【摘要】目的：观察早期康复护理在心脏瓣膜置换术后患者中的应用效果。方法：选取2020年9月至2022年9月该院收治的98例心脏瓣膜置换术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各49例。对照组术后实施常规护理，观察组在对照组基础上实施早期康复护理，两组均护理至出院。比较两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]评分、xx耐力[6min步行试验（6MWT）]水平、生命质量[简明健康调查量表（SF-36）]评分，以及并发症发生率。结果：护理后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组6MWT距离长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、社会功能、精神健康等SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.08%（2/49），低于对照组的18.37%（9/49），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理应用于心脏瓣膜置换术后患者可降低负性情绪评分，提高xx耐力水平和生命质量评分，降低并发症发生率，效果优于常规护理。

　　【关键词】心脏瓣膜置换术；早期康复护理；负性情绪；xx耐力；生命质量；并发症

　　心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的主要术式。术后康复是影响心功能恢复的重要因素，因此，加强对心脏瓣膜置换术后患者的护理尤为重要。早期康复护理以患者为中心，重视术后为患者提供早期护理，可满足患者护理需求，提高护理质量。本文观察早期康复护理在心脏瓣膜置换术后患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年9月至2022年9月本院收治的98例心脏瓣膜置换术后患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合心脏瓣膜病诊断标准；经超声心动图、临床检查等确诊；行心脏瓣膜置换术治疗；术后生命体征平稳。排除标准：合并其他心脏疾病；合并严重肝、肾等重要脏器功能不全；合并全身感染性疾病。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：K201903221）。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各49例。观察组男27例，女22例；年龄20~68岁，平均（45.63±3.28）岁；病程1~10年，平均（5.57±1.02）年；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅲ级29例，Ⅳ级20例。对照组男28例，女21例；年龄20~68岁，平均（45.69±3.30）岁；病程1~10年，平均（5.60±1.04）年；NYHA心功能分级：Ⅲ级26例，Ⅳ级23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组术后实施常规护理。向患者口头讲解心脏瓣膜病术后康复注意事项，予以饮食、用药和康复锻炼指导，嘱患者保持规律作息，出院后定期复查。

　　观察组在对照组基础上实施早期康复护理。（1）术后1~2 d，指导患者于床上进行下肢被动活动（髋、膝关节的屈伸及踝关节活动），3~5 min/次，2次/d；同时进行呼吸功能锻炼，包括腹式呼吸、深呼吸和有效咳嗽训练等，5~10 min/次，2~3次/d。（2）术后3~4 d，指导患者进行膝、踝关节的主动活动，5~10 min/次，2次/d；同时指导患者进行股四头肌锻炼，绷紧大腿前方肌肉，尽力伸直膝关节，做蹬腿动作，坚持5 s后放松，10~15次/组，2~3组/d；协助患者床旁坐起，若无头晕、乏力等不适表现，鼓励其床边站立并行走，步行距离控制在35~100 m，出现呼吸急促、胸闷等症状时立即停止。（3）术后5~7 d，在上述锻炼的基础上增加上肢功能锻炼，进行双手摸头、手指梳头和双手上举等，10~20次/组，3组/d；同时指导患者自主进行喝水、洗脸、吃饭等日常生活活动训练。（4）术后2周至出院，嘱患者继续上述康复xx，根据自身情况循序渐进地增加xx时间和强度，并增加打太极、爬楼梯等活动，15~20 min/次，1次/d。（5）心理护理。术后给予患者鼓励和安慰，对能坚持康复活动的患者予以表扬，同时嘱家属给予患者更多关心和照护。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后负性情绪评分。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者焦虑情绪，共14个条目，每个条目采用0~4分的5级评分法，总分0~56分，评分越高表明焦虑情绪越严重；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁情绪，共17个条目，总分>7分表示存在抑郁情绪，且评分越高表明抑郁情绪越严重。（2）比较两组护理前后xx耐力水平。采用6 min步行试验（6MWT）测定。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用简明健康调查量表（SF-36）评估，包括躯体疼痛、社会功能、精力、精神健康、生理机能、情感职能、一般健康状况、生理职能8个维度，各维度总分100分，评分越高表明生命质量越好。（4）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较

　　护理前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后xx耐力水平比较

　　护理前，两组6MWT距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组6MWT距离均长于护理前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较

　　护理前，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、社会功能、精神健康等SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、社会功能、精神健康等SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组并发症发生率比较

　　观察组并发症发生率为4.08%（2/49），低于对照组的18.37%（9/49），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　心脏瓣膜置换术较为复杂，术后患者因手术创伤、伤口疼痛等原因，常减少肢体活动、增加卧床时间，而长期卧床会增加肺部感染、胸腔积液等并发症发生风险，影响术后心功能恢复。早期康复护理根据患者病情和实际恢复情况，为其实施早期康复措施，可加速患者康复进程。

　　本研究结果显示，护理后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组。分析原因为早期康复护理给予术后患者安慰，对能坚持康复活动的患者予以表扬，并嘱家属给予患者关心和照护，可有效缓解患者负性情绪。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组6MWT距离长于对照组，生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、社会功能、精神健康等SF-36评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因为早期康复护理指导患者进行主、被动活动，可改善关节活动范围，且加强下肢功能锻炼，从床旁坐起循序渐进至下床行走，有助于提高患者的xx耐力；同时配合腹式呼吸、深呼吸、咳嗽训练等，能促进痰液排出，预防肺部感染，从而降低并发症发生风险；且加强对患者日常生活活动能力的训练，可提高患者生命质量。

　　综上所述，早期康复护理应用于心脏瓣膜置换术后患者可降低负性情绪评分，提高xx耐力水平和生命质量评分，降低并发症发生率，效果优于常规护理。

　　参考文献：

　　[1]刘琳，陈轶洪.床上康复训练脚踏车xx对患者心脏瓣膜手术术后早期康复的影响[J].中国临床医学，2021，28（2）：248-252.

　　[2]张琳.早期综合康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者康复的影响[J].中国实用医药，2021，16（9）：184-185.

　　[3]张玉丽.早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（12）：94-96.

　　[4]王春生.《2014心脏瓣膜病患者管理指南》外科治疗更新解读[J].中华外科杂志，2014，52（10）：726-728.

　　[5]赵金香.早期康复护理对心脏瓣膜置换术后并发症与康复效果的影响[J].医学信息，2022，35（6）：190-192.

　　[6]麻秀娥.早期康复护理对心脏瓣膜置换术围术期患者影响[J].中国城乡企业卫生，2023，38（3）：218-220.

　　[7]杨忱.早期综合康复护理对心脏瓣膜置换术后的影响[J].中国城乡企业卫生，2023，38（3）：83-85.

　　[8]顾月，林彬，李珍，等.心理护理干预对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后患者精神状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2022，49（1）：179-182.

　　[9]崔芳芳，崔利丽.Ⅰ期强化康复护理对心脏瓣膜手术患者生活质量的影响[J].贵州医药，2021，45（12）：2001-2002.

　　[10]隆韩燕，杨洁，李水金，等.心外科术后患者的早期康复护理流程管理[J].护理学杂志，2020，35（6）：1-4.

　　[11]梁芳，韦靖，韦敏頔.心脏瓣膜置换术后患者早期活动实践及护理[J].中国实用护理杂志，2021，37（19）：1502-1505.