摘要：目的探讨老年哮喘采取白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入舒利迭治疗方案的效果。方法选取2021年1—12月本院诊治的80例老年哮喘患者为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组与实验组，每组40例。其中，对照组患者进行舒利迭雾化吸入治疗，实验组患者在对照组基础上联合白三烯拮抗剂孟鲁司特治疗，对比两组疗效差异。结果实验组临床治疗效果明显高于对照组；治疗3个月后，两组患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC肺功能指标均高于治疗前，并且实验组患者高于对照组；两组患者咳嗽、食欲不振、憋喘以及呼吸困难症状评分明显低于治疗前，并且实验组患者处于更低水平，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率略高，差异无统计学意义（P>0.05）。结论白三烯拮抗剂孟鲁司特与吸入舒利迭联合能够显著改善老年哮喘患者症状，优化肺功能，安全性高，值得推广。

　　关键词：白三烯拮抗剂孟鲁司特；舒利迭；沙美特罗替卡松粉吸入剂；老年哮喘；肺功能

　　0引言

　　哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，老年人的发病率和死亡率均高于其他年龄群体[1]。目前，传统的治疗方法包括口服药物和吸入药雾剂等方式，但这些方法存在一定的局限性和不良反应等问题[2]。因此，寻找一种更有效且安全的方法来治疗老年哮喘成为当前亟待解决的问题[3]。本研究旨在探究白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入舒利迭对老年哮喘患者的疗效，以期为临床实践提供参考依据。在实验过程中，选取一定数量的老年哮喘患者作为试验对象，并对其进行随机分组处理。对照组使用舒利迭雾化吸入治疗，而实验组则使用白三烯拮抗剂与舒利迭吸入组合治疗。通过对比分析两组数据的结果差异得出该联合方案对老年哮喘患者具有较好的疗效表现。此外，本研究还将探讨该联合方案可能存在的副作用及安全性问题，以便更好地评估其应用前景，现将具体研究内容整理如下。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2021年12月在本院接受治疗的80例老年哮喘患者为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组40例。对照组：男20例，女20例；年龄为62~81岁，平均（71.14±2.01）岁。实验组：男21例，女19例，年龄为61~82岁，平均（71.29±2.24）岁。上述两组老年哮喘患者资料均经过系统性处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①经医院检查诊断为哮喘患者，并且患者年龄超过60岁；②患者近期未进行过相关治疗；③患者生命体征稳定；④研究内容已获得患者及家属知情同意书。排除标准：①患者因其他疾病引起的胸闷；②患者患有精神类疾病史或语言、认知功能障碍等；③患者为过敏体质或对本研究所用药物过敏；④患者符合药物禁忌证；⑤患者因个人原因中途暂停或放弃治疗。

　　1.2方法

　　对照组患者进行舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）雾化吸入治疗，每日2次，每次50ug，患者连续用药治疗3个月。

　　实验组患者在对照组基础上联合白三烯拮抗剂孟鲁司特治疗，舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）用法及用量同对照组，白三烯拮抗剂孟鲁司特选用药物为孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370，10mg/片），每日1次，在每晚睡觉前定时口服，每次服用1片即可，患者连续用药治疗3个月。

　　1.3评价指标及判定标准

　　（1）对不同治疗方案的疗效进行评估，具体分为显效：患者肺部无哮鸣音，临床症状明显改善。有效：患者肺部有哮鸣音，临床症状存在改善；治疗后患者达不到以上评估条件即无效，总有效率等于显效率与有效率的和。无效：患者未满足上述标准，总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

　　（2）比较两组肺功能指标：通过采用肺功能检测仪分别检测两组老年哮喘患者治疗前及治疗后3个月的肺功能变化，如FVC、FEV1、FEV1/FVC。

　　（3）比较两组临床症状评分：分别评估两组老年哮喘患者治疗前及治疗3个月后咳嗽、食欲不振、憋喘以及呼吸困难症状，每个症状总分为5分，分数越高说明患者该项症状越严重。

　　（4）比较两组不良反应发生情况。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗总有效率对比

　　如表1所示，实验组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2两组患者肺功能指标分析比较

　　如表2所示，治疗前，实验组与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组均有所改善，且实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.3两组患者临床症状评分分析比较

