【摘要】目的：观察环节式健康教育在急性心肌梗死（AMI）术后患者中的应用效果。方法：选取2020年6月至2023年1月该院收治的94例AMI患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各47例。对照组给予常规健康宣教，观察组给予环节式健康教育，比较两组护理前后自我效能[一般自我效能感量表（GSES）]、复发恐惧[恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）]、自我管理行为[冠心病自我管理行为量表（CSMS）]、生命质量[诺丁汉健康调查问卷（NHP）]评分。结果：护理后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组身体健康、社会家庭等各项FoP-Q-SF评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组症状管理、急救管理、日常生活管理、不良嗜好管理、情绪认知管理、疾病知识管理、治疗依从性管理等各项CSMS评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组身体功能、睡眠情况、社会生活、情绪反应、精力等各项NHP评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：环节式健康教育应用于AMI患者可提高自我效能感、自我管理行为和生命质量评分，降低复发恐惧评分，效果优于常规健康教育。

　　【关键词】环节式健康教育；急性心肌梗死；术后；自我效能；复发恐惧；生命质量；自我管理行为

　　急性心肌梗死（AMI）是一种临床常见的心血管疾病，由冠状动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞，引起心肌缺血缺氧坏死所致，患者主要表现为呼吸困难、胸骨后剧烈疼痛、缺氧等症状，严重时可导致死亡。临床治疗AMI患者多采用经皮冠状动脉介入术（PCI），但患者术后易恐惧疾病复发，导致自我效能感较低，影响预后。常规健康教育方式单一，未能达到预期效果。环节式健康教育具有系统性、全面性的特点，秉持以人为本的原则，制订健康教育措施，优化护理环节，提高预后。本文观察环节式健康教育在AMI术后患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年6月至2023年1月本院收治的94例AMI患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《内科学》中AMI的诊断标准；经超声心动图、冠脉造影等检查确诊；首次发病；符合PCI指征；依从性良好。排除标准：合并精神疾病；合并肝、肾功能不全；合并感染性、出血性疾病；合并恶性肿瘤；意识不清、交流障碍。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各47例。对照组：男23例，女24例；年龄58~75岁，平均（66.95±5.12）岁；发病至入院时间2~8 h，平均（5.11±0.85）h。观察组：男22例，女25例；年龄59~77岁，平均（67.16±5.84）岁；发病至入院时间2~9 h，平均（5.12±0.88）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组给予常规健康教育。住院期间进行健康宣教，提高患者疾病认知度；提醒患者遵医嘱按时按量服药，不随意减药、停药；通过心理疏导，缓解患者不良情绪；加强出血并发症预防；尽早指导患者开始康复训练；叮嘱患者按时来院复诊，定期随访。

　　观察组给予环节式健康教育。（1）入院后：评估患者生命体征、意识状态、疼痛程度，快速进行简单宣教，告知PCI手术流程。做好术前准备，协同患者进入手术室，以温和语气介绍手术室环境，安抚患者情绪，减轻其恐惧感。（2）住院期间。①健康宣教。患者清醒后告知其手术结果，缓解其不安情绪，嘱其卧床休息，同时进行床旁健康宣教，简述术后注意事项；患者病情稳定后开展病友交流会，集中讲解心肌梗死相关知识，请恢复较好的患者分享经验，拉近病友之间的距离，增加患者疾病治疗信心。②心理护理。开展针对性心理疏导，耐心倾听患者苦恼，以温和语气安慰鼓励患者，协助患者找出解决问题的办法，缓解患者负性情绪。③康复锻炼。为患者制订个体化康复训练计划，强度以不感到累为宜，活动过程中监测心率，如有异常立即停止活动，30 min/d。（3）出院后。定期通过微信、QQ、电话等方式对患者进行随访，了解患者疾病恢复情况，及时发现患者不良情绪，给予患者心理干预。

　　两组均连续护理2周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后自我效能评分。采用一般自我效能感量表（GSES）评估，共10个条目，每个条目0~4分，总分0~40分，评分越高自我效能感越强。（2）比较两组护理前后疾病复发恐惧评分。采用恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评价，包括身体健康、社会家庭2个维度，共12个条目，采用5级评分，总分12~60分，分数越高疾病复发恐惧程度越严重。（3）比较两组护理前后自我管理能力评分。采用自我管理能力量表（CSMS）评估，包括症状管理（SM，3个条目）、情绪认知管理（ECM，4个条目）、不良嗜好管理（BHM，4个条目）、疾病知识管理（DKM，5个条目）、急救管理（FAM，3个条目）、日常生活管理（DLM，4个条目）、治疗依从性管理（TCM，3个条目）共7个维度，27个条目，总分27~135分，得分越高患者自我管理能力越强。（4）比较两组护理前后生命质量评分。采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）评估，选取社会生活、身体功能、情绪反应、睡眠情况、精力水平5个维度，每个维度100分，得分越高患者生命质量越好。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后自我效能评分比较

　　护理前，两组GSES评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后复发恐惧程度比较

　　护理前，两组身体健康、社会家庭等FoP-Q-SF评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组身体健康、社会家庭等FoP-Q-SF评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后自我管理能力评分比较

　　护理前，两组各项CSMS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SM、FAM、DLM、BHW、ECM、DKM、TCM等各项CSMS评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理前后生命质量评分比较

　　护理前，两组身体功能、睡眠情况、社会生活、情绪反应、精力水平等各项NHP评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组身体功能、睡眠情况、社会生活、情绪反应、精力水平等各项NHP评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　AMI是由冠状动脉病变导致的心肌缺血缺氧性病变，起病急骤，病情危重，发作时表现为呼吸困难、胸痛、濒死感，严重时可导致心源性休克、猝死。PCI治疗可有效挽救患者生命，但术后并发症多，且患者普遍存在不良情绪、不健康的生活方式，影响预后，因此需加强健康教育，提高患者自我效能，促进疾病恢复。

　　环节式健康教育强调护患沟通，护理环节更加系统、科学，综合考虑患者自身因素，个性化实施健康教育，可有效提升护理质量，改善患者生活方式，改善预后。本研究结果显示，护理2周后，观察组身体健康、社会家庭等各项FoP-Q-SF评分均低于对照组，GSES评分，SM、FAM、DLM、BHW、ECM、DKM、TCM等各项CSMS评分及身体功能、睡眠情况、社会生活、情绪反应、精力水平等各项NHP评分均高于对照组。分析原因为环节式健康教育分3个环节开展健康教育和针对性护理，入院后快速评估患者生命体征，并简述治疗措施；术后及时告知患者手术结果，稳定患者情绪；住院期间通过一对一床旁教育，举办疾病知识讲座、病友交流会等方式可提高患者疾病认知水平，转变其应对方式，提高其自我效能感和依从性；心理疏导有助于改善患者消极心理，减轻其对疾病复发的恐惧。出院后定期随访指导，可使患者坚持康复锻炼，纠正不良生活习惯，提高自我管理能力，进而改善生命质量。

　　综上所述，环节式健康教育应用于AMI患者可提高自我效能感、自我管理行为和生命质量评分，降低复发恐惧评分，效果优于常规健康教育。

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