【摘要】目的：分析血清肌红蛋白（Myo）、肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌酶谱[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）]水平联合检测在心肌梗死诊断中的价值。方法：选取2021年5月至2023年5月郑州市惠济区人民医院收治的78例心肌梗死患者进行横断面研究，设为观察组；选取同期该院收治的78例冠心病非心肌梗死患者进行横断面研究，设为对照组。比较两组血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平单项及联合检测诊断心肌梗死的价值。结果：观察组血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平单项及联合检测诊断心肌梗死的曲线下面积（AUC）分别为0.700、0.750、0.780、0.846、0.600、0.869、0.923，均有一定的诊断价值，其中联合检测的诊断价值高于六者单项检测诊断。结论：血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平联合检测诊断心肌梗死的价值高于六者单项检测诊断。

　　【关键词】肌红蛋白；肌钙蛋白I；N-末端脑钠肽前体；心肌酶谱；诊断；心肌梗死

　　心肌梗死为临床常见的一种急重症，病死率较高。冠状动脉造影为临床诊断心肌梗死的“金标准”，但该检查方式存在创伤性。已知血清肌红蛋白（Myo）、肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心肌梗死的发生、发展有关。本文观察血清Myo、cTnI、NT-proBNP、心肌酶谱[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）]水平联合检测在心肌梗死诊断中的价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年5月至2023年5月郑州市惠济区人民医院收治的78例心肌梗死患者进行横断面研究，设为观察组；选取同期本院收治的78例冠心病非心肌梗死患者进行横断面研究，设为对照组。纳入标准：观察组符合心肌梗死诊断标准[4]，对照组符合冠心病非心肌梗死诊断标准[5]；年龄>18岁，且<80岁；临床资料完整。排除标准：合并心力衰竭；合并全身感染；合并先天性心脏病、心肌炎；合并恶性肿瘤；合并其他严重疾病；严重贫血、营养不良。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经郑州市惠济区人民医院伦理委员会审批通过（伦理号：182023）。观察组：男41例，女37例；年龄49~75岁，平均（61.98±5.89）岁。对照组：男40例，女38例；年龄48~76岁，平均（62.01±5.87）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　两组受检者均经外周静脉采集5 mL血液标本，3500 r/min，离心处理10 min，离心半径20 cm，对血清进行分离，置入专用冰箱保存，待测。

　　Myo、cTnI、NT-proBNP水平检测：Myo、cTnI通过全自动化学发光免疫分析仪（武汉明德生物科技股份有限公司，CF10型）及配套试剂实施检测，NT-proBNP采用全自动化学发光免疫分析仪（北京美联泰科生物技术有限公司，MS-Fast型）及配套试剂检测，检测步骤完全按照说明书规范进行。

　　CK-MB、LDH、CK水平检测：通过全自动生化分析仪（西门子ADVIA 2400型），检测试剂由美康生物科技股份有限公司提供，检测步骤完全按照说明书规范进行。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平。（2）采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK单项及联合检测诊断心肌梗死的价值。曲线下面积（AUC）取值0.5~1，值越高，诊断价值越高。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平比较

　　观察组血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平单项及联合检测诊断心肌梗死价值的ROC曲线分析结果

　　ROC曲线分析结果显示，血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平单项及联合检测诊断心肌梗死的AUC分别为0.700、0.750、0.780、0.846、0.600、0.869、0.923，均有一定的诊断价值，其中联合检测的诊断价值高于六者单项检测诊断。见表2、图1。

　　3讨论

　　心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化导致的血管管腔狭窄、闭塞引发，病情严重且进展较快，病死率较高。提高心肌梗死患者早期诊断准确度对改善其预后具有重要意义。

　　本研究结果显示，观察组血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平均高于对照组。分析原因为Myo为常见心肌损伤标志物，心肌损伤后2 h其水平上升。cTnI为心肌肌钙蛋白的一种，具有高度心肌特异性，心肌梗死发生后其呈高表达。NT-proBNP主要由心室细胞合成、分泌，心肌梗死后心室功能下降，促使NT-proBNP水平上升。心肌酶谱（CK-MB、LDH、CK）是当前心脏疾病诊治常用的检测指标，心肌梗死发生后，冠状动脉的血供快速减少，致使心肌组织出现长时间的缺血、缺氧，并坏死，导致细胞膜通透性增加，致使相关心肌酶谱表达。

　　已知应用血清学检验对心肌梗死患者进行诊断时，单独应用某一项指标可能存在假阳性、假阴性的结果，影响诊断准确度，因此临床上多联合应用多项检验指标。本研究ROC曲线分析结果显示，血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平单项及联合检测诊断心肌梗死的AUC分别为0.700、0.750、0.780、0.846、0.600、0.869、0.923，均有一定的诊断价值，其中联合检测的诊断价值高于六者单项检测诊断。分析原因为联合检测诊断可弥补单一指标检测诊断的不足。

　　综上所述，血清Myo、cTnI、NT-proBNP、CK-MB、LDH、CK水平联合检测诊断心肌梗死的价值高于六者单项检测诊断。

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