[摘要]目的探讨乳腺肿瘤术中快速病理诊断中印片细胞的诊断效果及准确度。方法选取2022年8月—2023年10月寿光市人民医院收治的100例疑似乳腺肿瘤患者为研究对象，所有患者术中送检新鲜肿瘤组织标本，进行病理检查，包括冰冻切片、印片细胞，以术后病理诊断结果为金标准，分析上述不同术中快速病理诊断的价值。结果术后病理诊断显示，100例疑似患者中，阳性48例，冰冻切片、印片细胞诊断显示阳性分别为50例、48例，检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；印片细胞诊断特异度（96.15%）、准确度（96.00%）、敏感度（95.83%）均高于冰冻切片（76.92%、78.00%、79.17%），差异有统计学意义(χ2=8.254、14.323、6.095，P均<0.05）。结论印片细胞具有较高的特异度、准确度、敏感度，可以更好地指导针对性治疗。

　　[关键词]乳腺肿瘤；术中快速病理诊断；印片细胞；诊断价值

　　乳腺肿瘤发生率较高，是临床常见的恶性肿瘤之一，在我国女性恶性肿瘤中，发病率居首位。相关研究结果显示，与肺癌相比，乳腺癌的发生率更高。在疾病发作的早期阶段，多数患者症状表现不明显，且患者感觉不到疼痛，分析其原因与多不被触及、肿块很小等有关。目前，手术治疗是本病常见的治疗措施，为保障治疗的针对性，病理诊断至关重要。乳腺活检组织术中印片细胞对手术治疗的指导价值高，具有操作简便制片时间短等优势，无需昂贵冰冻切片机、复杂的冷冻切片技术，对于缺乏冷冻诊断经验的病理科室而言，可在短时间内对标本进行定性诊断，帮助其提升诊断准水平，对后续治疗的指导价值高。为进一步分析其应用价值，选取2022年8月—2023年10月寿光市人民医院收治的100例疑似乳腺肿瘤患者为研究对象，实施印片细胞、冰冻切片术中快速病理诊断，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的100例疑似乳腺肿瘤患者为研究对象，年龄25~65岁，平均（45.17±3.31）岁；就诊原因：乳腺肿块42例，乳房胀痛30例，乳头溢液28例。本研究已取得寿光市人民医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：疑似乳腺肿瘤，能接受病理诊断；签署书面知情同意书；精神状态正常；所有患者均为女性；能够与医护人员进行正常沟通。

　　排除标准：处于妊娠期、哺乳期者；合并严重传染性及感染性疾病者；感觉、精神或认知障碍者；合并严重心脑血管疾病者；合并重要器官障碍者；患有遗传性疾病者；患有终末期疾病者；病史资料不完整者；合并其他恶性肿瘤相关疾病者。

　　1.3方法

　　收集术中切除的新鲜乳腺组织标本，进行乳腺肿瘤术中快速病理诊断，实施术中印片细胞法。用锐刀作若干书页状切面，间距为0.5~1.0 cm，切片表面玻片印迹，无水乙醇脱水，95%乙醇溶液固定3 min，苏木精-伊红染色，光镜下观察。同时对新鲜组织标本进行冷冻切片、染色等一系列操作，30 min内给出病理报告，上述所有结果均由资深病理学家独立复查。如果在组织标本中可以看到乳腺癌细胞，即可直接对病理阳性结果进行判断。

　　1.4观察指标

　　诊断结果：分析不同诊断措施的阳性检出情况。

　　诊断效能：特异度[真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%]、准确度[（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%]、敏感度[真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%]。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料（诊断结果、诊断效能）用例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同诊断方法的阳性检出情况对比

　　100例疑似患者中，术后病理诊断阳性48例，冰冻切片诊断阳性50例，印片细胞诊断48例，两种方法阳性检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

