[摘要]目的探讨银杏叶提取物注射液、阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死患者的疗效。方法选取2021年11月—2023年7月北京市顺义区空港医院收治的86例脑梗死患者为研究对象，通过随机数表法分为两组，各43例。常规组、研究组分别采用阿替普酶静脉溶栓治疗、银杏叶提取物注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗，比较两组治疗结果。结果治疗后，研究组的丙二醛、超氧化物歧化酶水平分别为（6.17±1.06）µmol/L、（120.66±10.73）U/mL，优于常规组，差异有统计学意义（t=5.224、6.834，P均<0.05）。研究组神经功能评分为（4.51±1.07）分，低于常规组的（7.84±1.68）分，差异有统计学意义（t=10.963，P<0.05）。研究组的炎性因子水平和血流动力学指标、脑血流量均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论脑梗死患者采取联合药物（银杏叶提取物注射液+阿替普酶静脉溶栓）治疗法，可以改善氧化应激水平，减轻神经功能缺损，提升脑血流量，降低患者炎性因子水平。

　　[关键词]银杏叶提取物注射液；阿替普酶静脉溶栓；脑梗死；联合治疗；预后；氧化应激表达

　　脑梗死是一种脑组织坏死疾病，由局部供血不足引起，具有较高的复发率、发病率和致残、致死率，临床表现为失语、偏瘫等一系列神经功能缺损症状，该疾病发病机制复杂，临床多认为与血脂代谢异常、脑血管栓塞相关，治疗关键为保护缺血脑组织，恢复脑部血供，降低脑损伤。临床治疗急性脑梗死的常用方式为静脉溶栓，阿替普酶是常用溶栓药物，但单一使用效果欠佳，临床认为需配合其他疗法增强疗效。中医药对脑梗死的治疗价值不断显现，银杏叶提取物注射液是活血类常用中药药物，能够有效抑制血小板聚集。临床有关研究认为，可将银杏叶提取物注射液与阿替普酶静脉溶栓联合使用，用于治疗急性脑梗死患者。基于此，本研究选取2021年11月—2023年7月北京市顺义区空港医院收治的86例脑梗死患者为研究对象，对中西医方式联合疗法的效果进行探析。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的86例脑梗死患者为研究对象，经随机数表法分为常规组、研究组，每组43例。常规组中男23例，女20例；年龄44~74岁，平均（59.78±10.34）岁；发病至就诊时间6~48 h，平均（22.48±6.64）h。研究组中男24例，女19例；年龄45~73岁，平均（59.67±10.25）岁；发病至就诊时间7~46 h，平均（22.39±6.72）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究通过北京市顺义区空港医院伦理委员会批准（S2024-040-03），患者均了解研究的相关信息且签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①经检查，确诊为脑梗死疾病，符合《中国无症状脑梗死诊治共识》[4]中的诊断标准；②存在明确梗死灶；③可完成整个研究过程；④无银杏叶制剂过敏史；⑤无颅脑手术史、卒中史。

　　排除标准：①重要器官功能不全者；②合并其他神经系统疾病患者；③合并其他脑血管疾病患者；④近4周存在外伤史、手术史者；⑤血液病、感染性疾病、恶性肿瘤患者；⑥无法参与全部研究者。

　　1.3方法

　　常规组患者使用阿替普酶静脉溶栓疗法。选择0.9 mg/kg阿替普酶（国药准字S20160054，规格：20 mg）将总剂量的10%与10 mL的0.9%氯化钠注射液为患者进行静脉推注，推注时间1 min，其余90%与100 mL的0.9%氯化钠注射液混合，为患者进行静脉滴注，滴注时间1 h。

　　研究组患者在常规组的基础上加用银杏叶提取物注射液（国药准字HC20090014，规格：5 mL∶17.5 mg），将20 mL药物与250 mL的0.9%的氯化钠溶液混合，为患者实施静脉滴注，1次/d，持续治疗两周。

