【摘要】目的：探讨双向质量反馈模式在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法：选取2022年7月—2023年7月毕节市七星关区人民医院收治的82例剖宫产产妇作为研究对象，按随机数表法分为两组，各41例。对照组予以常规护理，观察组采取双向质量反馈模式护理。比较两组负面情绪、术后康复情况、并发症发生率及护理满意度。结果：护理后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，术后72 h视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双向质量反馈模式可减轻剖宫产产妇负面情绪与术后疼痛，减少并发症的发生，并缩短康复进程，提高护理满意度。

　　【关键词】剖宫产双向质量反馈模式负面情绪术后疼痛并发症护理满意度

　　剖宫产是处理高危妊娠、难产的主要方法，可有效挽救产妇与围产儿生命。但剖宫产为有创操作，术后并发症、疼痛等会影响产妇日常休息与饮食，延缓术后康复进程。同时，剖宫产产妇身体状况欠佳，过度担忧手术与胎儿安全，容易产生较大的精神心理压力，滋生负面情绪，导致机体内分泌紊乱，进一步增加产后康复难度。剖宫产手术期间加强护理配合，对促进产妇产后康复尤为重要。双向质量反馈模式是护理质量控制模式，通过护士、患者阶段性的护理效果双向评价，以发现护理问题，改进护理方案，不断提高护理质量。本研究选取2022年7月—2023年7月毕节市七星关区人民医院收治的82例剖宫产产妇，通过分组对照，探究双向质量反馈模式对产后康复效果的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2022年7月—2023年7月本院收治的82例剖宫产产妇作为研究对象。纳入标准：单胎头位妊娠；存在高血压、软产道异常、头盆不对称等剖宫产指征。排除标准：重要脏器功能障碍；凝血功能异常；焦虑、抑郁病史；胎儿先天畸形等。按随机数表法将其分两组，各41例。观察组年龄21~39岁，平均年龄（28.48±3.20）岁；体重指数21.9~30.3 kg/m2，平均体重指数（26.45±1.52）kg/m2；孕周37~41周，平均孕周（39.03±0.75）周；受教育年限8~13年，平均受教育年限（10.56±0.35）年；身高148~165 cm，平均身高（158.05±2.11）cm；产妇类型：初产妇26例，经产妇15例。对照组年龄20~38年，平均年龄（27.91±3.42）岁；体重指数22.3~29.6 kg/m2，平均体重指数（26.30±1.44）kg/m2；孕周37~42周，平均孕周（39.24±0.63）周；受教育年限7~12年，平均受教育年限（10.41±0.29）年；身高150~164 cm，平均身高（157.67±2.52）cm；产妇类型：初产妇25例，经产妇16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准；产妇、家属知情同意。

　　1.2方法

　　对照组采取常规护理。予以产妇病情观察、心理疏导等护理；指导科学饮食、睡眠、身体活动等。

　　观察组采取双向质量反馈模式护理。（1）组建小组。护士长（组长）、4名责任护士共同组成护理小组，均经专科培训与考核，成绩不合格的强化培训。（2）制定计划。分析既往剖宫产产妇临床资料，找出护理问题，总结产妇护理需求；通过文献查询找出证据制定护理计划。（3）实施。①健康教育：向产妇说明护理内容、开展意义、目的等；采取手册、视频播放进行剖宫产知识宣教，讲解围术期配合要点、注意事项等；举例多个产后康复良好病例，协助产妇树立信心。②负面情绪疏导：采用温柔的语气引导产妇表达想法、倾诉心事，询问目前有哪些担忧的事，一一解答；主动与产妇沟通，分析负面情绪产生原因，采取肢体触碰、语言激励等进行负面情绪疏导；鼓励家属多陪伴产妇。③术后康复管理：a.术后6 h，产妇行伸膝、屈膝等活动，缓慢过渡至下床活动；拔尿管后，鼓励产妇下床自行排尿。b.术后6 h按照顺时针的方向按摩腹部注意避开切口部位。④疼痛护理：自控镇痛泵强化镇痛，配合冰敷、按摩等减痛护理。（4）评估效果。护理实施3 d后小组成员开展护理讨论会，探讨护理期间出现的问题、产妇发生的异常，改进护理计划；口头询问并记录产妇护理意见，将有参考价值的意见纳入护理计划中；告知产妇调整后的护理方案，再次询问意见进行改进。（5）质量控制。设置奖惩制度，对于出现护理投诉的成员进行再教育、再培训，将护理评价纳入绩效考核。

