慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为临床常见的呼吸道疾病，其病情行进行性发展，随着疾病的发展，患者的肺部组织会受到不可逆的损坏，病情严重的患者甚至可能发生心力衰竭，对患者的生活产生严重的影响。临床对于COPD急性加重期常通过糖皮质激素等西药进行联合治疗，其虽可扩张气道，缓解患者的气促等症状，但长时间使用该类药物极易产生耐药性，对患者的远期预后产生影响。因此，临床对于该类疾病需寻找治疗合理、有效的治疗方案。COPD在中医学属“肺胀”等范畴，急性加重期患者的咳嗽、咳痰等症状会随之加重，患者的痰量也会随之增加，呼吸受到限制，增加患者的窒息风险。苏子降气汤具有降气平喘、温化寒痰及止咳等功效，临床常将其治疗呼吸道疾病。基于此，本次研究将探讨苏子降气汤联合复方甲氧那明胶囊治疗COPD急性加重期患者的临床效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年1月—2022年12月于启东市中医院呼吸内科治疗的100例COPD急性加重期患者作为研究对象。纳入标准：（1）西医诊断符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）》诊断标准；（2）中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[7]中关于痰浊阻肺证AECOPD诊断标准；（3）年龄≥18周岁；（4）发病至入院时间<72 h；（5）可进行正常的沟通、交流；（6）临床研究资料完整。排除标准：（1）合并严重的肝、肾功能障碍；（2）合并精神疾病；（3）合并恶性肿瘤；（4）对本次研究使用的药物过敏；（5）依从性差，不配合研究。通过随机数表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男36例，女14例；年龄36~78岁，平均年龄（54.62±5.79）岁。观察组中男34例，女16例；年龄35~79岁，平均年龄（54.71±5.94）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经启东市中医院医学伦理委员会批准；所有参与本次研究的患者均签署知情同意书。

　　1.2方法

　　两组均给予吸氧、纠正酸碱平衡和水电解质平衡等常规治疗。

　　对照组给予复方甲氧那明胶囊[第一三共制药（上海）有限公司，国药准字H20033669，规格：每粒含盐酸甲氧那明12.5 mg,那可丁7 mg,氨茶碱25 mg,马来酸氯苯那敏2 mg]治疗，3次/d，2粒/次。

　　观察组在对照组的基础上给予苏子降气汤治疗，苏子降气汤的处方：紫苏子15 g，当归10 g，法半夏9 g，甘草6 g，大枣10 g，肉桂6 g（后下）、紫苏叶10 g，生姜6 g，前胡10 g，厚朴6 g。水煎服，1剂/d，早晚各服用1次。

　　两组均连续治疗10 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1临床疗效

　　参照《中药新药临床研究指导原则》[7]进行拟定，治疗后，患者的大部分症状消失，轻度肺部湿啰音，各项指标数据恢复发病前水平，症候积分降低>95%为临床控制；治疗后，患者的大部分症状得到明显的缓解，肺部湿啰音减轻，各项指标数据得到明显改善，症候积分降低70%~95%为显效；治疗后，患者的大部分症状得到缓解，肺部湿啰音减轻，各项指标数据得到改善，症候积分降低30%~69%为有效；治疗后，患者的大部分症状未得到改善，肺部存在湿啰音，各项指标数据未得到改善，症候积分降低<30%为无效。临床有效率=（临床控制+显效+有效）例数/总例数×100%。

　　1.3.2中医症候积分

　　参照《中药新药临床研究指导原则》[7]评估COPD急性加重期患者治疗前后的症状评分，包括咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、胸膈满闷，根据症状表现进行评分，0分表示正常，1分表示症状病情轻度，2分表示症状病情中度，3分表示症状病情重度。

　　1.3.3炎症因子水平

　　分别于治疗前后抽取COPD急性加重期患者静脉空腹血3 mL，以3 000 r/min的速度进行离心，离心时间为15 min，取上清液进行待测。C反应蛋白水平采用乳胶凝集法进行检测，降钙素原水平采用免疫层析法进行检测。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组临床总有效率为94.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组治疗前后中医症候积分比较

　　治疗前，两组各项中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项中医症候积分均低于治疗前，且观察组各项中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组治疗前后炎症因子水平比较

　　治疗前，两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组C反应蛋白、降钙素原均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　目前，临床并未明确COPD的发病机制，但认为其与气道炎症、免疫应答及黏液分泌过多有关[8]。COPD发病初期由于肺部防御系统受到损伤，患者的呼吸道系统极易受到细菌、病毒等感染，导致COPD病情的持续发展与加重，患者临床症状发生恶化，影响肺功能，增加并发症的发生风险[9-10]。COPD急性加重期通常指的是COPD患者的症状和肺功能急剧恶化，现代临床医学对于COPD急性发作主要以镇咳、抗感染治疗为主。中医认为COPD是由于外邪内侵，痰浊壅塞，血脉瘀滞，临床应以清肺化痰作为治疗重点。苏子降气汤源于《太平惠民和剂局方》，是临床治疗痰涎壅盛的常用方剂，该汤剂的搭配与COPD的病机相对应。其主要目的是改善气机的通畅，疏通气道，清除痰液，减轻呼吸道炎症，以提供缓解COPD急性加重期症状的效果。

　　本次研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组；治疗后观察组中医症候积分、C反应蛋白、降钙素原低于对照组。由此可知，在COPD急性加重期患者中实施苏子降气汤联合复方甲氧那明胶囊治疗可提高患者的临床有效率，改善中医症候积分，减轻炎症。本次研究结果与李蕾等研究结果相似。COPD急性加重期患者可能会全身炎症反应，导致炎症指标水平发生异常。

　　复方甲氧那明胶囊作为止咳、祛痰、平喘药物，其通过放松支气管平滑肌来扩张气道，从而有助于改善呼吸，在COPD急性加重期，气道通常会收缩，导致呼吸困难，甲氧那明的支气管扩张作用可以帮助患者减轻症状。甲氧那明胶囊成分中的氯苯那敏可减轻机体内的炎症反应，从而降低C反应蛋白水平和降钙素原水平，氨茶碱可降低磷酸二酯酶的活性，促进机体内茶酚胺水平的释放，降低腺苷受体的活性，从而舒张患者的平滑肌，改善患者的心肌收缩状况。可见甲氧那明可缓解支气管平滑肌痉挛的症状，舒张支气管，从而改善患者的咳嗽、胸膈满闷等症状。

　　苏子降气汤作为一种传统中药方，通常用于治疗气滞、痰浊等中医症候，气滞、痰浊等症候在COPD急性加重期可能会加重。该方中的紫苏子作为君药，具有降气消痰、止咳平喘的功效；法半夏作为臣药，具有燥湿化痰的功效；前胡作为臣药，具有降气化痰、散风清热等功效；厚朴作为臣药具有下气平喘的功效；甘草具有祛痰止咳等功效，改善COPD急性加重期患者的痰瘀互结等状况；当归具有补血、活血等功效，可改善COPD急性加重期患者心脏功能。全方配伍合理，诸药合用可减少患者唾液的分泌，缓解临床症状，减轻不适感，舒缓平滑肌，抑制细菌的繁殖，降低炎症水平，从而改善肺功能，提高临床疗效。

　　综上所述，在COPD急性加重期患者中实施苏子降气汤联合复方甲氧那明胶囊治疗可提高患者的临床有效率，改善中医症候积分，减轻炎症。

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