【摘要】目的：探讨“迎香”“足三里”穴位保健按摩在儿童保健中的作用。方法：选择2021年1月—2023年1月如皋市妇幼保健计划生育服务中心保健科收治的420例儿童作为研究对象。随机分为研究组与常规组，各210例。常规组儿童采取常规西医保健，研究组在常规组的基础上采取“迎香”“足三里”穴位保健按摩干预，比较两组生长发育情况、营养性疾病发生情况及血常规指标。结果：干预后，研究组体重、头围、身高、智力指数（MI）、发育商（DQ）均高于干预前，且研究组均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组超重/肥胖、蛋白质-能量营养不良、阴阳性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻症的发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hb）水平均高于干预前，且研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位保健按摩是一种安全有效的儿童保健方式，通过按摩“迎香”“足三里”可促进身体发育、降低营养性疾病的发生率，改善血液供应情况。

　　【关键词】迎香足三里保健按摩儿童

　　儿童的健康发展是每个家庭和社会所关注的重要议题。随着现代生活方式的改变和环境污染的增加，儿童的身体健康问题日益突出。2013年国家基本公共卫生服务项目首次纳入0~36个月儿童中医健康管理技术规范，这意味着中医在儿童保健中的地位和作用得到了重视和认可。中医保健作为一种传统的保健方式，强调的是预防为主、调节阴阳平衡、整体观念和个体化的治疗。它注重通过调整人体的气血运行和经络的畅通，以达到治疗疾病、保持健康的目的。其中，穴位按摩作为中医保健的重要手段之一，被广泛应用于各个年龄段的人群中。在儿童保健中，穴位按摩也逐渐受到关注。其中，“迎香”和“足三里”穴位保健按摩被认为是对儿童健康有益的方法。首先，迎香位于鼻翼两侧的凹陷处，在中医理论中被认为可以改善鼻塞、流鼻涕等鼻部问题，增强呼吸系统的功能。其次，足三里位于小腿前外侧，距膝盖下3寸的地方，在中医理论中被认为可以促进消化系统的健康，缓解胃肠道问题，提高食欲和消化能力。近年来，许多研究对“迎香”和“足三里”穴位保健按摩在儿童保健中的作用进行了探索和验证。这些研究显示，通过定期按摩这两个穴位，可以显著改善儿童的生长发育问题，减轻胃肠道不适，提高食欲和消化能力。此外，穴位按摩还能够促进儿童的免疫力，增强身体的抵抗力，从而降低疾病的发生率。在此基础上，本研究皆在探讨“迎香”“足三里”穴位保健按摩在儿童保健中的作用，以期为中医儿童保健提供参考与指导，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2021年1月—2023年1月如皋市妇幼保健计划生育服务中心收治的420例儿童作为研究对象。纳入标准：（1）近1年内未服用轮状病毒疫苗；（2）家属无沟通障碍。排除标准：（1）早产儿；（2）中途退出研究；（3）存在严重的躯体疾病；（4）合并先天性疾病。随机分为研究组与常规组，各210例。研究组男109例，女101例；月龄14~17个月，平均月龄（15.08±0.55）个月。常规组男105例，女105例；月龄14~16个月，平均月龄（15.00±0.49）个月。两组月龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准，且儿童家属知晓此次研究，家属均签署知情同意书。

　　1.2方法

　　常规组采取常规西医保健，方法如下，（1）营养干预：①保证均衡的饮食，提供充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，确保儿童获得足够的营养。②饮食规律，建立健康的饮食习惯，定时进餐，避免暴饮暴食，保证进食的质量和数量适当。③补充营养品，根据儿童的实际需要，补充适当的维生素、矿物质或其他营养品，以满足其生长发育的需要。④饮食指导，提供合理的饮食指导，包括食物的选择、烹饪方法等，帮助儿童养成健康的饮食习惯。（2）训练：①运动锻炼，根据儿童的年龄和身体状况，进行适度的运动锻炼，如跑步、游泳、球类运动等，以促进身体的健康发育。②身体力量训练，通过力量训练，增强儿童的肌肉力量和骨骼稳定性，预防运动损伤和骨骼问题。③平衡训练，进行平衡性训练，提高儿童的平衡能力，预防跌倒和摔伤。④睡眠训练，培养良好的睡眠习惯，保证足够的睡眠时间和质量，促进儿童的身心健康发展。持续干预的时间为1年。

