包括吸氧、退热、止咳等。

　　在此基础上，对照组给予注射用阿奇霉素[四川宏明博思药业有限公司，国药准字H20213445，0.5 g（按C38H72N2O12计）]治疗，10 mg/kg，取本品与5%葡萄糖注射液250 mL混匀后静脉滴注，1次/d，治疗3 d，停药4 d。后改为阿奇霉素干混悬剂（晖致制药（大连）有限公司，国药准字H10960112，0.1 g）口服治疗，10 mg/kg，1次/d，治疗3 d，停药4 d后再次口服给药。

　　观察组在对照组基础上联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠[重庆华邦制药有限公司，国药准字H20143136，40mg（按C22H30O5计）]治疗，1~2 mg/kg，取本品与5%葡萄糖注射液100 mL混匀后静脉滴注，2次/d，治疗3~5 d后改为1次/d。

　　两组均连续治疗2周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。疗效评价标准：治疗后，患儿发热、咳嗽等临床症状完全消失为显效；治疗后，患儿发热、咳嗽等临床症状减轻为有效；治疗后，患儿临床症状未见改变为无效。总有效率=（显效+有效）例数／总例数。（2）比较两组临床症状消失时间和住院时间，临床症状包括发热、咳嗽。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。采集患者空腹静脉血3 mL，3000 r/min离心10 min，离心半径为8 cm，取上层血清，采用酶联免疫吸附法测定C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率为97.50%（39/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组临床症状消失时间和住院时间比较

　　观察组发热、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较

　　治疗前，两组CRP、WBC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CRP、WBC水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　支原体xx是小儿常见的呼吸道传染性疾病，典型症状有发热、咳痰、憋喘、呼吸困难、哮鸣音等，降低患儿生命质量。阿奇霉素是临床治疗支原体xx的常用药物，可通过抑制细菌蛋白质合成、干扰细菌细胞壁的生物合成，抑制细菌增殖，且静脉滴注可快速提高血药浓度，控制患儿病情，但长期静脉滴注会刺激血管，导致静脉炎，故后续改为口服用药，在保障抗菌效果的同时可减轻对血管的刺激。但此药单一治疗疗效不佳，患儿可出现耐药性，导致复发。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，发热、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，CRP、WBC水平均低于对照组。分析原因为甲泼尼龙为糖皮质xx类药，可透过细胞膜与细胞质内特异性受体结合，进入细胞核内发挥转译作用，合成各种酶蛋白并参与到机体代谢过程中，以此发挥抗炎、免疫抑制、抗过敏的作用，快速控制肺部感染，改善血管的通透性与微循环，恢复患儿呼吸功能，改善预后。小剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素可协同抑制xx支原体增殖生长，加快致病菌消除，进而降低体内炎性因子水平，减轻机体炎症反应。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示阿奇霉素联合小剂量甲泼尼龙未增加用药风险。

　　综上所述，小剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗支原体xx患儿，可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间和住院时间，以及降低炎性指标水平，效果优于单纯阿奇霉素治疗。

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