【摘要】目的：观察温针灸联合低频电刺激治疗老年子宫脱垂患者的效果。方法：选取2021年4月至2023年6月该院收治的86例老年子宫脱垂患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组采用低频电刺激治疗，观察组在对照组基础上联合温针灸治疗，两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效，治疗前后盆底肌最大肌电值、盆底肌压力、尿动力学指标[尿道最大闭合压（MUCP）、功能尿道长度（FUL）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.67%（42/43），高于对照组的81.40%（35/43），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组Ⅰ、Ⅱ类慢肌纤维最大肌电值均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组盆底肌收缩压、静息压水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组MUCP、FUL水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：温针灸联合低频电刺激治疗老年子宫脱垂患者可提高治疗总有效率和盆底肌压力、尿动力学指标水平，增大盆底肌最大肌电值，效果优于单纯低频电刺激治疗。

　　【关键词】子宫脱垂；老年；温针灸；低频电刺激；盆底肌压力；尿动力学；盆底肌肌电值

　　子宫脱垂是女性常见的盆底功能障碍性疾病，可对日常生活造成影响。低频电刺激属于非创伤性疗法，通过刺激盆底肌群，可促使盆底功能恢复，但单用低频电刺激治疗起效较慢。温针灸可促进气血循环、舒经通络，治疗子宫脱垂患者具有较好的效果。本文观察温针灸联合低频电刺激治疗老年子宫脱垂患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年4月至2023年6月本院收治的86例老年子宫脱垂患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合子宫脱垂诊断标准；经查体、盆腔超声检查确诊；年龄>60岁。排除标准：既往有盆腔手术史；存在低频电刺激禁忌证；合并子宫恶性肿瘤；合并生殖系统感染。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：L202101062013）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组：年龄60~81岁，平均（74.65±5.46）岁；病程5~36个月，平均（22.54±4.08）月。观察组：年龄62~80岁，平均（74.25±5.52）岁；病程5~37个月，平均（21.85±3.75）月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用低频电刺激治疗。采用盆底康复治疗仪（南京麦澜德医疗科技股份有限公司，苏械注准20222090944，型号：MLD HD10），患者取平卧位，将探头置入其阴道内，设置刺激频率8~100 Hz，脉宽250~740μs，刺激时间20 min，根据患者耐受情况调整参数，2次/周。

　　观察组在对照组基础上联合温针灸治疗。选取子宫、大赫、气海、横骨、提托（双侧）、关元等穴位，常规消毒穴位处皮肤，采用0.30 mm×40 mm一次性使用无菌针灸针（无锡佳健医疗器械股份有限公司，苏械注准20152200225），直刺1.0~1.5寸，均匀提插捻转，得气后将艾绒裹于针柄点燃，留针20~30 min，1次/d，10 d为1个疗程，每个疗程间隔3~5 d。

　　两组均持续治疗3个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。显效：腰骶酸痛、下坠感等症状明显改善，盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q分度）Ⅰ度及以下；有效：腰骶酸痛、下坠感等症状有所改善，POP-Q分度较治疗前降低≥1个等级；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后盆底肌肌电值。采用肌电图测试仪检测Ⅰ、Ⅱ类慢肌纤维最大肌电值。（3）比较两组治疗前后盆底肌压力水平。采用盆底肌压力检测系统检测盆底肌收缩压、静息压水平。（4）比较两组治疗前后尿动力学指标水平。采用尿动力学分析仪检测尿道最大闭合压（MUCP）、功能尿道长度（FUL）水平。（5）比较两组不良反应发生率。1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率为97.67%（42/43），高于对照组的81.40%（35/43），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后盆底肌最大肌电值比较

　　治疗前，两组Ⅰ、Ⅱ类慢肌纤维最大肌电值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Ⅰ、Ⅱ类慢肌纤维最大肌电值均大于治疗前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后盆底肌压力水平比较

　　治疗前，两组盆底肌收缩压、静息压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组盆底肌收缩压、静息压水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后尿动力学指标水平比较

　　治疗前，两组MUCP、FUL水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MUCP、FUL水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　老年女性因盆底肌肉、韧带和筋膜松弛，常发生子宫脱垂。低频电刺激利用电流不断刺激盆底肌肉和神经，可增强盆底肌收缩力，促使盆底功能恢复。

　　中医学将子宫脱垂归属于“阴脱”“阴挺”等范畴，病因为产后过劳、年老体弱、脾肾亏虚等，应以补肾固脱、升阳举陷为治则。温针灸可借助毫针将艾灸的热力传入穴位，刺激局部神经末梢，从而改善盆底肌功能。本研究结果显示，观察组治疗总有效率和盆底肌收缩压、静息压水平均高于对照组，Ⅰ、Ⅱ类慢肌纤维最大肌电值均大于对照组。分析原因为温针灸刺激子宫穴可调经止痛，益气养血；刺激气海穴可培补元气；刺激关元穴可温补肾阳，固本培元；刺激大赫穴可散热生气；刺激横骨穴可益肾助阳；刺激提托穴可升提举托，维系胞宫。因此，温针灸联合低频电刺激可增强盆底肌收缩力，改善盆底支撑功能，从而提高治疗效果。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组MUCP、FUL水平均高于对照组。分析原因为温针灸通过温热效应刺激相应穴位，可改善局部血液循环，促进组织代谢，并增加营养供给，恢复盆底肌的肌张力，从而增强盆底肌群对尿道结构的支撑作用，改善尿动力学指标水平。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合低频电刺激温针灸治疗未增加安全风险。

　　综上所述，温针灸联合低频电刺激治疗老年子宫脱垂患者可提高治疗总有效率和盆底肌压力、尿动力学指标水平，增大盆底肌最大肌电值，效果优于单纯低频电刺激治疗。

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