【摘要】目的：探究温肾潜降汤治疗中风病的效果，并分析对神经功能的影响。方法：选择2022年6月—2023年6月在石嘴山市中医医院治疗的80例中风病患者，应用随机数表法将其分为对照组（常规治疗）及观察组（联合温肾潜降汤），各40例。对比两组临床疗效、炎症因子[同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴氏量表（Barthel指数）。结果：对照组治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Hcy、CRP、IL-6均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组NIHSS评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NIHSS评分降低、Barthel指数升高，观察组NIHSS评分低于对照组、Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中风病患者采用温肾潜降汤治疗，疗效显著，可减轻炎症反应，提高生活能力。

　　【关键词】温肾潜降汤;中风病;神经功能;炎症因子

　　中风病是常见脑血管疾病，中风即为脑卒中，具有较高致残、致死率[1]。相关数据显示，现阶段我国每年约有300万脑卒中患者，且发病率呈升高态势[2]。当前治疗中风病以恢复脑血流灌注、抑制血小板聚集等为主，虽然部分患者取得较好的治疗效果，但会留有不同程度后遗症，降低患者生活能力[3]。就中医角度而言，中风病自经络伤及脏腑，症状以半身不遂、口舌歪斜、言语不利、四肢麻木等为主，也有部分患者出现突然昏厥、神志不清[4]。因此，治疗应以活血化瘀、化痰通络为主。本研究选用石嘴山市中医医院自制的温肾潜降汤治疗中风病，观察其治疗中风病的效果，以期为临床提供最佳治疗中风病方案，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年6月—2023年6月在本院治疗的80例中风病患者。纳入标准：（1）符合《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》中风病的诊断[5]；（2）首次发病；（3）生命体征平稳。排除标准：（1）蛛网膜下腔出血；（2）恶性肿瘤；（3）精神障碍影响研究；（4）肝肾功能异常。应用随机数表法将其分为对照组（常规治疗）及观察组（联合温肾潜降汤），各40例。观察组男22例，女18例；年龄53~76岁，平均年龄（64.28±2.51）岁；高血压17例；高血脂14例；糖尿病19例。对照组男21例，女19例；年龄52~77岁，平均年龄（64.35±2.60）岁；高血压19例；高血脂13例；糖尿病18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经石嘴山市中医医院医学伦理委员会审核批准，患者或家属签署知情同意书。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　采用常规西药治疗。阿司匹林肠溶片（Bayer Vital GmbH，注册证号H20050059，规格：100 mg），100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀（福建东瑞制药有限公司，国药准字H20193043，规格：10 mg），20 mg/次，1次/d；丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1 g），0.2 g/次，3次/d。结合患者基础疾病进行降压、降糖，并进行相关康复训练。

　　1.2.2观察组

　　采用常规治疗联合温肾潜降汤治疗，常规治疗与对照组一致，汤剂组成为：制附片（先煎）90 g，干姜30 g，生龙骨（先煎）30 g，生牡蛎（先煎）30 g，磁石（先煎）30 g，党参30 g，补骨脂30 g，菟丝子（包煎）30 g，黄芪20 g，淫羊藿20 g，巴戟天20 g，益智仁20 g，黄柏15 g，当归15 g，酸枣仁15 g，制远志10 g，肉桂（后下）10 g，炙甘草10 g，1剂/d，早晚服用。两组均治疗14 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1临床疗效

　　对比两组临床疗效，参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[6]对两组治疗效果进行评价。NIHSS评分降低超过90%，且病残程度评定为0级为显效；NIHSS评分降低30%~90%，且病残程度评定为1~3级为有效；未达上述标准，或病情严重为无效。总有效=显效+有效。

　　1.3.2炎症因子

　　在治疗前后采集两组静脉血3 mL，使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）。

　　1.3.3神经功能、生活能力

　　在治疗前后使用NIHSS评分，0~42分，分数越低神经功能恢复越好[6]；使用巴氏量表（Barthel指数）评分，百分制，分数与生活能力成正比[7]。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 26.0软件处理数据，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验；以（x-±s）表示计量资料，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　对照组治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组治疗前后炎症因子水平比较

