[摘要]目的探究布地奈德雾化、特布他林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的价值。方法目的选取2021年1月—2023年12月阜宁县人民医院儿科确诊为小儿肺炎的60例患儿为研究对象，依据不同治疗方法将其分为对照组与观察组，每组30例。对照组采用阿奇霉素治疗，观察组采用布地奈德、特布他林联合阿奇霉素治疗，对比两组肺功能、治疗有效率、不良反应发生率、临床症状消失时间。结果治疗后观察组肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组治疗总有效率（100.00%）高于对照组（76.67%），差异有统计学意义(χ2=5.822，P=0.016）。观察组不良反应发生率低于对照组，临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论在临床上对于小儿肺炎患儿实行布地奈德、特布他林联合阿奇霉素治疗方案，可有效改善临床症状，调节肺功能，提高治疗有效率。

　　[关键词]小儿肺炎；布地奈德；阿奇霉素；特布他林；肺功能；治疗有效率

　　小儿肺炎作为儿科常见疾病，与小儿呼吸系统发育不完善、感染等因素有关，临床症状为气促、咳嗽、喘息等，病情易反复发作，威胁儿童健康，如不及时进行专业医疗干预，则会危及生命。药物疗法作为首选治疗方案，以阿奇霉素最为常见，该药作用于机体后，可抑制细菌蛋白质合成，杀灭病原体，起到抗菌、抗感染的作用，但单一使用无法达到理想效果，还需要在此基础上联合雾化治疗，使用布地奈德、特布他林雾化，可改善诸多不适症状，减少住院时间，提高预后。基于此，本研究选取2021年1月—2023年12月阜宁县人民医院儿科确诊为小儿肺炎的60例患儿为研究对象，分析布地奈德雾化、特布他林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选取本院确诊为小儿肺炎的60例患儿为研究对象，依据不同治疗方法将其分为对照组与观察组，每组30例。对照组中男16例，女14例；年龄2~14岁，平均（8.00±2.00）岁。观察组中男14例，女16例；年龄3~13岁，平均（8.00±1.67）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经阜宁县人民医院伦理委员会批准（2020-Q1220）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：患儿家属均了解研究内容，并表示同意；患儿存在胸闷咳嗽等肺炎症状，通过肺功能、影像学、试验室检查确诊为小儿肺炎。

　　排除标准：合并其他呼吸系统疾病者；对研究药物有过敏反应者。

　　1.3方法

　　两组患儿均采取基础治疗方法：给予吸氧、祛痰以及营养支持药物等。

　　对照组：给予注射用阿奇霉素（国药准字H20213445；规格：0.5 g）静脉滴注，10 mg/（kg·次），1次/d，连续治疗5 d；随后停药4 d，再改为阿奇霉素干混悬剂（国药准字H20065329；规格：0.1 g），治疗方法：第1天：按体质量10 mg/kg顿服（不超过200 mg/d）；随后逐渐加量，第2~5天：按体质量5 mg/kg顿服（不超过100 mg/d）。

　　观察组：给予阿奇霉素（用法用量与对照组一致）、布地奈德（国药准字H20213286；规格：2 mL︰1 mg）、特布他林（国药准字H20213254；规格：2 mL︰5 mg）治疗。布地奈德：2~7岁儿童200~400 mg/d，分成2~4次使用；>7岁儿童200~800 mg/d，分成2~4次使用。特布他林：5 mg/次，3次/d，15~20 min/次。均经雾化吸入法治疗。

　　1.4观察指标

　　肺功能：对比两组第1秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in the First Second,FEV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity,FVC）。

　　治疗有效率：显效：气促、咳嗽、喘息消失，经X线检查肺部未见阴影；有效：气促、咳嗽、喘息有所缓解，肺部阴影缩小≥1/2；无效：气促、咳嗽、喘息未缓解，甚至有加重趋势。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　不良反应：包括药物疹、恶心、呕吐。

　　临床症状消失的时间：包括发热、咳嗽、肺啰音。

　　1.5统计方法

　　使用统计学软件SPSS 28.0进行数据分析。符合正态分布的计量资料（肺功能、临床症状消失时间）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；计数资料（治疗总有效率、不良反应发生率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿肺功能指标对比

