[摘要]目的研究潮气呼吸肺功能、体外过敏原检测、个人相关资料预测喘息性肺炎患儿再次发生喘息的价值。方法回顾性选取武鸣区妇幼保健院儿科于2021年1月—2023年3月收治的喘息性肺炎的200例患儿的临床资料，根据是否发生再次喘息分为再次喘息组（124例）、无再次喘息组（76例）。分析潮气呼吸肺功能和过敏原检测、个人相关资料对再次喘息的预测价值。结果Logistic回归分析表明，个人过敏史、家族过敏史、生活环境吸烟、吸入过敏原阳性是再次喘息的独立危险因素（OR=3.154、2.273、1.993、3.322，P均<0.05），而达峰时间比、达峰容积比是再次喘息的独立保护因素（OR=0.937、0.921，P均<0.05）。个人过敏史、家族过敏史、生活环境吸烟、吸入过敏原阳性、达峰时间比、达峰容积比预测再次喘息的AUC分别为0.743、0.624、0.785、0.804、0.841、0.862。结论个人过敏史、家族过敏史、生活环境吸烟、吸入过敏原阳性是再次喘息的独立危险因素，达峰时间比、达峰容积比对再次喘息发生有保护作用，对预测发生再次喘息有一定的预测意义。

　　[关键词]婴幼儿；喘息；潮气呼吸肺功能；过敏原检测

　　喘息为常见的儿科呼吸道症状，是6岁以下童常见的呼吸道症状之一，有约1/3的儿童在3岁前会出现喘息的临床表现。反复喘息常与呼吸道感染有关，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒等，与各年龄段喘息相关，也称为病毒性喘息，大多在学龄期消失。部分有过敏体质的患儿可发展为儿童哮喘。哮喘严重影响儿童身心健康，给孩子、父母、社会带来心理负担及经济负担，成为了重要的公共卫生问题。本研究回顾性选取武鸣区妇幼保健院儿科于2021年1月—2023年3月收治的喘息性肺炎的200例患儿的临床资料，探讨体外过敏原检测、潮气呼吸肺功能在发生再次喘息的影响作用，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取本院儿科收治的200例喘息性肺炎患儿的临床资料。再次喘息的定义：原喘息发作经治疗停止后1个月再次出现喘息，再次出现喘息1次（含）以上定义为再次喘息。根据有无再次喘息分为再次喘息组（124例）与无再次喘息组（76例）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：本院诊断为喘息性肺炎，临床表现咳嗽、喘息，肺部体征有哮鸣音、喘鸣音；年龄3个月~5岁；完成体外过敏原检测、潮气呼吸肺功能检测、血常规、血清免疫球蛋白E（Serum Immunoglobu⁃lin E,IgE）检测。

　　排除标准：出生孕周<37周者；出生低体重者；气管发育结构异常、肺发育不全者；支气管异物、肿瘤、胃食管返流、心血管发育畸形等者。

　　1.3方法

　　收集患儿年龄、性别、父母亲生育年龄、个人过敏史、家族史、吸烟环境，进行潮气呼吸肺功能、血清过敏原检测和血嗜酸性粒细胞检测等相关检测，分析患儿1年内再次喘息的情况。

　　1.4观察指标

　　IgE、吸入性过敏原、食入性过敏原、外周血嗜酸性粒细胞、达峰时间比（Time Necessary to Reach the Peak Expiratory Flow in Tidal Breathing Over the Total Expiratory Time,TPTEF/TE）、达峰容积比（Volume to Peak Expiratory Flow as a Proportion of Ex⁃haled Volume,VPEF/VE）、公斤体质量潮气量（Tidalvolumeper-Kilogram,VT/kg）、呼吸时间比（In⁃spiratory to Expiratory Ratio,Ti/Te）、75%潮气量呼气流速（75%Tidal Volume Expiratory Flow Rate,TEF75）、50%TEF（TEF50）、25%TEF（TEF25）。受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线下面积（Area Under Curve,AUC）分析各指标的预测价值。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 27.0统计学软件处理数据，一般资料、检测指标等单因素中计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，潮气呼吸肺功能指标为计量资料（符合正态分布）以(±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。采取Longistic多因素回归分析法进行患儿再次喘息的影响因素分析。用ROC曲线分析各指标的预测价值。

　　2结果

　　2.1患儿再次喘息的单因素分析

　　再次喘息组的个人过敏史、家族过敏史、生活环境吸烟、吸入过敏原阳性、食入过敏原阳性的比例显著高于无再次喘息组，TPTEF/TE和VPEF/VE显著低于无再次喘息组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2患儿再次喘息的多因素Logistic回归分析

　　Logistic回归分析结果显示，个人过敏史、家族过敏史、生活环境吸烟、吸入过敏原阳性是再次喘息的独立危险因素，TPTEF/TE和VPEF/VE是再次喘息的保护因素（P均<0.05），见表2、表3。

　　2.3相关因素预测再次喘息的ROC曲线分析

　　ROC曲线分析结果显示，个人过敏史、家族过敏史、生活环境吸烟、吸入过敏原阳性的AUC分别为0.743、0.624、0.785、0.804，TPTEF/TE、VPEF/VE的AUC为0.841、0.862。见图1。

　　3讨论

　　喘息性肺炎是儿科常见呼吸道疾病，约1/3反复喘息者可发展为支气管哮喘。对于喘息性肺炎，需要重视气道炎症、气道高反应对反复喘息的影响。如果能加强对喘息患儿的追踪随访，对有高危风险的患儿采取早期干预措施，降低喘息发作的次数，就有可能改善疾病进程和远期预后，减少哮喘的发病。

　　本文研究结果显示，个人过敏史、家族过敏史、吸入过敏原阳性作为独立因素存在（P均<0.05）。有研究显示婴幼儿反复喘息与个人过敏史、家族过敏史有密切关系。吸入过敏原阳性更容易发生反复喘息等呼吸道症状。本研究中食入过敏原阳性、血清总IgE、血清嗜酸细胞计数增高不是再次喘息的独立危险因素，食入过敏原阳性并不等于食物过敏，应根据患儿的临床表现来分析判断阳性结果意义；IgE、嗜酸性细胞并不能准确反映出当时气道局部炎症的情况，未来是否会反复喘息甚至发展为哮喘，需要动态监测两者的水平变化。

　　吸烟环境作为独立因素存在，婴幼儿气道处在发育过程，二手烟中焦油、尼古丁等有害物质，刺激气道，导致气道黏膜充血、肿胀，平滑肌痉挛，增加喘息的风险。

　　本研究结果显示TPTEF/TE、VPEF/VE呈独立因素存在（OR=0.937，0.921，P均<0.05）。叶梅研究表明TPTEF/TE、VPEF/VE是潮气呼吸肺功能的主要指标，比值越低，阻塞越重，喘息风险增加，学龄期诊断哮喘风险增加，TPTEF/TE、VPEF/VE为影响因素（OR=0.632、0.527，P均<0.05)。肺功能结果异常可能提示气道炎症的长期存在，需要更长的时间恢复。潮气呼吸肺功能监测可以判断喘息性肺炎不同时期肺部通气情况及损伤程度，可作为疾病治疗及预后效果评价的依据。

　　综上所述，对潮气呼吸肺功能、体外过敏原检测结果、个人相关资料的综合分析对预测喘息性肺炎发生再次喘息有一定的临床意义。

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