　　2.2不同诊断方法的诊断效能对比

　　印片细胞的诊断敏感度、特异度、准确率均高于冰冻切片，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　乳腺恶性肿瘤发生率较高，是常见的肿瘤之一。目前，临床上关于该疾病的发病机制尚未明确，为更好地改善疾病治疗及预后，需重视早发现、早诊断、早治疗。临床研究显示，疾病发作与多种因素相关，常见包括病毒、内分泌、饮食、遗传等。因此，对于长期服用雌激素、肥胖以及有乳腺癌家族史的患者疾病发生风险更高。末梢导管的上皮处、乳腺导管是乳腺肿瘤的主要病理改变位置。常见临床表现为皮肤改变、乳头溢液、乳晕及乳头症状，患者出现上述症状表现后需及时入院接受检查及治疗。目前，疾病首选治疗方案为肿瘤切除。在疾病的诊断中，电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）等临床影像学检查是乳腺肿瘤的诊断方法，但难以实现定性诊断，且具有较高的漏诊率和误诊率，对疾病治疗及预后均产生消极影响。为更好地帮助患者提升疾病治愈效果，早期诊断和治疗发挥了重要作用，因此，如何选择合理的诊断依据成为临床研究的主要课题。

　　乳腺肿瘤包括良性及恶性病变，其中占比较高的为良性病变，但若治疗不及时，会导致发展为恶性病变，增加疾病治疗难度，甚至直接危及患者生命安全。为更好帮助患者进行良恶性鉴别，术中快速病理诊断发挥了显著优势，可以对患者病情进行有效分析，结合实际，对手术进行针对性指导。目前，临床上主要实施的术中病理诊断方法包括印片细胞法、冰冻切片法，上述均对疾病检出有积极意义，但后者的操作较为复杂，在诊断中需要使用昂贵的冰冻切片机，在一定程度上增加患者经济压力。除此之外，该措施需要操作人员具备丰富的经验，若操作不当，会导致细胞发生变形，进而对染色效果产生消极影响，不利于后续诊断的准确性。而印片细胞法的实施优势更加显著，可以有效弥补上述诊断的局限性，具有操作简单的优势，且可以多个切面观察细胞形态，受人为因素的影响较小，对细胞形态结构起到很好的保护效果，提升诊断效率。除此之外，患者对于该措施的接受程度更高，可以最大限度降低对组织产生的创伤，进而获取良好的样本，降低不良事件发生率，保障患者安全，提升诊断准确率。相关临床研究显示，该方案的实施通过在直视下对病变组织进行取材，介于脱落细胞学、石蜡切片之间，可以弥补上述诊断的局限性，具有良好的染色效果，获得的组织标本面积大、细胞层次薄，对疾病诊断具有积极意义。

　　本研究结果显示，100例疑似患者中，术后病理诊断阳性48例，冰冻切片、印片细胞诊断阳性分别为50例、48例，两种方法阳性检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。可见，冰冻切片、印片细胞的实施均可以获得较好的诊断效果。但印片细胞诊断特异度（96.15%）、准确度（96.00%）、敏感度（95.83%）均高于冰冻切片（76.92%、78.00%、79.17%）（P均<0.05）。可见，印片细胞的诊断价值更高，可以在疾病术中快速病理诊断中发挥显著优势。分析原因可能为：印片细胞学的实施可以最大限度降低机械性损伤，在直视下对病变组织取材，提升染色效果，进而更好地观察细胞分化特征、细胞细微结构，对于标本中出现的细胞丰富纤维结缔组织少状况具有较高适应性，但该措施仍然存在一定局限性，特别是对于小叶癌、小管癌、小细胞癌、乳腺硬癌等细胞成分少、异型性小的癌症，诊断难度较大。对于上述状况，为更好提升疾病检出率，需注意以下几点：①在对受检患者进行标本的检材中，需注意选择病灶体积较大的标本进行，并选取足够多的数量，为防止出现诊断不正确的状况，可以联合刮片法进行；②印片选择典型病变区域，对大体标本多做剖面观察，进而防止遗漏微小病灶，进而帮助更好的选取足够数量细胞，提升诊断价值；③相关诊断工作人员需要重视自身专业知识的提升，不断丰富和积累细胞学诊断经验，掌握肿瘤细胞形态、炎性病变以及正常组织之间的差异，降低人为因素对诊断产生的干扰；④掌握常见病的鉴别诊断、外科病理学诊断基础；⑤对于彩色B超、X线钼靶等相关诊断以及患者临床资料等进行充分了解；⑥防止细胞肿胀变形，保证制片质量，提升诊断结果的准确度。张倩丽在研究中，选取130例乳腺肿瘤患者，结果显示观察组确诊率（印片细胞法，98.35%）高于对照组（冰冻切片法，78.46%）（P<0.05），与本文结果一致。