　　治疗前，两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Hcy、CRP、IL-6均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组治疗前后神经功能、生活能力评分比较

　　治疗前，两组NIHSS评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组评分低于对照组、Barthel指数高于对照组，差异有NIHSS评分降低、Barthel指数升高，观察组NIHSS统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　中风病具有起病急、进展快的特点，多因气血逆乱、痹阻脑脉所致，且大部分中风病患者常伴有口眼歪斜、半身不遂等症状[8-9]。数据显示，90%以上中风病患者均丧失劳动能力[10]。有研究认为，中风后恢复期是患者神经功能、语言功能、肢体功能恢复的关键时期，有效干预可降低致残率[11]。中风病患者血液黏稠度增加，致使脑血流变缓，损伤神经功能[12]。故治疗中风病应以改善脑血流循环，改善高凝状态为主，以此促进疾病恢复。中医学认为中风病起病因素复杂，与“风、火、瘀、阴虚、气虚”有关[13-14]。发病机制为内伤机损、劳逸失衡、外感邪气入侵，致使患者出现阴阳失调、上冲于脑，且伴有经络瘀阻，导致患者出现晕倒、肢体麻木、言语功能失常等。故治疗应以益气活血、化痰通络为主[15]。本研究使用本院自制温肾潜降汤，方中用大辛大热之大剂量制附片为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉，附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，共凑温里回阳；生龙骨、生牡蛎、磁石等石类重镇之品，具有潜镇固涩之力，使浮阳下归于肾，防浮阳之外越，阳能固涩，阴能内守，则诸症可愈；肉桂性大热，入肾、脾、心、肝经，既能补火助阳又能引火归元，引浮阳归位，当归、制远志、酸枣仁养血宁心安神，共凑君相安位；巴戟天、菟丝子、补骨脂、淫羊藿、益智仁温阳益肾，培本固元；大量黄芪补气生阳、益气固表、敛汗固脱，意为气为血之帅，气旺则血自生，合当归化瘀通经则精神旺；党参，益气健脾、生津，顾护后天之本；关黄柏，善入肾经，有滋阴降火之功，防大量辛热之品耗伤元阳；炙甘草益气复脉，引药归经。诸药合用，共奏温肾助阳，活血通脉之功，使其阴平阳秘，气血调畅，抑制血小板聚集，减轻脑血管阻力[16-17]。本研究观察组采用温肾潜降汤治疗，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；提示温肾潜降汤治疗中风病效果显著。同时，观察组NIHSS评分低于对照组、Barthel指数高于对照组；提示温肾潜降汤可改善中风病患者神经功能，提高患者生活能力。

　　炎症因子参与中风病的发生和进展，且炎症反应在中风病进展中发挥着重要作用，其中IL-6、CRP是评价炎症反应的敏感性指标，其表达量升高可推动中风病的进展[18]。Hcy可促进血管平滑肌增殖，致使血小板聚集，增加血液凝固性，是影响中风病预后的危险因素。现代药理研究显示，温肾潜降汤中黄芪可抑制血小板聚集，阻止平滑肌增殖，保护血管内皮功能，且可发挥抗炎效果[19]。同时党参、炙甘草不但对机体氧自由基、炎症因子具有抑制作用，且可降低血液黏稠度，减少细胞凋亡，保护神经因子[20-21]。本文结果显示，观察组IL-6、Hcy、CRP低于对照组；提示温肾潜降汤可降低中风病患者炎症因子水平，促进预后。分析原因在于：温肾潜降汤中附子通过强心、改善微循环、增加缺血阻止灌流，使其发挥“促温通”功效，且可发挥中枢抗炎、保护神经作用；益智仁可通过多种途径改善患者认知功能。另有研究证实，菟丝子不仅具有抗炎功效，且可发挥其抗自由基作用，改善中风病患者局部微循环，阻止血栓形成，保持内环境稳定，提高血管内皮细胞存活率，并在一定程度上减轻脑组织损伤，减轻血管阻力，增加脑血流，改善脑灌注[22]。

　　综上所述，中风病患者采用温肾潜降汤治疗，疗效显著，可减轻炎症反应，提高生活能力。

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