摘要：目的探讨产前乳房点穴按摩联合健康教育对初产妇产后母乳喂养、泌乳量及乳房胀痛的影响。方法选取2021年2月—2022年10月本院收治的120例顺产分娩的初产妇为研究对象，并按照随机分组法分为实验组与参比组，每组60例。其中，参比组产妇实施针对性健康教育，实验组产妇实施针对性健康教育联合产前乳房点穴按摩。对比两组产妇干预后母乳喂养率、泌乳量及乳房胀痛程度。结果实验组产妇总喂养率显著高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组产妇母乳分泌量显著高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组产妇乳房胀痛程度明显低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对初产妇进行产前乳房点穴按摩联合健康教育可以促进其分泌乳汁，提高母乳喂养率及降低乳房胀痛发生率，值得推广。

　　关键词：产前乳房点穴按摩；健康教育；联合；初产妇产后母乳喂养；泌乳量；乳房胀痛

　　0引言

　　母乳含有丰富的脂肪以及多种免疫因子和抗体，是婴儿最佳的天然食品。母乳喂养不仅能满足新生儿各项机体健康发育的需求，还能进一步提升新生儿与母亲之间的感情，母乳喂养也非常利于产妇产后恢复。随着我国经济快速发展，为促进全民健康，提高人口素质，我国政府开始广泛宣传母乳喂养的必要性。尽管如此，部分产妇还是会因各种原因无法对新生儿进行完全母乳喂养。有相关研究显示，大部分产妇因缺乏对新生儿喂养有关知识的了解，出现泌乳量少的情况，进而导致产妇放弃母乳喂养。尤其是对于初产妇来说，缺乏对分娩相关知识的了解，极易出现焦虑、抑郁等不良心理，这非常不利于后期顺利分娩。因此，临床需采取有效的健康教育和科学的干预方式来帮助初产妇提高母乳喂养率。基于此，为进一步探讨产前乳房点穴按摩联合健康教育对初产妇产后母乳喂养、泌乳量及乳房胀痛影响，本研究选取120例顺产分娩的初产妇作为本次研究对象，现汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年2月—2022年10月本院收治的120例顺产分娩的初产妇为研究对象，并按照随机分组法分为实验组与参比组，每组60例。实验组：患者年龄为22~33岁，平均（26.14±3.39）岁；孕周为38~40周，平均（38.55±0.59）周；体质量（BMI）20~25kg/m2，平均（22.48±1.55）kg/m2。参比组：患者年龄为23~33岁，平均（26.22±3.19）岁；孕周为38~40周，平均（38.61±0.48）周，BMI为19~25kg/m2，平均（22.38±1.65）kg/m2。两组初产妇年龄、孕周及BMI等一般资料差异均无意义（P>0.05）可采用统计学对比。本研究征得我院伦理委员会审批通过。

　　纳入标准：①产妇及家属均签署知情同意书；②初次分娩且为顺产；③产后进行母乳喂养；④入院后经各项医学检测均未出现糖尿病或其他免疫系统疾病等；⑤单胎孕妇。

　　排除标准：①产妇因自身原因或转院治疗导致中途退组者；②产妇伴随严重贫血或营养不良者；③产妇存在先天性乳腺不良发育；④产妇伴随认知障碍、精神类疾病或机体多个器官衰竭导致无法配合研究进行者。

　　1.2方法

　　参比组产妇实施针对性健康教育：①孕期健康教育：组织孕妇多参与孕期知识讲座，通过讲座让孕妇逐渐了解母乳喂养的重要性、母乳喂养的技巧及新生儿吸吮的知识等，帮助产妇掌握与母婴健康相关的知识。②产前健康教育：在产妇入院后邀请产妇与家属共同观看动画宣传片，再次帮助产妇了解母乳喂养的重要性，并鼓励产妇进行实景演练。护理人员指导产妇与家属如何正确地抱新生儿、哺乳以及挤奶等多种相关知识与操作技巧，给予纠正产妇不良的喂养体位与姿势。③产后健康教育：在产妇顺利分娩后，护理人员对其进行一对一健康宣教，重点讲解如何保障母乳分泌充足，母乳分泌不足时该如何应对。提高产妇产后营养、帮助疏导产妇产后心理状态等，与此同时，叮嘱产妇注意预防产后乳房并发症。

　　实验组产妇在参比组的基础上联合产前乳房点穴按摩：①对产妇进行按摩的按摩师涂上润肤油后，双手通过横向的方式对产妇乳房进行按摩，按摩时间持续2min，再通过纵向的方式模式，按摩时间持续2min。②待按摩师左手托住产妇乳房后，采用右手在产妇乳房周围处进行按摩，并缓慢地按摩至产妇全乳房，注意按摩力度需以产妇可承受的力度为标准。③按摩师将一只手张开呈现梳子状，再用一只手托住产妇乳房，将起点定在产妇乳房根部，采用轻拉的手法缓慢移动至乳房。以牵拉皮下组织与乳窦皮肤作为按摩标准，按摩师再对产妇乳房轻拉5min。④按摩师对产妇乳房进行提拉，采用一只手三根手指的方式，按摩时间持续5min。随后取乳根、膻中、少泽、合谷、中府、乳中等穴位，按摩以上穴位用大拇指指腹进行。⑤按摩师对产妇两侧乳房分别进行按摩，单侧按摩时间持续15min左右。每日进行2次按摩，持续按摩3d。

