摘要：目的研究在肺心病急性发作期中使用真武汤与葶苈大枣泻肺汤的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的70例肺心病急性发作期患者进行研究，并按照随机分组法分为对照组和研究组，每组35例。其中，对照组在治疗中使用常规西药治疗，研究组在常规治疗的基础上加用真武汤与葶苈大枣泻肺汤，治疗后，对比两组治疗效果。结果研究组治疗效果明显更高，血气分析结果均明显更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在肺心病急性发作期，应用真武汤与葶苈大枣泻肺汤联合治疗，疗效显著。

　　关键词：真武汤；葶苈大枣泻肺汤；肺心病；急性发作期

　　0引言

　　肺心病作为一种常见且严重的心脏疾病，其主要特征为慢性心脏病引发的肺部病变。在急性发作期，患者往往出现呼吸急促、胸闷、水肿等严重症状，给患者及家属带来极大的困苦。在我国中医传统药物领域，众多古老而高效的方剂广泛应用于肺心病急性发作期的治疗。本文旨在深入探讨其中具有代表性的两种方剂：真武汤与葶苈大枣泻肺汤。真武汤作为经典方剂之一，其组成药材有温阳利水的功效，被认为能够改善肺心病患者的症状，缓解水肿状况，并对心脏功能有所改善。葶苈大枣泻肺汤作为另一种传统方剂，其主要成分葶苈子和大枣被认为具有清热化痰、宣肺解郁的特性。这使得该方剂在减轻肺部炎症、改善呼吸困难等方面显示出潜在的疗效。然而，在临床实践中，对真武汤与葶苈大枣泻肺汤在肺心病急性发作期中的应用效果并没有全面深入地了解与研究。本文选取70例患者，研究在肺心病急性发作期中使用真武汤与葶苈大枣泻肺汤的效果。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1—12月本院收治的70例肺心病急性发作期患者进行研究，并按照随机分组法分为对照组和研究组，每组35例。研究组：男15例，女20例；年龄为44~69岁，平均（55.25±4.15）岁。对照组：男14例，女21例；年龄为43~68岁，平均（55.24±4.14）岁。两组患者一般资料对比，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组在治疗中使用常规西药治疗，给予吸氧治疗，缓解缺氧情况。使用头孢地嗪注射剂2.0g，加入生理盐水100mL中，静滴给药，bid。使用布地奈德雾化液4mL和复方异丙托溴铵雾化液2.5mL进行雾化吸入，bid。使用氨溴索针剂，以帮助患者排出痰液、缓解咳嗽症状。口服氢氯噻嗪片25mg和螺内酯片20mg，每日1~2次。口服地高辛片0.125~0.25mg，qd。

　　研究组在治疗中使用真武汤与葶苈大枣泻肺汤并开展常规西药治疗，在对照组治疗基础上增加：制附子、生姜各9g，桂枝、白芍、白术、泽泻、葶苈子、大枣各10g、茯苓30g。将上述药材放入煎药容器内，加水煎煮，煎取汁液约400mL，分成两次温热服用。每日服用一剂，一般分为早晚两次服用。

　　1.3效果研究

　　（1）比较两组患者治疗效果。显效：改善心肺功能Ⅱ级，消失症状，消失腹水，下降心率到每分钟100次；有效：改善心肺功能Ⅰ级，减轻症状；无效：其他情况。总有效率=100.00%-无效率。

　　（2）比较两组患者血气分析结果。

　　1.4数据统计

　　使用SPSS 25.0软件处理数据，以x—±s表示计量资料并行t检验，以[n（%）]表示计数资料并行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　与对照组比较，研究组治疗效果明显更高，血气分析结果均明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1、表2。