　　研究组在常规组的基础上采取“迎香”“足三里”穴位保健按摩干预，具体内容，（1）迎香的按摩干预：迎香位于鼻翼两侧的凹陷处，按摩时，使用适当的力度，以旋转和揉捏的方式按摩迎香穴，按摩时间约为5~10 min/次。按摩应温和而有节奏，不宜过度刺激。（2）足三里的按摩干预：足三里于小腿前部，当膝盖弯曲时，距膝盖下缘三横指宽的地方，按摩时，使用适当的力度，以旋转和揉捏的方式按摩足三里，按摩时间约为5~10 min/次。按摩应温和而有节奏，不宜过度刺激。（3）干预频率和持续时间：1~2次/周的按摩干预，按摩时间为5~10 min/次，持续干预的时间为1年。按摩干预的频率和持续时间可根据实际情况进行调整。

　　质量控制：所有按摩师均经过专业培训，具备扎实的按摩技巧和知识，能够精准地按摩“迎香”和“足三里”穴位。此外，为了确保干预效果的可比性，按摩的力度、速度和频率需在各研究对象之间保持高度一致。研究对象均采取盲法进行，以减少主观因素对结果的影响。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1生长发育情况

　　分别于干预前后采用0~6岁小儿发育筛查量表（DST）对两组的智力指数（MI）和发育商（DQ）进行评估，该量表共包括120个项目，分为智力、社会适应、运动3个维度，结果以MI与DQ表示，MI与DQ的分值范围均为50~150分，且0~70分代表发育异常；70~84分代表疑似发育异常；85分及以上代表发育正常[8]。另外，记录两组头围、体重、身高等临床指标。

　　1.3.2营养性疾病情况

　　记录两组疾病和营养情况，其中包括超重或肥胖、蛋白质-能量营养不良、阴阳性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻症。

　　1.3.3血常规指标

　　记录两组血常规指标，包括平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hb）。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后发育情况比较

　　干预前，两组发育情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组体重、头围、身高、MI、DQ指标均高于干预前，且研究组均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组儿童营养性疾病发生情况比较

　　研究组超重/肥胖、蛋白质-能量营养不良、阴阳性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻症的发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组干预前后血常规指标比较

　　干预前，两组血常规指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组MCH、MCV、Hb水平均高于干预前，且研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　3.1儿童保健的现状

　　儿童的生长发育是家长和社会共同关注的重要问题。由于儿童的消化功能和生理尚不完善，他们对外界环境和刺激更为敏感。这导致婴幼儿的营养吸收能力相对较低，无法有效地摄取所需的营养物质。为了促进儿童的快速发育、提高他们的营养吸收水平，科学的保健是必不可少的。研究表明，通过给予儿童早期的营养干预、智力培养、运动干预等，可促进儿童的身心发育。此外，家属的参与和了解儿童生长发育知识，能够帮助他们更好地照顾婴幼儿的健康成长。中医穴位按摩作为一种历史悠久的保健方法，具有操作简单、疗效确切、易掌握的特点。穴位按摩通过刺激特定的穴位，调整人体的气血流通，促进身体的健康。在儿童保健中，“迎香”和“足三里”穴位保健按摩备受关注。这两个穴位按摩可以在调节免疫功能、促进血液循环、缓解疲劳等方面发挥重要作用。对于婴幼儿而言，适度的穴位按摩可以促进他们的消化功能，改善食欲不振和消化不良等问题，为他们提供良好的营养吸收。

　　3.2“迎香”“足三里”穴位保健按摩可改善儿童的生长发育情况

　　本研究的结果显示，研究组儿童在体重、头围、身高、MI和DQ等方面与常规组相比均表现出更高的水平，表明“迎香”和“足三里”穴位保健按摩对儿童的生长发育具有积极的影响。与宋燕红等研究观点较为一致。穴位保健按摩可以刺激穴位周围的神经和血液循环，从而促进机体的新陈代谢和营养吸收。在儿童的生长发育阶段，合理的营养摄入和充足的能量供应对于正常的生长发育至关重要。通过按摩“迎香”和“足三里”穴位，可以加强儿童的消化功能，促进食物的消化和吸收，从而提高机体对营养的利用率。这可能是研究组儿童在体重和头围等方面表现出更好的结果的原因之一。此外，穴位保健按摩还可以调节儿童的免疫功能，增强机体的抵抗力。在儿童的生长发育过程中，免疫系统的发育尤为重要。免疫力的增强可以预防和减少疾病的发生，有助于儿童的健康成长。通过按摩“迎香”和“足三里”穴位，可以刺激免疫系统的相关反应，增强机体的抵抗力，提高儿童的免疫功能。进而提高儿童的MI和DQ等指标。

