【摘要】目的：分析基于行为学理论的综合性护理对卵巢癌患者的影响。方法：选取2020年1月—2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的140例卵巢癌患者。随机将其分为对照组和观察组，各70例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予基于行为学理论的综合性护理。比较两组护理前后不良情绪、生活质量、应对方式、自我护理能力。结果：护理后，观察组医院焦虑抑郁测试量表（HAD）总分、焦虑得分、抑郁得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组面对评分明显高于对照组，回避、屈服评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识、自我护理能力总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于行为学理论的综合性护理可以改善卵巢癌患者的不良情绪，改善应对方式，提高生命质量。

　　【关键词】基于行为学理论的综合性护理卵巢癌不良情绪应对方式生活质量

　　卵巢癌是一种常见的女性生殖系统疾病，严重威胁患者的生命。为了治疗该病，临床上常采用手术治疗和化学治疗的方式。其中，术后化疗能够有效清除已扩散的肿瘤细胞，而经腹腔灌注化疗则有助于清除手术过程中可能扩散的肿瘤细胞，从而减少疾病的复发率，并提高患者的生存率。然而，随着病情的进展，许多患者缺乏关于卵巢癌的相关知识，同时自我护理能力较差，这导致他们极易出现焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪问题严重影响了患者的生活质量，且可能对治疗的预后产生不利影响。因此，在卵巢癌的治疗中，除了采取有效的医疗手段外，也需要注重患者的教育和心理支持。这包括向患者提供关于卵巢癌的相关知识，帮助他们了解疾病和治疗过程，以及提供积极的心理干预和建议。研究显示，基于行为学理论的护理模式在减轻患者不良情绪、提高他们的生活质量方面起着关键作用。与传统的单一护理方式相比，这种模式更加全面和个性化，通过考虑患者的认知、行为和环境等多个方面来提供全面的护理支持。这种护理模式旨在促进患者的积极行为和心态，并帮助他们应对与癌症相关的身体和心理挑战。通过采用这种综合性的护理模式，可以更好地满足患者的需求，改善他们的整体护理体验。本次研究旨在探讨基于行为学理论的综合性护理对卵巢癌患者不良情绪、应对方式及生活质量等的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年1月—2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的140例卵巢癌患者。纳入标准：（1）经过病理学诊断确认为卵巢癌；（2）能够理解相关信息。排除标准：（1）病史资料不全；（2）存在意识障碍；（3）存在其他恶性肿瘤。将数据编号0~140录入计算机后随机分配至对照组和观察组，各为70例。对照组年龄22~55岁，平均年龄（38.12±1.01）岁；其中Ⅰa期卵巢癌患者32例，Ⅱb期卵巢癌患者38例。观察组年龄22~54岁，平均年龄（39.14±1.14）岁；其中Ⅰa期卵巢癌患者40例，Ⅱb期卵巢癌患者30例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者或其委托人签署知情同意书，并获本院医学伦理委员会审核批准。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　给予常规护理。具体包括：（1）常规入院宣教，采用宣传册、公众号形式确保患者在入院后对住院流程、疾病信息、治疗及护理措施等内容有基础的了解。（2）根据医疗团队的指导，护理人员可以制定并实施适当的护理措施。这些护理措施是根据患者的具体状况和需求来制定的。通过遵循医嘱，护理人员可以提供个性化的护理，包括但不限于监测患者的生命体征、协助患者进行日常活动、提供药物管理、提供情绪支持和康复指导等。患者护理时间为15 d。

