【摘要】目的：观察风险评估分级护理在卵巢癌术后患者中的应用效果。方法：选取2020年6月至2022年6月该院收治的106例卵巢癌术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各53例。对照组术后实施常规护理，观察组在对照组基础上实施风险评估分级护理，两组均护理1个月。比较两组下肢深静脉血栓（DVT）发生率，护理前后Caprini血栓风险评估量表评分、生命质量[癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）]评分，以及护理满意度。结果：观察组DVT发生率为1.89%（1/53），低于对照组的15.09%（8/53），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组Caprini血栓风险评估量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况等FACT-G各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为94.34%（50/53），高于对照组的77.36%（41/53），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：风险评估分级护理应用于卵巢癌术后患者可降低DVT发生率和Caprini血栓风险评估量表评分，提高生命质量评分和护理满意度，效果优于常规护理。

　　【关键词】风险评估分级护理；卵巢癌；术后；下肢深静脉血栓；生命质量；护理满意度

　　卵巢癌是临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤，常见于40岁以上的女性[1-2]。对于早期卵巢癌患者，临床常采取手术治疗，但术后患者多发生下肢深静脉血栓（DVT），血栓脱落可引起肺栓塞，影响患者生命安全[3]。风险评估分级护理通过评估患者DVT发生风险，并依据不同风险等级为患者提供相应的护理措施，可有效预防DVT发生[4-5]。本文观察风险评估分级护理在卵巢癌术后患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年6月至2022年6月本院收治的106例卵巢癌术后患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合卵巢癌诊断标准[6]；行外科手术治疗；精神正常，配合研究。排除标准：合并认知或精神障碍；合并其他恶性肿瘤；合并心、脑、肾等严重器质性病变；合并血液系统疾病或凝血功能障碍；既往有DVT史。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2022155）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各53例。对照组年龄38~69岁，平均（53.45±7.37）岁；体质量指数18~29 kg/m2，平均（23.76±2.42）kg/m2；肿瘤直径2~4 cm，平均（3.24±0.15）cm；临床分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期30例。观察组年龄39~69岁，平均（54.36±7.21）岁；体质量指数18~29 kg/m2，平均（23.52±2.69）kg/m2；肿瘤直径2~4 cm，平均（3.25±0.24）cm；临床分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期28例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组术后实施常规护理。向患者进行健康宣教，包括DVT疾病相关知识；嘱患者清淡饮食，多进食富含蛋白质和维生素的食物；进行心理疏导，缓解患者紧张、焦虑情绪；指导患者正确穿戴弹力袜，并于术后早期进行主、被动肢体活动。

　　观察组在对照组基础上实施风险评估分级护理。（1）风险评估：采用Caprini血栓风险评估量表评估患者术后DVT发生风险[8]，依据评分分为低危（0~1分）、中危（2分）、高危（3~4分）和极高危（5分及以上）4个级别。（2）分级护理实施：依据术后DVT发生风险分级，实施针对性护理措施。向患者及其家属进行健康宣教，讲解DVT发生的危险因素、症状及预防措施等。①低危级别：鼓励患者术后1周内进行早期下床活动和肢体锻炼，如踝关节环转运动、踮脚、膝关节屈伸等，15~20 min/次，1次/d，后续根据患者身体情况适当延长运动时间；嘱患者多饮水，饮水量需>1000 mL/d。②中危级别：在低危级别护理基础上，嘱患者用枕头或软垫将下肢抬高；术后2 d至2周，嘱患者穿戴尺寸合适的弹力袜，晚上休息时脱下，8~12 h/d，弹力袜穿戴过程中注意观察患者双下肢是否出现瘙痒、红肿、疼痛等症状，出现异常时及时告知医师处理；术后3 d开始使用间歇充气加压装置，至患者能正常下床活动，根据患者情况调节压力，10 min/次，2次/d，定期测量并记录患者双下肢周径。③高危级别：在中危级别护理基础上，于患者床头悬挂DVT高危标识；遵医嘱予以抗凝药物治疗。④极高危级别：在高危级别护理基础上，护理人员每日进行床旁交接班，密切观察患者病情变化，包括下肢肿胀、发红、触痛等症状，并进行针对性护理。

　　两组均护理1个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组DVT发生率。护理1个月后，采用彩色多普勒超声仪检测双下肢DVT发生情况。（2）比较两组护理前后Caprini血栓风险评估量表评分，0~1分为低危，2分为中危，3~4分为高危，≥5分为极高危。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）评估，包括生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况4个维度，共27个条目，每个条目0~4分，总分0~108分，评分越高表明生命质量越好。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度量表评估，总分0~100分，90~100分为非常满意，70~89分为满意，0~69分为不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组DVT发生率比较

　　观察组DVT发生率为1.89%（1/53），低于对照组的15.09%（8/53），差异有统计学意义(χ2=4.371，P=0.037）。

　　2.2两组护理前后Caprini血栓风险评估量表评分比较

　　护理前，两组Caprini血栓风险评估量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组Caprini血栓风险评估评分量表评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较

　　护理前，两组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况等FACT-G各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况等FACT-G各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.4两组护理满意度比较

　　观察组护理满意度为94.34%（50/53），高于对照组的77.36%（41/53），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　卵巢癌的发生与遗传、激素等因素有关，患者可出现下腹部不适、腹胀等症状，部分患者还可出现消瘦、贫血等表现，严重降低生命质量[7]。手术可切除病灶，延长患者生存期，但术后护理不当可导致一系列并发症，其中DVT是卵巢癌术后患者常见的并发症。

　　风险评估分级护理通过识别术后患者DVT发生的风险因素，采取针对性预防护理，可降低并发症发生率，提高护理质量[8-9]。本研究结果显示，观察组DVT发生率和Caprini血栓风险评估量表评分均低于对照组。分析原因为风险评估分级护理通过评估卵巢癌术后患者DVT发生风险，将其分为低危、中危、高危和极高危4个级别，有利于实施针对性护理措施[10-11]；同时鼓励低危级别患者进行早期下床活动和肢体锻炼，嘱中危级别患者抬高下肢、穿戴弹力袜及使用间歇充气加压装置，高危级别患者予以抗凝治疗，密切观察极高危级别患者病情变化及DVT早期征象，能有效降低Caprini血栓风险评估量表评分，预防DVT发生[12-13]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况等FACT-G各维度评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为风险评估分级护理通过对患者进行健康宣教，可提高患者对DVT的认知，同时采用专业量表评估DVT发生风险，并进行针对性护理，可有效降低并发症发生风险，促进患者术后恢复，从而提高护理满意度[14-15]。

　　综上所述，风险评估分级护理应用于卵巢癌术后患者可降低DVT发生率和Caprini血栓风险评估量表评分，提高生命质量评分和护理满意度，效果优于常规护理。

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