　　如表3所示，治疗前，两组患者临床症状评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者症状评分明显降低，与对照组比，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.4不良反应发生情况分析比较

　　对照组40例老年哮喘患者在治疗期间，声音嘶哑2例，占比5.00%；手部震颤1例，占比2.50%；心悸1例，占比2.50%；总发生率10.00%。实验组40例老年哮喘患者在治疗期间，声音嘶哑2例，占比5.00%；手部震颤1例，占比2.50%；心悸2例，占比5.00%；总发生率12.50%(χ2=0.1252，P=0.7234）。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　3讨论

　　哮喘是临床中常见的慢性气道疾病，其特征为气道出现了慢性炎症[4]。临床研究发现，哮喘患者好发于有哮喘家族史、吸烟以及肥胖等类型人群中，近年来，随着城市发展以及生活方式的改变，哮喘患者发病人数也日益增加[5]。该疾病突然发作或处于急性期时，还会使患者呼吸困难、气道痉挛，严重威胁患者的生命安全，须及时采取措施治疗[6]。临床当前尚未研制出根治该疾病的特效药物，仅能依靠药物缓解哮喘症状。白三烯被用于治疗多种疾病，如哮喘、肺炎和心血管疾病等。白三烯通过抑制炎症反应，减轻气道黏膜充血肿胀，从而缓解哮喘症状[7]。此外，白三烯还具有镇咳、止痛、降压等多种功效。这些作用机制主要是基于白三烯对细胞因子、细胞表面受体和离子通道的影响。例如，白三烯可以抑制TNF-α的释放，减少炎症反应；同时又可以通过调节钙离子通道来降低血管紧张素水平，进而减缓收缩性支气管痉挛[8]。虽然该药具有一定的临床应用价值，但同时也存在一些不良影响。其中最常见的是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻等。另外还有头痛、头晕、乏力等全身不适感。因此，在使用白三烯时需要严格控制剂量和用药时间。孟鲁司特主要抑制气道通透性，减少炎症反应以及促进细胞再生等方面，这些机制对于缓解哮喘症状具有重要意义。此外，孟鲁司特还可以增强免疫系统功能，提高机体抵抗力。有研究发现[9]，将白三烯拮抗剂孟鲁司特与吸入舒利迭联合应用，可以充分发挥两种药物的最大药效，形成协同效应，从而显著改善患者的相关症状，并加速患者的康复进程[10]。

　　本次研究发现，实验组临床治疗效果明显高于对照组；实验组比对照组显著改善了患者的FEV1，且无明显不良反应发生，说明该组合药物能够有效地提高患者的呼吸道通气能力；实验组治疗后的咳嗽、食欲不振、憋喘以及呼吸困难症状评分显著降低。

　　综上所述，对老年哮喘患者采用白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入舒利迭治疗，能够起到显著的治疗效果，有效改善患者肺功能指标及咳嗽、憋喘等症状，疗效确切且安全，值得推广。

　　参考文献

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　　[2]林晋浩.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的效果及作用机制[J].福建医药杂志,2022,44(5):94-97.

　　[3]邓小霞.舒利迭联合孟鲁司特对急性发作期支气管哮喘患者肺功能的影响[J].吉林医学,2022,43(6):1560-1561.

　　[4]张进,万斯慜,易兰艳等.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗>6岁儿童哮喘的临床效果分析[J].中国实用医药,2021,16(36):167-169.

　　[5]侯杰,冯日昇.孟鲁司特钠口服联合舒利迭雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效[J].保健医学研究与实践,2021,18(6):51-53.

　　[6]孔萍.舒利迭雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的效果和对肺功能的改善观察[J].中国现代药物应用,2021,15(21):110-112.

　　[7]张敏.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国社区医师,2021,37(6):90-91.

　　[8]王艳.舒利迭联合孟鲁司特钠对老年轻中度哮喘的临床效果及症状改善情况观察[J].智慧健康,2021,7(5):124-126.

　　[9]庄贺飞.孟鲁司特钠联合吸入舒利迭在支气管哮喘治疗中的作用观察[J].中国医药指南,2020,18(21):55-56.

　　[10]张艳.舒利迭与孟鲁司特钠联合治疗对支气管哮喘患者的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(25):128-129.