【摘要】目的：分析为老年便秘型肠易激综合征患者提供四磨汤合承气汤辅助常规西医治疗的临床意义。方法：选取2022年3月—2023年6月惠东县人民医院收治的60例老年便秘型肠易激综合征患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各30例。对观察组患者采用四磨汤合承气汤辅助常规西医治疗干预，对照组患者采用常规西医治疗，对比两组患者经不同治疗后的差异性情况。结果：观察组患者的中医证候积分控制情况、治疗效果、临床指征以及相关指标改善情况等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用四磨汤合承气汤辅助常规西医治疗老年便秘型肠易激综合征患者，有助于改善患者的临床指征以及相关指标，治疗效果理想。

　　【关键词】四磨汤合承气汤常规西医治疗老年患者便秘型肠易激综合征

　　老年便秘型肠易激综合征是临床十分多见的病症，一旦患病，则会对患者的身体健康造成不同程度的影响。西医通常采用常规治疗的方式进行干预，但是效果相对局限，现已无法满足患者的需求。四磨汤合承气汤是中医对此类患者的常用治疗手段，并在临床应用中取得了较好的效果。目前，中西医结合治疗是临床热点话题，通过将四磨汤和承气汤与常规西医治疗联合应用对老年便秘型肠易激综合征患者进行干预，效果理想。因此，本次研究为了进一步分析对老年便秘型肠易激综合征患者提供四磨汤合承气汤辅助常规西医治疗的效果，现纳入60例老年便秘型肠易激综合征患者作为研究对象展开分析，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年3月—2023年6月惠东县人民医院收治的60例老年便秘型肠易激综合征患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各30例。其中观察组男15例，女15例；年龄65~79岁，平均年龄（72.14±1.07）岁。对照组男14例，女16例；年龄66~78岁，平均年龄（72.65±1.64）岁。两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经广东省惠州市惠东县人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合老年便秘型肠易激综合征诊断标准；（2）年龄≥60岁；（3）具有良好依从性；（4）知情同意本研究；（5）纳入研究前3个月内无重度便秘史，未应用缓泻药物；（6）具备独立行为能力。排除标准：（1）存在溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠阴道瘘，（2）存在结肠、直肠器质性病变，（3）存在传染性疾病，（4）存在肾肝心等器质性病变，（5）过敏体质及对研究药物具有过敏史。

　　1.2方法

　　为对照组患者提供常规西医治疗干预，具体内容如下：为患者提供乳果糖口服液（产址：莱阳市江波制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20074009；规格：10 mL∶5 g×10支）、利那洛肽治疗（产址：AlmacPharmaServicesLimited；批准文号注册证号H20190002；规格：290μg×60粒/瓶），其中乳果糖口服液的剂量为每次25 mL，1次/d；利那洛肽治疗的剂量为每次290μg，1次/d。治疗周期为14 d。

　　为观察组患者提供四磨汤合承气汤辅助常规西医治疗干预，具体内容如下：常规西医治疗同上。四磨汤合承气汤药房组成：人参、大黄等药物各9 g。木香、槟榔等药物各10 g；麦冬、生地黄等药物各20 g；乌药15 g；玄参30 g；芒硝3g。将上述药物用水煎煮，取300 mL药剂，分早晚2次服用。治疗周期同上。

　　1.3观察指标

　　1.3.1临床指征

　　详细记录两组患者的排便频率、粪便形状、排便困难程度、排便时间、腹痛腹胀情况等。评分标准：（1）排便频率评分（0~3分）：0分(≤2 d排便1次），1分（3 d排便1次），2分（4 d排便1次），3分(≥5 d排便1次）；（2）粪便性状按Bristol分型评分（0~3分）：0分（4、5型），1分（3型），2分（2型），3分（1型）；（3）排便困难评分（0~3分）：0分（无困难），轻、中、重度排便困难分别为1、2和3分，重度排便困难需手法辅助；（4）排便时间评分（0~3分）：0分（<10 min），1分（10~15 min），2分（15~30 min），3分（>30 min）；（5）腹痛腹胀。排便困难评分（0~3分）：0分（无腹痛腹胀），轻、中、重度排便困难分别为1、2和3分；根据评分计算每个入选患者的总得分。

