[摘要]目的研究单孔胸腔镜治疗支气管扩张症的效果。方法选取2022年1月—2023年6月青岛市胶州中心医院胸外科收治的56例支气管扩张症患者为研究对象，遵照掷骰子法平均分为两组，各28例。对比组选用传统开胸手术治疗，治疗组选用单孔胸腔镜治疗。比较两组肺功能指标、症状评分、时间指标、治疗有效性、并发症发生率。结果治疗后，治疗组各项肺功能指标高于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗组各项症状评分低于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗组各项时间指标短于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗组的治疗有效性为96.43%，高于对比组的75.00%，差异有统计学意义(χ2=5.250，P<0.05）。治疗组的并发症发生率低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论执行单孔胸腔镜治疗，可以使支气管扩张症患者的肺功能得到改善，缓解咳嗽症状，同时，还可提高治疗有效性，减少并发症情况，缩短住院时间。

　　[关键词]单孔胸腔镜治疗；支气管扩张症；肺功能指标；治疗有效性；并发症发生率

　　支气管扩张症是指各种病因引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张情况。病因包括下呼吸道感染、免疫功能缺陷、遗传因素、肺曲霉病等。患者患病后常见咳嗽、咳痰等症状，如未积极治疗，病情不断恶化，可并发呼吸衰竭，危及患者生命。在临床上，治疗目的是治疗潜在病因、延缓疾病进展、改善症状与肺功能，方法以手术治疗较为多用，包括传统开胸手术与单孔胸腔镜手术治疗等，各有不同的治疗疗效。选取2022年1月—2023年6月青岛市胶州中心医院胸外科收治的56例支气管扩张症患者为研究对象，研究其应用单孔胸腔镜治疗的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的支气管扩张症患者56例，按掷骰子法平均分为对比组与治疗组，各28例。对比组中男15例，女13例；年龄31~73岁，平均（52.19±3.45）岁；患病时间1~9个月，平均（5.07±1.36）个月。治疗组中男16例，女12例；年龄32~72岁，平均（51.86±4.03）岁；患病时间1~9个月，平均（4.89±1.42）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究已经通过青岛市胶州中心医院伦理委员会的批准（QDJZZXYY-2024-3-009）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合支气管扩张症诊断标准；认知功能良好；自愿参加研究并填写告知同意书；一般信息详尽。

　　排除标准：存在精神障碍者；沟通障碍者；不耐受手术治疗者；治疗期间转院者；拒绝配合研究者。

　　1.3方法

　　对比组：选用传统开胸手术治疗。为患者进行全麻处理，并予以单肺通气，之后调整为手术体位，在肩部下方放置软枕，常规消毒铺巾，在胸部适宜处作手术切口，长度为20 cm，逐层切开皮肤和组织，置入肋骨牵开器，之后其余操作同后组一致。

　　治疗组：选用单孔胸腔镜治疗。麻醉方式为全身麻醉，予以患者单肺通气，并调整为手术体位（健侧卧位），在肩部下方放置软枕，常规消毒铺巾；于腋中后线第8肋间作一个手术切口，长度为1.2 cm，之后使用切口保护套，置入10 mm的胸腔镜探查内部情况，在此背景下游离前后肺门，处理支气管动脉；检查患者肺裂情况，若发育良好，打开肺裂，处理肺静脉、支气管与肺动脉的分支；若发育不良，则需先处理肺静脉、支气管与肺动脉的分支，之后再处理肺裂；在游离肺血管期间，需要使用电凝钩打开血管外膜，将血管游离至足够长度后，借助内镜切割缝合器对肺静脉与肺动脉分支进行切断；经操作孔取出肺叶标本，并在单孔胸腔镜下完成相关手术操作；术毕，退出胸腔镜及手术器械，留置好引流管；术后予以抗感染处理，防止术后感染发生。

　　1.4观察指标

　　评估肺功能指标。共涉及第1秒用力呼气容积、用力肺活量两种肺功能。

　　评估症状评分。共涉及咳嗽、咳痰、咯血3种症状，轻度记2分，中度记4分，重度记6分。

　　记录时间指标。共涉及手术时间、术后拔管时间、住院时间3个时间指标。

　　评价治疗有效性。效果明显：在治疗后可见咳嗽等现象消失，且肺功能恢复良好；有效：在治疗后可见咳嗽等现象得到缓解，且肺功能恢复一般；无效：在治疗后可见咳嗽等现象未见改变，且肺功能恢复较差。治疗有效性=（效果明显例数+有效例数）/总例数×100%。

　　统计并发症发生率。包括切口感染、肺不张、肺持续漏气。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 24.0统计学软件分析数据，肺功能指标、症状评分、时间指标为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；治疗有效性、并发症发生率为计数资料，用例数(n)和率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者肺功能指标对比

　　治疗前，两组各项肺功能指标比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，治疗组的肺功能指标均高于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。

　　2.2两组患者症状评分对比

　　治疗前，两组各项症状评分对比，差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，治疗组的症状评分均低于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.3两组患者时间指标对比

　　治疗后，治疗组的各项时间指标均短于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。

　　2.4两组患者治疗有效性对比

　　治疗后，治疗组的治疗有效性高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　2.5两组患者并发症发生率对比

　　治疗后，治疗组的并发症发生率低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

　　3讨论

　　支气管扩张症是一种常见的呼吸系统疾病，具有发病率高的特点，往往需要到呼吸内科进行诊治。典型症状有反复咳嗽、咳黏液脓性痰、间断咳血、喘息等，降低患者生存质量。对于此类患者而言，不仅需要进行对症治疗，减轻患者病症不适，还需采用手术治疗，彻底去除病损组织，防止病情加重，改善长期预后效果。以往临床上常应用传统开胸手术治疗，其虽可发挥治疗效果，但手术切口较大，术中出血风险较高，术后康复较慢，且易产生多种并发症，预后质量不佳。部分患者十分恐惧疼痛与创伤，对传统开胸手术的接受程度与耐受性较低。而单孔胸腔镜治疗是近年来新兴起的治疗术式，主要是通过作一个小切口，置入胸腔镜并在其背景下完成相关手术操作，进而发挥治疗效果。此法具有视野好、创伤小、术中出血风险小、术后恢复快、瘢痕少的优势，且发生并发症的风险较低，更利于患者术后康复，预后效果较理想。本文研究结果表明，治疗后，治疗组的肺功能指标、治疗有效性均高于对比组，且症状评分及并发症发生率更低，时间指标更短（P均<0.05）。由此可知，单孔胸腔镜治疗是一种效果较理想的治疗方式，对改善患者肺功能、加快患者病情恢复有一定价值。分析原因可能与单孔胸腔镜治疗视野良好、准确处理病灶有关，从而增强治疗效果，利于肺功能恢复。另外，还可能与单孔胸腔镜治疗仅需作小切口与专用器械操作，减少对机体的损伤有关，进而利于术后恢复，减小并发症风险，加快患者康复出院。本文结果中治疗组的并发症发生率为0，低于对比组的21.43%，与王超峰研究结果中观察组的并发症发生率为6.45%，较对照组的25.81%低（P<0.05）相似，说明单孔胸腔镜治疗可在发挥较高治疗效果的同时减少并发症情况发生，提升治疗安全性，应用意义较高。

　　综上所述，相较于传统开胸手术治疗而言，为支气管扩张症患者执行单孔胸腔镜治疗的效果显著，能够减轻咳嗽、咳痰等症状，促进肺功能恢复，降低并发症发生率，减少患者住院时间。

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