　　1.2.2观察组

　　在对照组的基础上给予基于行为学理论的综合性护理，护理措施均在院内患者住院期间进行，患者护理时间为15 d。具体措施为，（1）组建团队：建立1个团队，包括1名负责协调和领导的护士长，5名专科护士，1名主治医师和1名住院医师。定期参加培训，以提升行为学领域的知识和技能。培训内容包括但不限于认知行为疗法、心理支持技巧和患者行为管理策略等方面的内容。通过培训，团队成员将更好地理解和应用基于行为学理论的护理模式，从而提供更有效的护理服务。（2）具体措施：①健康宣教，患者入院时介绍科室环境，管理制度，发放卵巢癌知识宣传手册，提高患者的依从性，更好地配合治疗。②意向阶段：在患者住院次日，待患者熟悉住院环境后了解患者意志情况，通过有效的护患沟通来了解患者基本心理状态和想法，护士每天都要和患者交流，10~15 min/次。在治疗过程中，应给予患者合理的药物、饮食等方面的指导，嘱患者多吃清淡、高蛋白的食品。每周开展讲座，使患者了解更多疾病相关知识，介绍手术中需注意事项及手术前后的护理措施。从根本上转变患者的观念，使其意识到护理的重要性。③准备阶段：在患者住院次日即开始进行准备工作，主要措施为：建立病友互助微信群，供患者或者其家属在群内进行交流、互助、互相鼓励。同时，组织家属进行学习，使家属参与到护理过程，可以更好地监督患者。增强患者的自我管理，制定个人计划表，建立备忘录来进行患者的自我行为管理。④行动阶段，推荐患者进行步行、爬楼梯、等长收缩运动等，每次运动前进行4 min的准备活动。所有行动阶段的训练均在患者住院期间进行，待患者符合活动要求的基础条件后，在初始阶段，建议每周进行3~4次活动，每次活动的持续时间为3~10 min，并逐渐增加活动的持续时间。使用放松训练来帮助患者缓解紧张情绪。通过播放音乐和指导全身放松，逐步地训练患者的面部，颈，肩，背，胸，腹，腿。每组肌肉保持10 s，让患者感觉到放松。这种锻炼2次/d，5 min/次。另外，将音乐治疗与意向想象相结合。为患者挑选适合他们的音乐，营造一个非常安静的环境，而且声音不能超过60 dB。患者可以按照音乐的指引去想象，想象一些美妙的事情或者情景。建立家庭和社会支持系统，为患者提供倾诉、交流和互助的平台，以减轻他们的压力并获取社会支持。每周通过微信、QQ等方式提供卵巢癌相关知识，并解答患者目前存在的问题。每周举办1次讲座，每月举办1次联谊会，患者可以相互交流病情，并调查病情恢复情况和自我行为管理情况。⑤巩固阶段，患者的各方面行为特点已经出现改变，但仍需依照前期制定的计划表实施护理干预。医护人员根据患者的恢复情况调整计划方案。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1不良情绪

　　比较两组护理前后不良情绪。采用医院焦虑抑郁测试量表（HAD）评价两组焦虑及抑郁。分为正常范围（0~7分），轻度焦虑、抑郁（8~10分），中度焦虑、抑郁（11~14分）和严重焦虑、抑郁（15~21分）。

　　1.3.2生活质量比较
       两组护理前后生活质量。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价患者生活质量水平。该量表一共包含4个维度，分别是躯体功能（20~100分）、心理功能（20~100分）、社会功能（20~100分）、物质生活状态维度（16~80分）。各个维度评分越高，表明生活质量越高。

　　1.3.3应对方式

　　采用医学应对方式问卷（MCMQ）对患者的应对方式进行评价，该问卷含面对、回避及屈服等3个分量表，总共20个条目，单个条目均行Likert 4级法，单条目分数1~4分。其中面对量表包含8个条目，分值8~32分；回避量表包含7个条目，分值7~28分，屈服量表包含5个条目，分值5~20分。量表总分20~80分。哪个维度分值越高越倾向于哪个应对方式。量表信效度达标，Cronbach'sα系数为0.894。

　　1.3.4自我护理能力

　　比较两组护理前后自我护理能力。采用自我护理能力（ESCA）量表评价，共43个条目，包含自我概念（8个条目，0~32分）、自护责任感（6个条目，0~24分）、自护技能（12个条目，0~48分）、健康知识（17个条目，0~68分），得分越高则自护能力越强。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据通过SPSS 23.0统计软件分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后不良情绪对比

　　护理前，两组HAD总分及焦虑得分、抑郁得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组HAD总分及焦虑得分、抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组护理前后生活质量对比

　　护理后，观察组物质生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组护理前后应对方式对比

　　护理前，两组面对、回避及屈服评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组面对评分明显高于对照组，回避、屈服评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组护理前后自我护理能力对比

