摘要：目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效。方法选取2019年1月—2023年7月在本院诊治的100例快速心律失常患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组50例。其中，对照组采用胺碘酮进行治疗，观察组采用胺碘酮联合美托洛尔，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组心功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组心功能指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的QT离散度优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合应用胺碘酮与美托洛尔进行治疗，可显著降低快速心律失常患者的不良反应发生率，并有效改善其心功能状况。

　　关键词：胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常；临床疗效

　　0引言

　　心律失常是指心脏的节律出现异常，包括心跳过快（心动过速）、心跳过慢（心动过缓）或心跳不规则（心律不齐）。作为一种临床心内科常见疾病，心律失常多数表现为快速心律失常，其主要症状为患者出现头晕、胸闷、心悸等[1]。同时快速心律失常作为常见的危重急症，是造成患者死亡的高危因素之一，对患者的生命健康造成极大的威胁。随着生活水平的不断提升，我国国民的饮食和生活习惯发生了显著变化，这导致快速心律失常的发病风险显著增加。该疾病发病急骤、进展迅速，严重时甚至可引发心力衰竭，病死率较高，给患者的生活质量带来极大影响。

　　目前，在临床治疗心律失常患者中常采用药物方式进行，胺碘酮是临床常用治疗药物之一，胺碘酮具有十分显著的抗心律失常作用，同时还能帮助患者适当延长复级时间与电位时程，但在实际的临床应用调查中发现，患者在接受胺碘酮治疗后出现的不良反应情况较多[2]。为此，我们一直在探寻既能对心律失常患者有良好疗效，又能降低患者出现不良反应的发生率的药物。在探寻中发现，在胺碘酮的基础上结合β受体阻滞剂能够使患者的快速心律失常发生率得到大幅度的下降，同时还能缓解胺碘酮药物带给患者的不良反应。为此，本研究选取100例快速心律失常患者进行分组调查，观察胺碘酮联合美托洛尔对快速心律失常患者的应用价值，现将研究成果进行整理并做如下真实数据汇报。

　　1资料与方法
　　1.1一般资料

　　选取2019年1月—2023年7月在本院诊治的100例快速心律失常患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男30例，女20例；年龄为46~81岁，平均（62.15±6.48）岁。观察组：男26例，女24例；年龄为46~81岁，平均（62.20±6.50）岁。两组患者一般资料对比，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①所有入检者对研究所用药无任何过敏史；②患者均出现胸闷、心悸、头晕等症状到院治疗确诊为心律失常。

　　排除标准：①伴有哮喘、肺部疾病者；②电解质失调者。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　该组患者需接受胺碘酮治疗[规格：200mg×10片；批准文号：国药准字H19993254；生产厂家：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司]，在患者首次接受治疗时需要对其实施胺碘酮静脉注射，3mg/kg的剂量，如患者在静脉注射半小时后无效果则需要追加剂量至150mg，并在对患者实施治疗的期间需要实现药量的1.5mg/min的治疗速度，在患者的快速心律失常病情得到有效的稳定后可叮嘱患者进行口服使用胺碘酮，每次服用的剂量为200mg/次，每次需服用3次，患者在连续口服胺碘酮3d后将其剂量转变为一天服用一次，每次服用剂量为200mg，共治疗3个月[3]。

　　1.2.2观察组

　　该组患者在接受对照组胺碘酮药物的基础上加用美托洛尔（规格：25mg×20片；批准文号：国药准字H32025391；生产厂家：阿斯利康制药有限公司），患者首次服用美托洛尔的剂量为每天进行一次25mg的服用，在接受治疗两周后该美托洛尔的剂量转变为每次50mg，每天进行一次，共治疗3个月。

　　需要注意的是，所有入检者在使用药物治疗前需要观察患者是否有药物禁忌证，同时在患者服药期间密切观察患者的心率、心律情况，同时美托洛尔可根据患者的实际药物敏感度来进行调整[4]。

　　1.3观察指标

　　（1）统计两组患者的治疗效果。共分为显效、有效、无效。显效：在经过三个月的治疗后，患者的心律失常现象完全消失，心功能恢复至发病前；有效：在经过三个月的治疗后，患者的心律失常症状显著减少，心功能指标出现好转，甚至部分出现达标现象；无效：未达到以上两种标准。

　　（2）统计两组患者的不良反应发生情况。包括低血压、浅静脉炎以及头晕。

　　（3）统计治疗前后两组患者的心功能指标。包括LVESD、LVEDD、LVEF。

　　（4）统计治疗后患者的QT离散度。包括QTmax、QTmin、QTd。

　　1.4统计学分析

　　通过系统软件SPSS 22.0版本对文中所涉及相关数据资料（治疗效果、不良反应、心功能指标、QT离散度）展开计算分析，对应计数资料的表述均为[n（%）]，采用χ2检验，所有计量资料的表述则均为（x—±s），采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果对比

　　观察组治疗效果优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者不良反应发生率对比

　　观察组不良反应发生低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组患者心功能指标对比

　　治疗前，两组心功能指标对比，差异有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组心功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组患者QT离散度对比

　　治疗后，观察组的QT离散度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，主要的电生理效应是延长动作电位以及有效不应期，有利于消除折返性激动，降低窦房结自律性，对于冠状动脉及周围血管有直接的扩张作用，可影响甲状腺激素的代谢[5]。胺碘酮常在用于各种心律失常患者的治疗中进行使用，其中主要适用于快速心律失常，临床上主要针对房性期前收缩、室性期前收缩以及阵发性室上性心动过速，还经常用于阵发性心房颤动的转复治疗[6]。

　　美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，它对β1受体有选择性阻断作用，可以通过降低血压，减慢心率，减少心输出量，从而减少心脏做功，降低心肌耗氧量，来发挥抗心肌缺血的作用。美托洛尔能够起到使交感神经的兴奋性降低、减缓患者心率、有效降低高血压等作用[7]。同时，它还可以选择性地与肾上腺素受体结合，降低心脏异位起搏点的兴奋度，抑制交感神经兴奋和心肌细胞增殖，并抑制心肌细胞的自律性和传导速度，减缓心肌凋亡，防止心肌重构，有效地实现心室率稳定，降低心律不齐的发生率[8]。

　　综上所述，在快速心律失常患者的治疗中采用联合药物（胺碘酮、美托洛尔），能够有效提高患者治疗效果，降低患者治疗期间出现的不良反应，同时对患者心功能指标改善和QT离散度改善具有十分重要的促进作用。

　　参考文献

　　[1]孟凯,李婷.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响[J].中外医疗,2022,41(3):113-116.

　　[2]时小静.美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,15(22):116-118.

　　[3]罗锡坤.胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效及对患者心功能的影响[J].中国处方药,2021,19(9):132-134.

　　[4]黄元哲,白艳君.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片在快速心律失常患者抢救中的疗效及安全性分析[J].贵州医药,2021,45(5):707-708.

　　[5]张家龙,杨杨,陈倩.快速心律失常应用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2021,16(12):144-146.

　　[6]卢建军.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性分析[J].中国社区医师,2021,37(12):43-44.

　　[7]孙明.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床效果及对心率、血压水平影响分析[J].中国社区医师,2020,36(32):60-61.

　　[8]黄大苹.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床效果分析[J].国际生物医学工程杂志,2020,43(4):309-313.