　　两组均持续护理7 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）负面情绪：护理前后使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，各100分，评分越低越好。（2）术后康复情况：统计两组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、术后72 h疼痛程度；使用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，由产妇在10 cm皮尺上标注疼痛位置，1 cm对应1分，共10分，评分越低提示疼痛越轻。（3）并发症发生率：统计下肢深静脉血栓、感染、尿潴留等并发症发生情况。（4）护理满意度：使用患者满意度量表（CSQ-8），总分8~32分，分为非常满意（28~32分）、满意（20~27分）、一般满意（13~19分）、不满意（8~12分）。总满意=非常满意+满意。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负面情绪比较

　　护理前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组术后康复情况比较

　　观察组胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，术后72 h VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组并发症发生率比较

　　观察组并发症总发生率为4.88%，低于对照组的19.51%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组护理满意度比较

　　观察组护理总满意度为95.12%，高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　剖宫产是产科重要术式，多用于高龄、胎儿窘迫、胎儿过大，骨盆狭窄等高危产妇中。近些年，随着国家二孩、三孩政策的推行，妊娠女性逐年增多，高危产妇也随之增多，导致剖宫产率居高不下。剖宫产对机体造成的创伤较大，术后切口疼痛明显，对产妇心理、生理均带来较大痛苦。加之产妇因恐惧手术、担心胎儿健康，极易产生各种负面情绪，影响术后康复效果，因此对护理需求较高。

　　常规产科护理过程缺乏质量控制，护理效果不够理想，还需进行改进或优化，以全面满足产妇需求，促进产后康复。本研究中，与对照组比，观察组SAS评分、SDS评分更低，康复时间更短，术后72 h的VAS评分、并发症发生率更低，护理满意度更高，表明双向质量反馈模式可加快剖宫产产妇产后康复进程，降低并发症发生率，改善心理状态，获得更高的护理评价。双向质量反馈模式重点在于护患双方的意见交换与反馈，通过阶段性护理评估、意见采集、证据查询等步骤，不断改进护理方案，全面提高护理质量。在剖宫产产妇中开展双向质量反馈模式护理，成立专科护理小组，通过培训与考核，增强护理工作能力、工作责任心，为护理方案的落实提供保障。实施多元化健康教育提高产妇剖宫产认知，能减轻担忧心理，缓解心理压力，提高配合度。联合一对一负面情绪疏导，有效缓解产妇不良情绪，减少负面情绪对产后康复的影响；通过康复良好病例讲解，增强产妇康复信心，提高医疗配合积极性，利于后续护理工作的开展。尽早下床活动可促进身体血液循环，避免卧床过久而引起下肢深静脉血栓。腹部按摩促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复，保障机体营养摄入，预防感染。疼痛是影响剖宫产产后康复的重要原因，通过多种形式联合镇痛，有效减轻产妇切口疼痛，减少疼痛对术后活动的影响，利于术后康复。此外，双向质量反馈模式应用期间不断完善护理，提高护理质量，充分发挥产科护理效果，进而加快产妇产后康复，缩短住院时间，故护理满意度更高。但受因样本量小、观察时间短等多种因素影响，本次的研究结果存在一定偏倚，在后续的研究中将增加样本量、延长观察时间，进一步论证本次研究观点。

　　综上所述，双向质量反馈模式用于剖宫产产妇中，可减轻产妇负面情绪，减少并发症，并缩短康复时间，从而提升护理满意度。

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