【摘要】目的：观察多学科协作护理在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）术后患者中的应用效果。方法：选取2020年1月至2021年12月该院收治的90例急性胆囊炎LC术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组（n=45）、对照组（n=45）。对照组采用常规护理，研究组采用多学科协作护理，比较两组术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间、住院时间、焦虑自评量表（SAS）评分、自我护理能力量表（ESCA）评分和并发症发生率。结果：研究组术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；出院时，两组SAS评分低于术后1 d，且研究组低于对照组，两组ESCA评分高于术后1 d，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；住院期间，研究组并发症发生率为2.22%，明显低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科协作护理应用于急性胆囊炎LC术后患者可提高ESCA评分，缩短术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间和住院时间，以及降低SAS评分和并发症发生率，效果优于常规护理。

　　【关键词】多学科协作护理；腹腔镜胆囊切除术；自我护理；负性情绪；并发症

　　腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗急性胆囊炎的有效手段，具有创伤小、出血量少的优势。提高LC术后患者护理质量对改善其预后具有积极意义。多学科协作护理是一种新型临床护理模式，通过多学科医务人员团结协作，共同制订护理计划，可提高护理服务质量。本文观察多学科协作护理在急性胆囊炎LC术后患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年1月至2021年12月本院收治的90例急性胆囊炎LC术后患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合急性胆囊炎诊断标准，行LC术治疗；年龄<80岁。排除标准：合并恶性肿瘤；视听功能障碍；既往存在精神病史；合并急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎；肝、肾功能障碍；合并血液系统疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为研究组（n=45）、对照组（n=45）。研究组：男17例，女28例；年龄21~75岁，平均（47.21±6.05）岁；胆囊炎类型：结石性38例，非结石性7例。对照组：男19例，女26例；年龄23~74岁，平均（46.84±6.42）岁；胆囊炎类型：结石性40例，非结石性5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理，包括常规监测患者呼吸、血压、神志、脉搏，有异常时立即报告医师并协助处理；遵医嘱给药；给予患者口头宣教，告知其自我护理注意事项，鼓励其尽早下床活动。

　　研究组采用多学科协作护理。（1）成立多学科协作护理小组。由肝胆外科主治医师1名、营养科营养师1名、心理科医师1名、康复科医师1名、本科护士长1名、本科所有护士组成。以护士长为组长。（2）组织小组会议，肝胆外科主治医师汇报患者一般资料、病情及手术情况，组员共同制订护理计划。①营养师评估患者营养状态，制订患者饮食计划。②心理科医师每周评估患者心理状态，若发现患者出现负性情绪，及时制订针对性心理护理措施予以疏导。③康复科医师为患者制订康复护理计划。患者卧床期间，指导家属帮助患者按摩四肢，促进血液循环；协助患者翻身，1次/2 h。鼓励患者尽早下床活动。按照患者具体情况制订下床活动后的活动内容、频率、时长。④本科护士结合本科常规护理内容与其余学科医务人员制订的护理计划形成总的护理计划，并执行。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间、住院时间。（2）比较两组术后1 d、出院时焦虑自评量表（SAS）评分。SAS评分<50分为无焦虑，SAS评分50~59分为轻度焦虑，SAS评分60~69分为中度焦虑，SAS评分>69分为重度焦虑。（3）比较两组术后1 d、出院时自我护理能力量表（ESCA）评分。满分172分，评分越高，患者自我护理能力越高。（4）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间和住院时间比较

　　研究组术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组术后1 d、出院时SAS、ESCA评分比较

　　术后1 d，两组SAS、ESCA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院时，两组SAS评分低于术后1 d，且研究组低于对照组，两组ESCA评分高于术后1 d，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组并发症发生率比较

　　住院期间，研究组并发症发生率为2.22%，明显低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　急性胆囊炎是由胆囊管阻塞、细菌侵袭引起的一种胆囊炎症，以外科手术为主要治疗手段。LC具有切口小、术后疼痛程度轻以及术后患者恢复快的优势，目前已成为临床切除胆囊的标准术式。

　　LC术后患者可出现焦虑情绪，阻碍康复。研究指出，多学科协作护理在改善术后患者负性情绪方面的效果显著。本研究结果显示，出院时，研究组SAS评分低于对照组。分析原因为多学科协作护理中，邀请心理科医师每周评估患者心理状态，若发现患者出现负性情绪，及时制订针对性心理护理措施并予以疏导，可及时消除患者术后的焦虑情绪。

　　本研究结果同时显示，研究组术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组；出院时，研究组ESCA评分高于对照组。分析原因为多学科协作护理强调本科护士、主治医师、营养师、心理科医师、康复医师间的紧密协作，可集各专业优势，共同为患者制订具有针对性的护理计划，有利于提高护理效果，从而提高患者自我护理能力，降低并发症发生风险。

　　综上所述，多学科协作护理应用于急性胆囊炎LC术后患者可提高ESCA评分，缩短术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复正常时间和住院时间，以及降低SAS评分和并发症发生率，效果优于常规护理。

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