　　1.4观察指标

　　对比两组患者的氧化应激指标、神经功能、炎性因子水平、脑血流动力学指标、脑血流量。

　　氧化应激指标包括丙二醛、超氧化物歧化酶，抽取患者静脉血经离心处理后，采取酶联免疫吸附法检测。

　　神经功能利用美国国立卫生院卒中量表评定，分值与神经功能缺损度成正比。

　　炎性因子包括超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α。

　　脑血流动力学指标包括双侧大脑中动脉平均血流流速、血管阻力指数，通过彩色多普勒超声进行测定。

　　脑血流量通过脑血流量测定系统进行测定，检测治疗前、后的脑血流量。

　　1.5统计方法

　　利用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料（氧化应激指标、神经功能、炎性因子水平、脑血流动力学指标、脑血流量）符合正态分布，用(±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的氧化应激指标对比

　　治疗后，研究组的氧化应激各项指标水平均优于常规组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。

       2.2两组患者的神经功能评分对比

　　治疗后，研究组的神经功能评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组患者的炎性因子水平对比

　　治疗后，研究组患者的各项炎性因子指标水平均低于常规组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。

　　2.4两组患者的脑血流动力学指标、脑血流量对比

　　治疗后，研究组的脑血流量、脑血流动力学指标均优于常规组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表4。

　　3讨论

　　脑梗死具有较高发病率，属于临床常见的脑血管疾病，具有发病快、发展快的特征，大部分患者容易出现后遗症，严重者会出现永久性残障或死亡。脑梗死是影响国民经济和健康的重要疾病，需对脑梗死患者进行积极有效的治疗。

　　阿替普酶是一种静脉溶栓药物，能够减轻患者症状，延缓病情发展。该药物属于纤溶酶原激活剂，能够与血栓内的纤维素进行特异性结合，进而形成纤溶酶原，促使纤溶酶原转为纤溶酶，产生溶解血栓的效果。但部分患者经静脉溶栓治疗后，依然会出现缺血性再灌注后脑损伤情况，预后欠佳，所以需要在静脉溶栓治疗同时配合其他药物进行治疗，从而减少血管再闭塞风险。从中医角度分析，脑梗死的发病原因为脉络阻滞、肝肾阴虚，从而出现气血运行不畅、五脏受风邪侵害的情况，中医的主要治疗原则是益气活血、化瘀通络[7]。相关研究表明，银杏叶提取物注射液存在很多活性成分，包括聚戊二烯醇、萜类化合物等，具有抗氧化、抗血小板活化的功能，还可产生增加脑血流量的效果，对患者病情的改善具有积极意义；同时，该药物内存在银杏黄酮成分，能够降低自由基的损害，具有抗氧化、消炎的作用，可保护血脑屏障，有效抑制蛋白酶活性。将银杏叶提取物注射液与阿替普酶静脉溶栓用于脑梗死患者治疗当中，可加强对血栓产生的抑制作用，能够促使血栓溶解，进而对受损脑组织血供进行有效恢复，达到改善神经功能的效果。孙福海等的研究结果显示，通过银杏叶提取物注射液与阿替普酶静脉溶栓治疗后，患者神经功能缺损评分为（3.58±1.14）分，低于单一阿替普酶静脉溶栓治疗组（P<0.05），与本研究结果相似，即研究组神经功能缺损评分为（4.51±1.07）分，低于常规组的（7.84±1.68）分（P<0.05）分。表明两药联合治疗下，能够有效改善患者预后。且本研究结果显示，研究组氧化应激指标中，丙二醛水平低于常规组，超氧化物歧化酶水平高于常规组（P均<0.05），患者氧化应激反应更小，表明两药联用情况下，可有效改善患者氧化应激反应，减轻患者血氧缺失症状。另外研究组炎性因子水平低于常规组（P均<0.05），表明溶栓治疗联合银杏提取物注射液治疗脑梗死患者，可以强化对患者的炎性因子的抑制效果，能够减轻患者的炎性损伤，促进病情快速恢复。

　　综上所述，银杏叶提取物注射液+阿替普酶静脉溶栓疗法用于治疗脑梗死患者，可以改善患者脑血流量、脑血流动力学指标和氧化应激指标，能够提升患者神经功能，减轻患者炎症反应。

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