　　护理前，两组自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识、自我护理能力总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识、自我护理能力总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　卵巢癌在妇产科恶性病变中的死亡率位居首位，其诊断常常具有困难，而且大多数患者在就医时已经进入中晚期，这使得治疗变得更加困难。卵巢癌的恶化程度较高，尤其是晚期卵巢癌。患者常常受到癌痛的折磨，生活能力下降，导致出现烦躁不安、焦虑恐惧等应激行为。不良的心理状态有可能加速病情的恶化并加速患者的死亡。目前，临床上通常采用化疗和手术治疗来应对这种疾病，但这些治疗方法可引发显著的毒副反应，进而致使患者产生不良情绪，并严重影响其生活质量水平。基于上述情况，完善该类患者的临床护理干预方案对患者至关重要。在卵巢癌手术患者的护理管理工作中，存在着一些特殊性。首先，这些患者普遍伴有负性情绪。长期受疾病影响和错误认知等因素的影响，可能导致患者产生焦虑、恐惧、沮丧等负性情绪。这些情绪可能对患者的心理和生理状态产生不良影响。其次，患者的配合度较低。在手术治疗过程中，部分患者可能因为担心手术失败、术后并发症等原因，而不愿意主动配合手术和护理工作。这种不配合行为可能限制了护理质量的提高，并且可能对患者的预后状况产生不利影响。因此，在卵巢癌手术患者的护理管理中，需要重视处理患者的负性情绪，并采取相应的支持和干预措施。同时，积极促进患者的合作与依从性，以提高护理质量并改善患者的预后。通过为患者提供情绪支持、信息教育、心理干预和康复指导等综合性的护理措施，可以有效地应对这些特殊性，并为患者提供更全面的护理支持。

　　本次研究结果显示，护理后，观察组HAD总分为（11.33±1.17）分，焦虑得分为（5.38±1.15）分，抑郁得分为（5.63±0.65）分，均低于对照组，提示基于行为学理论的综合性护理可以帮助卵巢癌患者减轻不良情绪。分析原因为：基于行为学理论的综合性护理是指通过对患者进行健康宣教，使患者可以对自身情况有清晰的认知，通过医护人员与患者的沟通可以较快地发现患者产生的不良情绪，指导患者通过合适的途径进行排解，例如运动、听音乐等来排解自己的不良情绪。研究表明，患者在面临压力的时候，可以采用正、负两种应对方法。消极的应付方式常会引起消极的情感，如焦虑和抑郁，而积极的应付方式可以激发积极的情感，如主动性、自信心等，有助于患者克服消极的心理问题。这说明积极应对方式在改善患者的心理健康状态中扮演着重要角色。通过积极应对，患者可以更好地应对与癌症治疗和康复相关的困难和挑战。研究显示，本研究实施的护理干预方案可有效提高卵巢癌患者的面对评分，同时降低回避及屈服评分。这些发现意味着基于行为学理论的综合性护理在帮助患者培养积极应对和寻求支持的能力方面是有效的。观察组的患者通过护理干预，更倾向于采取积极的心态和行为来应对癌症相关的挑战，并更好地利用现有的支持资源。这进一步支持了基于行为学理论的护理模式在改善患者心理健康和应对能力方面的重要性。这提示，基于行为学理论的综合性护理通过转变患者的行为，使患者养成良好的习惯，同时通过不断鼓励患者，树立患者的自信心，重建克服疾病的勇气，使患者以积极乐观的心情去面对疾病，转变应对方式，更有利于疾病的恢复。

　　本次研究结果显示，护理干预使得观察组四个维度的生活质量分数均较对照组进一步提高。这是因为：首先，医护人员通过微信群、定期电话随访等形式对患者进行监督，患者的依从性得到保证，调动了患者的主观能动性，使患者可以坚持日常功能训练，病情恢复较好。其次，患者在术后护理期间，通过举办的各种活动，丰富了业余生活，使其更好地适应自身角色的转变，促使其回归家庭和社会，患者的生活质量明显提高。因此在本研究中，实施护理干预后，观察组在自我护理能力量表的各维度得分均得以进一步改善。再次，团队合作和跨学科合作将为患者提供全面且个性化的护理支持，提高他们的生活质量和治疗效果。在与患者互动时，对其进行综合评估，了解他们目前的状况和需求。笔者将积极征求患者及其家属的意见，并根据其个体差异制定个性化的护理方案。此外，应充分调动患者的主观能动性，鼓励他们参与并主动参与护理过程。通过积极的互动和鼓励，希望能够改善患者的参与度和治疗效果，提高他们的生活质量。

　　综上所述，基于行为学理论的综合性护理可以改善卵巢癌患者的不良情绪，改善应对方式，提高生命质量。

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