　　3讨论

　　肺心病是一种复杂的心肺相互作用的疾病，其特点是心脏和肺部同时受累，主要由慢性心脏病引起的肺部病变导致。肺心病是由心脏功能异常引起的肺部改变。心脏患病导致心脏泵血功能减弱，心脏泵出的血量不足，导致肺部血液回流不畅，引起肺瘀血和水肿。同时，肺血管受压增加，肺动脉压力升高，进一步加重肺部病变。肺心病在急性发作期，患者常出现一系列严重的症状。由于肺瘀血和水肿的影响，患者常表现出呼吸急促的现象，往往需要依赖呼吸机来辅助呼吸。同时，由于肺部血液回流不畅和肺动脉压力的升高，患者常感到胸闷不适。此外，心脏泵血功能的减弱会导致体液潴留，具体表现为水肿，尤其是下肢水肿症状显著。心脏泵血不足会导致全身供氧不足，从而使患者容易感到疲乏和乏力。最后，由于心脏功能的减弱，血液中的氧含量降低，患者的皮肤和黏膜会出现发绀现象。临床实践证实，肺心病严重影响患者的生活质量和预后。急性发作期症状严重，使患者常常无法正常活动和休息，影响日常生活。长期不得到有效治疗，肺心病可能会进展为慢性状态，导致气短、活动耐力下降，严重时甚至危及生命。因此，临床提出中西医联合治疗。

　　真武汤和葶苈大枣泻肺汤作为中医传统方剂，已经在临床上被广泛用于治疗肺心病急性发作期，它们的药物组成具有多重药理作用，从不同方面缓解肺心病患者的症状和促进康复。真武汤的药物组成和药理作用：制附子和干姜是经过炮制而成的，它具有温阳化湿、活血化瘀的作用。桂枝具有温阳宣通的功效，能够活血化瘀，解除气滞。茯苓具有利水消肿、健脾化湿的特性。白芍有疏肝理气、活血止痛的功效。白术有健脾利湿的作用。泽泻具有利水消肿、清热解毒的特性。生姜具有温中散寒、解毒的功效。葶苈子有宣肺平喘、祛痰化湿的作用。综合上述草药的作用，真武汤被认为在缓解肺心病急性发作期的症状和改善心肺功能方面具有一定的疗效。虽然真武汤的草药组成丰富，但各草药之间相互协同，发挥综合效应，以调和心脏功能、消除淤滞、清利水道、宣肺平喘，从而帮助患者度过急性发作期，缓解症状，促进康复。葶苈大枣泻肺汤的草药组成和药理作用：葶苈子有宣肺平喘、祛痰化湿的功效，可以缓解患者的呼吸急促和咳嗽症状，改善呼吸功能。大枣具有调和脏腑、益气养血的作用，对于改善心脏功能，增强心肌力量有积极作用，可以提高心脏泵血能力，有助于心血供应的稳定，促进心脏功能的恢复。综合这二味草药的作用，葶苈大枣泻肺汤在肺心病急性发作期中被视为一种潜在的治疗选择。它通过宣肺平喘、祛痰化湿、益气养血和利水消肿的药理作用，有望缓解急性发作期肺心病患者的喘息、水肿等症状，同时改善呼吸困难，促进患者的康复过程。刘守杰的研究发现，真武汤可以显著降低心脏肌重指数，减轻心肌肥厚。郭楚杰的实验结果表明，葶苈大枣泻肺汤具有减轻气道炎症、改善肺功能的作用。这些实验研究为真武汤和葶苈大枣泻肺汤在肺心病急性发作期中的应用效果提供了科学支持。

　　本研究结果证实，在肺心病急性发作期的治疗过程中，真武汤与葶苈大枣泻肺汤方剂作为辅助治疗手段，展现出了积极的疗效。具体而言，相较于对照组，研究组的治疗效果更为显著，血气分析指标也呈现出明显的改善（P<0.05）。这一发现表明，这两种方剂的应用能够有效缓解患者症状，促进心肺功能的恢复。真武汤与葶苈大枣泻肺汤作为传统中医方剂，经过长期的临床实践验证，已广泛应用于临床治疗中。

　　综上所述，真武汤与葶苈大枣泻肺汤联合常规治疗在肺心病急性发作期中的应用效果理想，可以明显改善患者血气分析结果，值得临床推广。

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