　　3.3“迎香”“足三里”穴位保健按摩可降低儿童营养性疾病的发生率，改善儿童血常规指标

　　研究结果发现，研究组儿童在超重/肥胖、蛋白质-能量营养不良、阴阳性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻症等营养性疾病的发生率较常规组更低。此外，研究组儿童的MCH、MCV和Hb水平也较常规组更高。分析原因有以下几点：（1）穴位保健按摩可以促进儿童的消化功能和营养吸收，从而减少超重/肥胖和蛋白质-能量营养不良的发生率。通过按摩“迎香”和“足三里”穴位，可以刺激消化器官的功能，增加胃液和消化酶的分泌，促进食物的消化和吸收。这有助于儿童充分利用摄入的营养物质，避免过度摄入和营养不良。（2）穴位保健按摩可以促进儿童的铁和维生素D的吸收和利用，减少阴阳性缺铁性贫血和维生素D缺乏性佝偻症的发生率。通过按摩“迎香”和“足三里”穴位，可以增加肠道对铁和维生素D的吸收，并促进这些营养物质在体内的代谢和利用。这可以有效预防和减少儿童缺铁性贫血和维生素D缺乏性佝偻症的发生。（3）穴位保健按摩还可以促进儿童的血液循环，增加氧气和营养物质的供应。良好的血液循环可以保证各个器官和组织获得足够的氧气和营养物质，有助于维持正常的生理功能。通过按摩“迎香”和“足三里”穴位，可以刺激血液循环，增加血液流动量，从而改善儿童的血液供应情况，提高儿童的MCH、MCV和Hb水平。

　　综上所述，穴位保健按摩是一种安全有效的儿童保健方式，通过按摩“迎香”“足三里”穴可促进儿童身体发育、降低营养性疾病的发生率，改善血液供应情况。

       参考文献：

　　[1]杨玉凤.中国儿童身体活动与早期发展评估体系的建立与应用[J].中国儿童保健杂志，2023，31（5）：465-469.

　　[2]余芳.0~36个月社区儿童健康管理模式探讨[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2019，3：182.

　　[3]秦艳华，秦艳萍，孟岩.抚触联合穴位按摩在新生儿病理性黄疸护理中的应用[J].中国医药导报，2022，19（34）：170-173.

　　[4]李芬芬，郭裕.天突穴与迎香穴水针疗法治疗常年性变应性鼻炎疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2023，32（9）：1252-1255.

　　[5]陈建志，陆梦江，韩旭，等.“中脘”“足三里”不同刺激参数组合对正常大鼠胃内压的影响[J].针刺研究，2019，44（2）：125-130.

　　[6]谢蕊，冯跃.足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗儿童脾虚气弱型功能性便秘临床观察[J].西部中医药，2021，34（6）：119-122.

　　[7]黄琴，蒋菊萍，蒋建英.“迎香穴”按揉联合鼻腔冲洗治疗儿童急性鼻炎40例[J].浙江中西医结合杂志，2020，30（3）：246-247.

　　[8]张云，罗婷.0~6岁小儿神经心理发育量表在全面发育迟缓患儿康复训练中的应用[J].贵州医药，2023，47（5）：813-814.

　　[9]李准，王绪东，罗璨，等.江苏省4地区0~3岁儿童生长发育及营养状况分析[J].中国儿童保健杂志，2022，30（5）：570-574.

　　[10]刘巧云，卢群叶.喂养行为指导对学龄前肥胖儿童生长发育的影响[J].贵州医药，2019，43（7）：1123-1125.

　　[11]陈璐，朱惠娟，陈适，等.屏幕教学对儿童心理行为的影响分析[J].基础医学与临床，2021，41（12）：1868-1870.

　　[12]吴思语，杨青，徐梦恬，等.捏脊疗法联合穴位按摩对反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能的影响[J].国际中医中药杂志，2023，45（10）：1232-1236.

　　[13]宋燕红，容翠环，黄洪尧，等.6~24个月婴幼儿中医穴位按摩对儿童生长发育及保健效果评价研究[J].内蒙古中医药，2022，41（9）：78-79.

　　[14]陈静.评价24个月儿童穴位按摩保健效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022（11）：48-51.

　　[15]王媚，王慈，丁毅，等.天突穴与迎香穴水针疗法治疗病毒感染后嗅觉障碍的临床增效作用比较研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2020，28（4）：266-271.

　　[16]李玉，周敏，朱雪凤，等.穴位按摩对新生儿缺氧缺血性脑病病儿生长发育和睡眠的影响[J].安徽医药，2020，24（1）：5-8.

　　[17]寇春婷，关玮.补充维生素D联合穴位按摩在妊娠期糖尿病治疗中的应用[J].贵州医药，2023，47（4）：602-603.

　　[18]吴新婷，卞伟妮，郑玲芳，等.早期综合康复联合穴位按摩对缺氧缺血性脑病患儿智力发育、生长发育和血清脑组织损伤标志物的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（24）：4729-4733.