　　治疗后观察组肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患儿治疗有效率对比

　　观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患儿不良反应发生率对比

　　观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组患儿症状消失时间对比

　　观察组临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　肺炎发病率持续升高，已经受到了临床上的重点关注，临床对此通常选择对症治疗措施，如成年患者发热，应当给予物理降温或药物降温，控制病情进展，但是由于小儿肺炎患儿机体功能与成人存在一定差异，相对特殊，因此，如何对小儿肺炎合理治疗，成为医疗人员与家属共同关注的问题。根据相关调查显示，肺炎支原体感染是引发小儿肺炎的常见原因；患儿在病发后，典型临床表现为呼吸道受累；病原体主要侵袭患儿气管、支气管、上呼吸道等部位；经治疗后，极易出现反复发作，还有可能导致坏死性支气管炎、支气管肺炎以及肺纤维化等并发症，严重者甚至会影响生命安全。因此，对于小儿肺炎实施有效治疗措施尤为重要。

　　目前，临床上对于小儿肺炎多选择阿奇霉素治疗，它属于大环内酯类抗生药，主要治疗方向为干扰敏感菌蛋白质合成，半衰期可以达到35~46 h，每日仅需要给药1次就可达到治疗目的；本文中使用阿奇霉素序贯疗法，从静脉滴注逐步转换为口服给药方式，虽然可以达到缓解目的，但存在一定的局限性，对病情严重、复杂的患儿无法起到很好的效果。因此，还需要配合其他药物，共同作用，尽量缩短治疗时间，减少患儿不适感与家庭经济负担。

　　布地奈德和特布他林在临床上多用于支气管炎、支气管哮喘治疗中，也可用于小儿肺炎，它们给药方法可分为多种，包括静脉注射、雾化等；静脉注射给药方式具有操作简单、便捷等优势，药物直接进入血液循环系统，但血药浓度无法得到保证，还需进一步研究；雾化吸入给药方式适应证十分广泛，尤其适用于年龄较小的小儿肺炎患儿，具有无创、安全性高、副作用小、起效快等优势，获得了许多家长的认可；它的动力来源为氧气，利用氧气流推动药液从毛细管中喷射出来，形成微粒直径为2~4µm的雾滴状分子，雾化颗粒小，可直达病灶部位，短时间内起效；不仅如此，雾化吸入均为一次性用药，单人单管，可大幅度降低交叉感染概率，操作简单，可以结合患儿病情，调节各项参数，让治疗更具有针对性。特布他林通过雾化吸入的方法进入患儿机体，效果持久且效力强，可扩张支气管，降低组胺过敏介质，清洁呼吸道，改善患儿受损的呼吸功能。布地奈德属于β2受体激动剂，可对患者体内的肾上腺素β2受体激动剂起到促进效果，与肾上腺素β受体融合，使得细胞内环磷腺苷升高，促使药物敏感性升高；它同样以雾化吸入方式给药，不仅可以控制炎性细胞迁移，维稳血管内皮细胞、溶酶体膜，还可以抑制机体免疫反应，促进平滑肌舒张，避免支气管过度收缩，从而达到缓解病情或治愈的效果。以上3种药物联合作用，其肺功能改善情况优于对照组，治疗有效率更高，不良反应发生率低于对照组，临床症状消失时间短于对照组（P均<0.05）。俞彬彬的研究中选取78例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，单一应用阿奇霉素设为参照组，在参照组基础上使用布地奈德和特布他林为研究组，结果显示，研究组发热时间（2.32±0.15）d短于参照组（4.60±0.42）d，研究组治疗效果更好（P均<0.05），与本研究结果一致。证实布地奈德雾化、特布他林联合阿奇霉素适用于小儿肺炎患儿，可减轻患儿痛苦，避免因发热或其他不适症状引发并发症，疗效确切。

　　综上所述，布地奈德雾化、特布他林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎患儿效果突出，可有效改善临床症状，调节肺功能，应用价值显著。

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