[摘要]目的分析贝前列素钠片对糖尿病肾病患者的治疗效果。方法选取盐城市第一人民医院于2022年1月—2023年12月收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，应用奇偶分组法分为研究组和对照组，各50例。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗的基础上加用贝前列素钠片治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效，治疗前后炎症反应及肾功能指标等。结果研究组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义(χ2=5.358，P<0.05）；治疗后，两组白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；治疗后，研究组血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论贝前列素钠治疗糖尿病肾病的疗效显著，可以改善相关指标，提高肾脏功能。

　　[关键词]贝前列素钠；糖尿病肾病；临床研究

　　糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease,DKD）作为糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）最常见并发症，也是慢性肾脏病和终末期肾病（End-stage Renal Dis⁃ease,ESRD）的重要原因[1]。不同程度的白蛋白尿和肾小球滤过率降低的情况发生在约36%的糖尿病患者身上，而白蛋白尿和肾小球滤过率降低与心血管病死率、心力衰竭发生风险独立相关[2]。贝前列素钠是一种前列腺素I2（Prostaglandin I2,PGI2）类似物，能增加肾脏血流量、防止肾小球内血栓形成，减少蛋白尿、保护肾功能，可用于治疗DKD[3]。本文选取盐城市第一人民医院于2022年1月—2023年12月收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，探讨贝前列素钠片对糖尿病肾病患者的治疗效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取于本院就诊的100例糖尿病肾病患者为研究对象，采用奇偶分组法均分为研究组和对照组，每组50例。研究组中男24例，女26例；年龄30~70岁，平均（50.28±12.01）岁；病程1~18年，平均（8.67±2.43）年。对照组中男25例，女25例；年龄30~70岁，平均（50.72±12.54）岁，病程1~19年，平均（8.84±2.37）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经盐城市第一人民医院伦理委员会批准[【2022】-k-（012）]，患者及家属均知情同意。

　　1.2诊断标准

　　符合DKD诊断标准[4]：①排除外界的干扰的情况下，3次检测在3~6个月内完成，其中至少2次尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g或尿白蛋白排泄率≥30 mg/24 h(≥20µg/min）；②3个月以上持续的肾小球滤过率<60 mL/（min·1.73 m2）；③肾活检报告显示，符合DKD的病理改变，上述情况之一与患者临床症状及检查相符即可确诊。

　　1.3纳入与排除标准

　　纳入标准：①糖尿病肾病确诊患者；②患者年龄≥18岁且≤70岁；③对本研究中所使用的药物未出现过敏史；④患者精神状态正常，意识与语言表达清晰；⑤未发生严重的并发症；⑥肝功能检查结果均为正常；⑦在入组本研究的前3个月，不曾参加其他临床研究。

　　排除标准：①不满足诊断标准者；②合并重大脏器严重障碍的患者者；③近2周内使用过可能影响临床结果评价的药物者；④酮症酸中毒等并发症者；⑤其他类型肾炎者；⑥对研究药物过敏者。

　　1.4方法

　　两组患者均给予入院宣教，如规律饮食、适当运动、低糖饮食等；并接受入院基础检查，如血常规尿常规等。

　　对照组采用常规治疗，降糖，降压，抗血小板治疗，调血脂等。如阿卡波糖（国药准字H20020202；规格：50 mg），50 mg，3次/d，贝那普利（国药准字H20000292；规格：10 mg），20 mg，1次/d，替格瑞洛（国药准字H20183320，规格：90mg）90mg，1次/d，辛伐他汀（国药准字H20030951，规格：10mg），20 mg，1次/d。

　　研究组在上述基础上加用贝前列素钠（国药准字H20083588；规格：20µg），40µg/次，3次/d，饭后0.5 h口服。两组用药疗程3~6个月。

　　1.5观察指标

　　1.5.1疗效
　　根据患者治疗前后的生化检查结合患者临床状态医生进行评分，并分为显效，有效，无效三类。显效：血肌酐（Serum Creatinine,SCr）下降>30%，尿白蛋白排泄量降低>70%，24 h尿蛋白定量（24-hour Urine Protein Quantification,24 hUTP）下降>40%；有效：Scr水平下降10%~30%，尿白蛋白排出量减少50%~70%，24 hUTP24 h内下降15%~40%；无效：不符合上述条件[5]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