　　1.3观察指标

　　（1）对比两组产妇干预30天后母乳喂养率，将母乳喂养情况分为完全母乳喂养、部分母乳喂养、无母乳喂养3种类型。完全母乳喂养：新生儿除母乳喂养之外未进行其他代乳品或水；部分母乳喂养：新生儿除母乳喂养之外还进行奶粉或其他代乳品喂养；无母乳喂养：新生儿未曾接受母乳喂养。将母乳喂养率为完全母乳喂养和部分母乳喂养的产妇例数纳入到母乳喂养率的计算中。

　　（2）对比两组产妇干预3d后泌乳量，将产妇顺利分娩后泌乳量的多少分为量多、量中、量少以及无乳4个层面。量多：喂养新生儿前产妇乳房充盈，新生儿在吸吮时可显著听见吞咽声，停止喂养时轻轻挤压产妇乳房仍然有乳汁分泌；量中：新生儿在吸吮时可显著听见吞咽声，且喂奶结束后新生儿有满足感，停止喂养时轻轻挤压产妇乳房无乳汁分泌；量少：喂奶结束后新生儿未得到满足，伴随哭啼声，挤压产妇乳房无乳汁分泌；无乳：在喂养前挤压产妇乳房无乳汁分泌。

　　（3）对比两组产妇干预3天后乳房胀痛程度，参照世界卫生组织《WHO》[5]的疼痛分级标准对两组产妇采用不同方式干预3d后乳房胀痛程度进行分级。0级：产妇无疼痛感或其他临床症状；1级：产妇能感觉轻微疼痛感，但未影响到日常生活和休息；2级：产妇感觉明显疼痛，可以忍受，但对日常生活和休息造成了影响；3级：产妇感觉剧烈疼痛，无法忍受，并伴随焦躁不安，无法入睡。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料采用（x—±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组产妇干预后母乳喂养率

　　干预后，实验组产妇总喂养率显著高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2对比两组产妇干预后泌乳量

　　干预后，实验组产妇母乳分泌量显著高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3对比两组产妇采用不同方式干预后乳房胀痛程度

　　干预后，实验组产妇乳房胀痛程度明显低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　产妇从妊娠期到分娩结束的过程中，不论是心理还是身体都承受着巨大的压力。特别是初产妇，极易受传统观念的影响，导致出现错误的认知，进而导致产妇出现各种并发症。加上恐惧生产过程的阵痛，据调查有大约36%的孕晚期产妇有剖宫产的想法，而剖宫产极易导致产妇伤口出现感染等，这也是影响产妇乳汁分泌不足的重要因素之一。因此在孕期及围生期对产妇进行针对性健康教育能促进产妇积极健康行为，提高顺利分娩率。但单一进行健康教育有一定的局限性，产妇分泌乳汁是一个极其复杂的生理过程，因其受产妇机体内激素水平、心理、营养等多种因素影响，导致部分产妇在分娩后泌乳量少或无法分泌乳汁。母乳喂养于新生儿来说是最科学、最方便也是最原始的喂养模式，对产妇、新生儿以及家庭均非常有益。母乳喂养与人工喂养相比具有新鲜、易消化、减少新生儿肠道功能负担及增强新生儿免疫力等优势。母乳里不仅有新生儿发育所需的脂肪，还有丰富的蛋白质、抗体乳糖及其他丰富的微量元素，因此，产妇分娩后对新生儿采取完全母乳喂养对新生儿来说有着重要的意义。

　　本研究结果中，两组产妇采用不同方式干预后，实验组产妇总喂养率为96.67%显著高于参比组产妇总喂养率70.00%；两组产妇采用不同方式干预后，实验组母乳分泌量多、量中产妇均显著高于参比组。实验组母乳分泌量少、无乳产妇均显著低于参比组；两组产妇采用不同方式干预后，实验组乳房胀痛0级、1级产妇均显著高于参比组。实验组乳房胀痛2级、3级产妇均显著低于参比组（P<0.05）。表明对初产妇进行产前乳房点穴按摩联合健康教育可以促进其分泌乳汁，提高母乳喂养率及降低乳房胀痛发生率。分析原因可能为，中医认为产妇产后乳汁分泌不足或缺乳属于乳络阻塞，且中医指出乳汁为产妇血液所化，依赖母体气血推动进行，产妇脾胃虚弱则气血生化不足。加之产妇在分娩的过程中极具耗损气血，气血虚弱，冲任空虚，故乳汁分泌不足。产前乳房点穴按摩是一种中医的特色疗法，该方法首先通过横向、纵向按摩来改善产妇乳房血液循环，随后按摩膻中、少泽、合谷等穴位，来达到散结的目的。其中膻中穴为八会穴之气会，按摩可帮助产妇通气通乳。产前乳房点穴按摩具有促进产妇乳房分泌乳汁，降低乳腺炎及乳房胀痛发生率的作用。

　　综上所述，对初产妇进行产前乳房点穴按摩联合健康教育可以促进其分泌乳汁，提高母乳喂养率及降低乳房胀痛发生率，值得推广。

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