【摘要】目的：观察镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病患者的效果。方法：回顾性分析2021年11月至2023年11月该院收治的65例帕金森病患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组（n=32）和观察组（n=33）。对照组给予多巴丝肼片治疗，观察组在对照组基础上联合镇肝熄风汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后生命质量[帕金森病统一评分量表（UPDRS）]评分、神经细胞因子[脑源性神经营养因子（BDNF）、中枢神经特异蛋白（S100β)、神经营养因子-3（NT-3）]水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为87.88%（29/33），高于对照组的65.62%（21/32），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组日常生活能力、精神与情感障碍、xx体征等各项UPDRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组BDNF、NT-3水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组S100β水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论：镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病患者，可提高临床疗效，改善患者生命质量和神经功能，效果优于单纯多巴丝肼片治疗。

　　【关键词】镇肝熄风汤；多巴丝肼片；帕金森病；肝肾不足；细胞因子；不良反应

　　帕金森病是由线粒体损伤、纹状体黑质多巴胺能神经元缺失等原因所致的神经系统疾病，患者表现为xx迟缓、肢体僵硬、记忆力下降等症状。多巴丝肼片为临床治疗帕金森病的常见药物，可通过增加机体大脑内多巴胺浓度、促进神经信号传递等来改善帕金森病所致的不适症状，促进疾病恢复。但长期服用需患者增加剂量以维持药效，导致不良反应发生率较高，影响患者服药依从性。祖国医学认为，肝主筋，调畅气血；肾主骨，藏精生髓，而帕金森病多由肝肾不足致使筋骨失养不得屈伸、髓海不足心神失主所致，应以培补肝肾、熄风止颤为治则。镇肝熄风汤具有震颤安神、滋肝补肾的功效。本文观察镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年11月至2023年11月本院收治的65例帕金森病患者的临床资料。纳入标准：西医符合《帕金森病基层诊疗指南（2019年）》中帕金森病的诊断标准；经脑脊液、脑部磁共振成像检查确诊；中医符合《中医老年颤证诊断和疗效评定标准（试行）》中肝肾不足的诊断标准，主症为肢体或头颤振日久、表情呆板、上肢协调不能，次证为形体消瘦、步态拖拉、头晕耳鸣，舌红苔黄、舌体瘦小，脉细数或细弦；Hoehn-Yahr分级1~3级；初次治疗；临床资料完整。排除标准：合并其他神经系统疾病；存在严重脑血管疾病；存在脑部创伤史；合并恶性肿瘤；合并严重心、肝、肾功能障碍；依从性差。根据治疗方法不同将其分为对照组（n=32）和观察组（n=33）。对照组男18例，女14例；年龄59~70岁，平均（63.97±3.06）岁；Hoehn-Yahr分级：1级4例，1.5级8例，2级10例，2.5级7例，3级3例。观察组男17例，女16例；年龄59~73岁，平均（xx.48±3.30）岁；Hoehn-Yahr分级：1级5例，1.5级6例，2级9例，2.5级8例，3级5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组给予多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，250 mg）治疗，起始剂量125 mg/次，3次/d，维持1周，后每隔1周，增加125 mg，直至患者达到最佳剂量（500~1000 mg），最大剂量不超过1000 mg，3~4次/d。

　　观察组在对照组基础上联合镇肝熄风汤治疗。组方：怀牛膝、生赭石各30 g，生杭芍、生牡蛎、玄参、生龟甲、天冬、生龙骨各15 g，生麦芽、川楝子、茵陈各6 g，甘草4.5 g。由本院配药室统一煎煮，100 mL/袋，2袋/d，早晚各温服。

　　两组均连续治疗3个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。疗效判定标准：治疗后，患者帕金森病统一评分量表（UPDRS)评分降低>45%为显效；治疗后，患者UPDRS评分降低15%~45%为有效；治疗后，患者UPDRS评分降低<15%为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后生命质量评分。采用UPDRS评估患者恢复情况，包括日常生活能力（13个条目）、精神与情感障碍（4个条目）、xx体征（14个条目）3个维度，每个条目0~4分，分数与临床症状严重程度呈反比。（3）比较两组治疗前后神经细胞因子水平。采集患者空腹静脉血3 mL，3000 r/min离心10 min，离心半径为10 cm，取上层血清冷藏保存待测。采用酶联免疫吸附法测定脑源性神经营养因子（BDNF）、神经营养因子-3（NT-3）、中枢神经特异蛋白（S100β)水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率为87.88%（29/33），高于对照组的65.62%（21/32），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后生命质量评分比较

　　治疗前，两组日常生活能力、精神与情感障碍、xx体征等各项UPDRS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组日常生活能力、精神与情感障碍、xx体征等各项UPDRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后神经细胞因子水平比较

　　治疗前，两组BDNF、NT-3、S100β水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组BDNF、NT-3水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组S100β水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较

　　两组治疗期间均未发生明显不良反应。

　　3讨论

　　帕金森病患者因神经退行性改变，不仅可损伤xx系统，还可通过介导神经内分泌变化诱发精神与情感障碍。多巴丝肼片由左旋多巴和苄丝肼两种活性成分构成，其中左旋多巴可直接作用于中枢神经系统，以缓解xx与精神情感障碍；苄丝肼是多巴脱羧酶抑制剂，可通过抑制左旋多巴产生脱羧反应来降低异动症发生风险，但单一药物治疗起效较慢。

　　中医学认为，帕金森病的病机为肝肾不足，致使筋脉失养，气血两虚，髓海不足，而脑者为髓之海，髓海不足，则脑失所养，上扰清窍，神机失灵，渐成震颤，应以培补肝肾、熄风止颤为治则。镇肝熄风汤中，怀牛膝可补益肝肾，活血祛瘀；生赭石、生龙骨可平肝潜阳，重镇降逆，镇心安神；生牡蛎可宁心安神，益智健脑；生杭芍可平抑肝阳，敛阴止汗；茵陈可清利湿热，护肝利胆；生麦芽可疏肝行气，健脾开胃；玄参可泻火解毒，滋肾养阴；生龟甲可滋阴潜阳，补肾健骨；天冬可养阴清热，润肺滋肾；甘草可补益气血，益气复脉；川楝子可疏肝行气，楝实祛寒；诸药合用共奏补益肝肾、滋阴潜阳、熄风止颤之功效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，日常生活能力、精神与情感障碍、xx体征等各项UPDRS评分均低于对照组。分析原因为镇肝熄风汤联合多巴丝肼片可发挥协同增效作用，提高临床疗效，进而改善患者生命质量。

　　本研究结果同时显示，观察组BDNF、NT-3水平均高于对照组，S100β水平低于对照组。分析原因为镇肝熄风汤中，生杭芍中的芍药苷可通过拮抗神经细胞氧化与凋亡、影响M胆碱受体活性等发挥神经保护作用；生牡蛎富含维生素B12和磷，可通过调节神经递质传递营养神经；怀牛膝可通过抑制脑内乙酰胆碱酯酶活性、促进脑细胞新陈代谢、增加脑内神经递质的合成和释放等改善帕金森病患者神经功能；生龟甲可通过调节脑内多巴胺功能、拮抗神经细胞异常氧化来保护神经功能；联合多巴丝肼片可协同提高帕金森病患者脑内多巴胺水平来有效促使其神经功能恢复。本研究结果还显示，两组治疗期间均未发生明显不良反应。分析原因可能与本研究样本量较少有关，其结果尚需后期增加样本量开展深入研究予以印证。

　　综上所述，镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病患者，可提高临床疗效，改善患者生命质量和神经功能，效果优于单纯多巴丝肼片治疗。

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