　　1.5.2生化检查指标
　　治疗前，收集一般资料，进行常规生化检查，如血常规、尿常规等。治疗后，检测炎症反应：白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β);肾功能指标：SCr、血尿素氮（Blood Urea Nitrogen,BUN）、24 hUTP水平。

　　1.6统计方法

　　以SPSS 22.0统计学软件分析数据，有效率为计数资料，采用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；炎症反应、肾功能为计量资料，以(±s）表示，符合正态分布，组间比较行两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者疗效对比

　　研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者治疗前后炎症反应指标对比

　　治疗前，两组患者对比，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后，两组IL-6、IL-1β水平均较治疗前下降，且研究组IL-6、IL-1β水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者治疗前后肾功能指标对比

　　治疗前，两组SCr、BUN、24 hBUTP水平对比，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后，两组SCr、BUN、24 hBUTP水平均较治疗前下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　DKD是肾脏结构或肾功能的持续异常为特点的慢性肾脏病中最常见的疾病，也是糖尿病中的常见并发症。临床表现包括蛋白尿、肾脏功能下降及肾小球滤过率降低等，严重者恶化为终末期肾病，需要透析治疗才能维持患者的生命[6]。贝前列素钠为前列环素衍生物，可以和前列环素受体结合，使腺苷酸环化酶被，增加环磷酸腺苷水平，避免Ca2+内流，降低血栓素A2水平，抑制血小板，扩张血管的作用。降低肾小球高压，抑制肾小球系膜细胞增殖，改善肾功能，减少尿蛋白水平[7-8]。

　　根据2021年出版的《中国糖尿病肾病防治指南》，DKD发生的重要病理机制是炎症反应，机体炎症反应的降低，是检验治疗成果中的一个重要靶点[4]。本研究结果表明，两组经过疗程治疗后，研究组的治疗总有效率为96.00%，高于对照组（P<0.05），这与余玲[9]研究中，贝前列素钠组治疗糖尿病肾病后的临床效果达到94.35%显著高于对照组的结果一致（P<0.05），由此可知，对于DKD患者，在应用贝前列素钠进行治疗干预后，其临床效果显著，这是因为它能够通过多种机制改善肾脏的病理状态，保护肾功能，延缓DKD的进展。另外，研究显示，贝前列素钠组治疗糖尿病肾病能够显著改善患者的临床症状及各项检查指标；治疗后研究组IL-6、IL-1β与对照组相比明显降低；治疗后研究组SCr、BUN、24 hUTP结果显著低于对照组，这与吕秀娟等[10]的研究结果一致，由此可知，贝前列素钠组治疗糖尿病肾病不仅可降低炎症反应指标，还可改善肾功能，这是因为，贝前列素钠具有抗炎作用，能够减少肾脏内的炎症反应，从而减轻肾脏的损伤。同时，贝前列素钠作为一种前列腺素类似物，能够扩张血管，改善微循环，增加肾脏的血液灌注，由于糖尿病肾病的发病机制之一是由于肾脏微循环出现异常，贝前列素钠能够通过扩张肾脏血管来促进血液循环，从而达到保护肾脏的目的[11]。

　　综上所述，研究组的治疗方法相比于对照组更能有效的提高治疗的有效性，有效的控制炎症反应，还能使肾功能得到了更加明显的改善，但本研究样本量较少，导致研究结果可能存在偏差，后续会加大样本量的研究，进一步分析研究结果的真实性。

　　[参考文献]

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　　[2]Chaudhuri A,Ghanim H,Arora P.Improving the residu-al risk of renal and cardiovascular outcomes in diabetic kidney disease:A review of pathophysiology,mechanisms,and evidence from recent trials[J].Diabetes Obes Metab,2022,24(3):365-376.

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　　[4]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)[J].国际内分泌代谢杂志,2021,41(4):388-410.

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　　[8]全丽.贝前列素钠联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].医学理论与实践,2021,34(16):2794-2796.

　　[9]余玲.贝前列素钠联合前列地尔序贯疗法对早期糖尿病肾病患者尿蛋白相关指标的影响[J].临床研究,2021,29(7):42-43.

　　[10]吕秀娟,陈新,王艳,等.贝前列素钠结合前列地尔治疗对老年早期糖尿病肾病患者LAP、PCX及NF-κB活性的影响[J].中国现代药物应用,2023,17(15):113-116.

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