　　综上所述，印片细胞诊断效能更高，在乳腺肿瘤术中快速病理诊断中效果好，有较高的临床应用价值。

       [参考文献]：

　　[1]李延新,杜雄,刘永霞.细胞印片在术中快速冰冻病理诊断中的应用研究[J].健康忠告,2021,15(20):42.诊断中的应用研究[J].健康忠告,2021,15(20):42.

　　[2]桑占发,苏佳君,金笛,等.印片细胞学与冰冻切片在乳腺肿块术中快速诊断应用价值研究[J].临床军医杂志,2022,50(5):507-509.

　　[3]甘昌志,王亦如.印片细胞在乳腺肿瘤术中快速病理诊断中的应用价值[J].吉林医学,2023,44(11):3078-3080.

　　[4]郭秀莲.印片细胞方法在乳腺肿瘤术中快速病理诊断的效果研究[J].健康忠告,2021,15(6):47.

　　[5]王玉,付刚.印片细胞学联合快速免疫组织化学染色细胞学检测对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值[J].河南医学研究,2021,30(10):1821-1822.

　　[6]孔丽丽.术中印片细胞学诊断在乳腺肿瘤癌患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(98):599-600.

　　[7]李旻,谢博遥,何国栋,等.术中细胞学印片法诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的准确性分析[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(10):919-922.

　　[8]张晓俊,胡丽娜,李丽,等.术中印片细胞学与冷冻切片对乳腺癌前哨淋巴结转移诊断价值的比较[J].肿瘤研究与临床,2018,30(10):686-689.

　　[9]张功学,马飞,方淑玲.对乳腺肿块的针吸细胞涂片、细胞印片及冷冻切片进行病理检查在鉴别其良恶性方面的价值[J].当代医药论丛,2019,17(13):80-81.

　　[10]任翡,平波,陈颖,等.乳腺癌术中腋窝前哨淋巴结细胞学印片快速免疫细胞化学检查的应用价值[J].中华病理学杂志,2022,51(5):444-446.

　　[11]孙丽娟.乳腺肿物快速石蜡切片与细胞印片病理诊断对比分析[J].糖尿病天地,2019,16(8):123-124.

　　[12]孙大菊,韩韬.细胞学印片用于术中快速病理诊断中的价值研究[J].中国实验诊断学,2020,24(8):1324-1325.

　　[13]马海霞.印片细胞方法在乳腺肿瘤术中快速病理诊断的应用分析[J].内蒙古医学杂志,2018,50(2):204-205.

　　[14]曹荣至.临床病理术中诊断冰冻切片和细胞印片联合应用的观察[J].中国保健营养,2018,28(4):20.

　　[15]王力.印片细胞方法在乳腺肿瘤术中快速病理诊断的价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):137-138.

　　[16]张古林.印片细胞学在术中乳腺快速肿瘤病理诊断中的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(6):47-48.

　　[17]沈丽华,邹珏,胡慧娣,等.细胞印片技术在肺小结节术中快速病理诊断中的应用[J].诊断病理学杂志,2019,26(3):172-175.

　　[18]陈荣明,魏玉琳,赵康.术中印片细胞学联合快速冷冻切片诊断甲状腺髓样癌1例[J].诊断病理学杂志,2023,30(2):184-186,189.

　　[19]孟洁琼,范柳倩,肖飞盈.前哨淋巴结术中冷冻切片与印片细胞学诊断子宫颈癌与子宫内膜癌转移的评价分析[J].实用肿瘤杂志,2022,37(1):77-81.

　　[20]张倩丽.印片细胞方法在乳腺肿瘤术中快速病理诊断中的价值[J].饮食保健,2019,6(8):256.