【摘要】目的：分析血脂指标联合血清转氨酶、胆碱酯酶（CHE）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）诊断非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的价值。方法：选择2022年1—12月中国贵航集团三0二医院收治的98例NAFLD患者纳入观察组，另将同期于本院体检的93例健康体检者纳入对照组。比较两组血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]、转氨酶[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）]、CHE、GGT的差异；另描绘受试者工作特征（ROC）曲线，分析TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT单独或联合诊断NAFLD的价值。结果：观察组TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线结果显示，TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT联合诊断NAFLD的AUC高于单独诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血脂指标联合血清转氨酶、CHE、GGT可有效诊断出NAFLD。

　　【关键词】非酒精性脂肪肝病血脂转氨酶胆碱酯酶

　　非酒精性脂肪肝病（NAFLD）属于临床的多发病，指的是除了酒精与其余明确的肝损伤因素所引发的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为重要特点的临床病理综合征，在临床的患病率处在较高水平。近年，因居民生活习惯等因素的影响，该病的患病人数有所增长，对居民的身心健康造成较多危害。NAFLD起病隐匿，病情发展缓慢，患者常无明显症状，容易延误病情。如若患者未得到及时的治疗，伴随病情的持续发展，可能会引起脂肪性感染、肝硬化等严重后果，给患者的生命安全造成较多威胁。因此，对NAFLD做到早发现、早治疗，对于确保患者的身心健康意义重大。血液检查为临床诊断各类疾病的常用手段，具有操作简便、价格低廉等优势。基于此，本研究以2022年1—12月中国贵航集团三0二医院收治的98例NAFLD患者为研究对象，分析血脂指标联合血清转氨酶、胆碱酯酶（CHE）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）诊断的具体效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2022年1—12月中国贵航集团三0二医院收治的98例NAFLD患者纳入观察组，另将同期于本院体检的93例健康体检者纳入对照组。纳入标准：观察组符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》[6]中NAFLD诊断标准；对照组身体健康；具有良好的依从性；生命体征平稳。排除标准：病毒性肝炎；严重精神障碍；近期服用免疫抑制剂；妊娠；合并血液系统疾病；有药物依赖史；严重感染。对照组中男51例，女42例；年龄31~62岁，平均年龄（45.69±2.34）岁；体重指数（BMI）17.3~25.6 kg/m2，平均BMI（23.41±0.52）kg/m2。观察组中男56例，女42例；年龄32~65岁，平均年龄（45.78±2.26）岁；病程4~23个月，平均病程（14.59±2.36）个月；BMI 17.4~25.8 kg/m2，平均BMI（23.50±0.41）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准；且患者或家属知情同意。

　　1.2方法

　　标本采集：严格遵照无菌操作原则采集两组入组后次日清晨空腹的静脉血共5 mL，取得血清后，即刻送检。

　　检测方法：以GPO-PAP法测定甘油三酯（TG）；以CHOD-PAP法测定总胆固醇（TC）；以丙氨酸底物法测定谷丙转氨酶（ALT）；以天门冬氨酸底物法测定谷草转氨酶（AST）；以丁酰硫代胆碱底物法测定CHE；以GCANA底物法测定GGT。

　　全部检测操作均需严格按照试剂盒操作说明书规范开展，确保检测结果的准确度。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组血脂指标（TC、TG）、血清转氨酶（AST、ALT）、CHE、GGT差异。（2）描绘受试者工作特征（ROC）曲线，分析TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT单独或联合诊断NAFLD的价值。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；描绘ROC曲线，分析TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT单独或联合诊断NAFLD的价值；以曲线下面积（AUC）判定，AUC>0.9为诊断价值高；0.7<AUC≤0.9为诊断价值中等；0.5<AUC≤0.7为诊断价值低；AUC≤0.5为无诊断价值；以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血脂指标、血清转氨酶、CHE、GGT比较

　　观察组TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2 TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT单独或联合诊断NAFLD的价值

　　ROC曲线结果显示，TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT联合诊断NAFLD的AUC高于单独诊断，见表2、图1、图2。

　　3讨论

　　NAFLD是由非酒精因素诱发的肝损伤，属于临床多发的肝病。近些年，随着人们生活水平的提升、饮食习惯的改变等因素的影响，NAFLD的发病率呈逐年上升趋势。NAFLD以消化不良、乏力等为常见症状，缺乏特异性，容易误诊、漏诊，从而延误病情，对患者的身心健康造成较多危害。NAFLD患者若未得到及时的治疗，伴随其病情的持续发展，还将引起肝硬化、肝癌等后果，最终危及患者生命。由于NAFLD早期症状不典型，居民对于NAFLD的知晓率较低，故对NAFLD做到早期诊断，并予以个体化的治疗，对于确保患者取得良好的预后十分重要。

　　TC为血液内各种脂蛋白所含有的胆固醇综合，是细胞膜的重要成分，而肝脏是合成和贮存的主要器官，其水平与脂代谢联系紧密。TG又被称作中性脂肪，存在为细胞代谢提供能量的能力。高脂血症是NAFLD发生的危险因素之一，若机体的血脂水平处在较高水平，将会导致大量脂肪堆积，最终诱发NAFLD。转氨酶是存于肝细胞与其余器官细胞内的一种活性物质，通常参与各器官细胞的物质转化等生化反应过程，为机体生化反应的必需物质。AST存于肝细胞的线粒体内，而ALT存于肝脏细胞浆内，当肝脏功能发生异常时，两者水平将会出现变化。转氨酶与肝脏的病变反应存在紧密联系，当肝细胞功能遭受损伤时，其表达将会快速升高，特别是ALT。CHE是存在同工酶效用的糖蛋白，通常存于肝、肾、血液内的胆碱能神经末梢突触间隙、红细胞等中，能够对乙酰胆碱进行专一性的水解，由此对脂肪代谢进程造成影响，而当机体脂肪代谢出现障碍时，将会导致CHE的表达升高。GGT在肝脏、肾脏、胰脏内大范围存在，与机体的糖脂代谢密切相关，当机体出现胆汁排出异常或者肝内脂肪合成亢进等情况时，将会导致血液内的GGT水平快速升高。TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT与肝脏病变存在紧密联系，但临床尚缺乏关于六者联合诊断NAFLD的报道，还需进行进一步的分析。本研究结果显示，观察组TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT高于对照组；且ROC曲线结果显示，TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT联合诊断NAFLD的AUC高于单独诊断。由此提示，TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT联合能够有效诊断出NAFLD，为临床提供一可靠的依据。分析可能是由于六者联合可从不同层面反映体内肝脏病变程度，最终对NAFLD做出可靠诊断。

　　综上所述，TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT在NAFLD患者体内呈异常高表达，六者联合可有效诊断出NAFLD。

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