　　1.3.2中医证候积分

　　详细记录两组患者的中医证候积分，评分标准：0分（无）、2分（轻度）、4分（中度）、6分（重度）。

　　1.3.3相关指标

　　详细记录两组患者的相关指标，其中包括：生长抑素（SS）、P物质（SP）、一氧化氮（NO）等。抽取所有患者在空腹状态下的静脉血4 mL，并对其离心处理，取血液样本的上清液，以酶联免疫吸附法进行测定。

　　1.3.4治疗效果

　　详细记录两组患者的治疗效果，其中包括显效（患者的临床症状完全消失）、有效（患者的临床症状基本效果）、无效（与上述两点不符）等3个等级，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者干预前后临床指征比较

　　干预前，两组患者的排便频率、粪便形状、排便困难程度、排便时间、腹痛腹胀情况等指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的临床指征改善效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者干预前后中医证候积分比较

　　干预前，两组患者的中医证候积分指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者干预前后相关指标比较

　　干预前，两组患者的SS、SP、NO指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的SS、NO指标低于对照组，观察组患者的SP指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者的治疗效果比较

　　观察组患者的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　肠易激综合征主要是指病情持续6个月以上，且以腹痛为主要特征，并伴随排便相关或排便频率、大便性质等方面改变的慢性功能性肠病，属于消化内科常见的病症。引起肠易激综合征疾病发生的机制较为复杂，与遗传、生活方式等因素均存在密切关联。据临床调查发现，肠易激综合征疾病多见于老年群体，并且存在引起多种并发症发生的风险，例如结肠癌、脑出血等，对老年患者的身体健康及生活质量均造成不同程度影响。因此，临床十分重视对患者的治疗措施。根据中医辨证类型的不同可以将其分为多种类型，其中以老年便秘型肠易激综合征更为多见。在西医范畴内，通常应用药物的治疗方式进行干预，其中包括乳果糖口服液、利那洛肽等，虽然上述药物可以起到一定的效果，但是仅应用西药治疗的效果缺乏综合性，效果欠佳。四磨汤合承气汤是中医对此类患者的常用措施，该药剂中主要含有人参、大黄、生地黄等药物，具有疏肝顺气、消积止痛等作用。因此，将四磨汤合承气汤与常规西医治疗联合应用进行干预，其应用效果十分理想。本研究结果表明，肠易激综合征属于功能性肠病类型的重要病症，患者在患病后的临床症状主要表现为腹痛、腹部不适、排便改变等症状，但是患者并不存在任何器质性改变以及生化指标异常的情况。据临床调查发现，肠易激综合征是一种多发于老年群体的病症，受疾病的影响，患者常伴随间歇发作或持续发作的腹胀、腹痛等症状，并伴有排便习惯、大便形状异常等症候群，一旦患病则会对患者的生活质量、身心健康造成不同程度的威胁。随着生活节奏的加快，加之人们生活习惯以及饮食结构等方面的转变，老年肠易激综合征的发生率呈逐年升高的趋势，现已成为影响人们身心健康的重要病症，因此，临床十分重视对此类患者的治疗，以此保障患者的身心健康。在西医范畴内，西医通常采用常规治疗的方式进行干预，即乳果糖口服液、利那洛肽等药物进行治疗。其中乳果糖口服液可以有效增加肠道中的水分含量，促进细菌利用氨进行蛋白合成，刺激结肠蠕动，维持大便畅通，从而减轻便秘症状；而利那洛肽药物则是可以起到增加肠液分泌量的作用，加速肠道转运速度，减轻患者的疼痛感。但是在临床大量应用后发现，仅单一使用西药治疗相对局限，对患者的病情状况控制效果并不理想。在中医范畴内，便秘型老年肠易激综合征相对更为多见，中医通常应用中药药剂的方式进行干预，一般以四磨汤合承气汤应用频次更高，该药剂中主要包含人参、木香、槟榔等药物，诸多药物联合应用可以起到补气、行气以及温中和胃的作用，调节患者的临床表现。因此，将中西医联合对此类患者进行干预，患者的各项指标均得到改善。

　　综上所述，对于老年便秘型肠易激综合征患者而言，为其提供四磨汤合承气汤辅助常规西医治疗，有利于改善患者的临床指征，调节患者的各项指标，效果显著。

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