【摘要】目的：比较帕罗西汀与氟西汀治疗中青年广泛性焦虑障碍患者的效果。方法：选取2022年2月至2023年2月该院收治的70例中青年广泛性焦虑障碍患者进行前瞻性研究，以随机数字表法将其分为对照组和研究组各35例。对照组采用氟西汀治疗，研究组采用帕罗西汀治疗，比较两组临床疗效，治疗前及治疗1、3个月后焦虑[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]评分，以及治疗前后血清细胞因子[谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、5-羟色胺（5-HT）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平。结果：研究组治疗总有效率为100.00%（35/35），高于对照组的82.86%（29/35），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1、3个月后，研究组HAMA和PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组GSH-Px、5-HT、SOD水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：帕罗西汀治疗中青年广泛性焦虑障碍患者可提高治疗总有效率和血清细胞因子水平，降低HAMA和PSQI评分，效果优于氟西汀治疗。

　　【关键词】中青年；广泛性焦虑障碍；氟西汀；帕罗西汀；细胞因子；睡眠质量

　　广泛性焦虑症是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，好发于中青年，患者常有不明原因的提心吊胆、紧张不安及心悸、潮红或苍白、气短或呼吸困难等明显的自主神经功能紊乱症状，并伴有肌肉紧张、运动性不安[1]。患者能认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦[2]。临床常采用药物治疗，氟西汀是一种选择性血清5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，通过抑制神经突触细胞对5-HT的再摄取，起到抗焦虑作用[3]。帕罗西汀也是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，可发挥抗焦虑、抗抑郁的功效，安全性较高[4]。本文比较帕罗西汀与氟西汀治疗中青年广泛性焦虑障碍患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年2月至2023年2月本院收治的70例中青年广泛性焦虑障碍患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《焦虑障碍（第三版）》中广泛性焦虑障碍诊断标准[5]；存在明显焦虑、紧张、恐慌不安等症状。排除标准：甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病引发的焦虑；兴奋药物过量、催眠镇静药物或抗焦虑药的戒断反应；强迫症、神经衰弱、躁狂症伴焦虑。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审批文号：2021-z-12）。以随机数字表法将其分为对照组和研究组各35例。对照组：男22例，女13例；年龄17~50岁，平均（30.54±5.87）岁；病程1~5年，平均（3.51±0.54）年。研究组：男26例，女9例；年龄16~51岁，平均（31.14±5.41）岁；病程2~5年，平均（3.68±0.43）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用盐酸氟西汀片（常州四药制药有限公司，国药准字H19980139，10 mg）口服治疗，20 mg/次，1次/d，根据患者病情调整剂量，可增加至40 mg/次，1次/d。

　　研究组采用盐酸帕罗西汀片（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20040533，20 mg）口服治疗，20 mg/次，1次/d，根据患者病情调整剂量，每周以10 mg递增，最高不超过40 mg/d。

　　两组均治疗3个月，治疗期间禁用其他相关抗焦虑、精神药物及助睡眠药物。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）减分率评估，减分率=（治疗前HAMA评分-治疗后HAMA评分）/治疗前HAMA评分×100%。痊愈：患者焦虑、紧张、心悸、失眠等临床症状完全消失，HAMA减分率≥75%；显效：患者焦虑、紧张、心悸、失眠等临床症状消失，50%≤HAMA减分率<75%；有效：患者焦虑、紧张、心悸、失眠等临床症状改善，25%≤HAMA减分率<50%；无效：患者焦虑、紧张、心悸、失眠等临床症状未见改善，HAMA减分率<25%。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后焦虑评分。

　　应用HAMA评估，共14项，总分56分，其中评分>7分，可能存在焦虑；评分>14分，肯定有焦虑；评分>21分，肯定有明显焦虑。（3）比较两组治疗前后睡眠质量评分。应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，总分0~21分，评分越低，睡眠质量越好。（4）比较两组治疗前后血清细胞因子水平。采集患者空腹静脉血2 mL，3000 r/min，离心10 min，离心半径10 cm，分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、5-HT、超氧化物歧化酶（SOD）水平。

　　1.4统计学方法
　　应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　研究组治疗总有效率为100.00%（35/35），高于对照组的82.86%（29/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后焦虑评分比较

　　治疗前，两组HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3个月后，两组HAMA评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后睡眠质量评分比较

　　治疗前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3个月后，两组PSQI评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后血清细胞因子水平比较

　　治疗前，两组GSH-Px、5-HT、SOD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组GSH-Px、5-HT、SOD水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　广泛性焦虑障碍是一种反复发作的慢性疾病，且共病率较高，常伴有抑郁、睡眠障碍，早年的创伤性经历或应激事件可增加成年后广泛性焦虑障碍的发生风险[6]。该病发病机制复杂，可能与遗传、神经生物学、心理社会和环境等因素的相互作用有关，无效的应对策略、缺乏社会支持及消极的认知模式是广泛性焦虑障碍发生的危险因素[7-8]。

　　5-HT为作用于中枢神经系统的重要神经递质，参与抑郁症、焦虑症、强迫症、帕金森病等疾病的发生[9]。已知广泛性焦虑障碍患者脑脊液中5-HT水平较健康人偏低[10]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率和血清GSH-Px、5-HT、SOD水平均高于对照组，HAMA和PSQI评分均低于对照组。分析原因为氟西汀为选择性血清素再吸收抑制剂，通过抑制神经突触细胞对神经递质的再吸收，增高细胞外与突触后受体结合的血清素水平，发挥抗焦虑作用，口服后胃肠道吸收良好，进食不影响其生物利用度[11-12]。帕罗西汀作用机制与氟西汀相似，可升高5-HT水平，达到缓解患者焦虑情绪的目的，但其口服后可完全吸收，食物和药物均不影响其吸收，生物利用度较高，给药后仅1%存在体循环中，血浆蛋白结合率约为93%，主要经肝脏代谢，生成尿苷酸化合物，经肾脏排出体外，小部分经胆汁分泌从粪便排出。

　　综上所述，帕罗西汀治疗中青年广泛性焦虑障碍患者可提高治疗总有效率和血清细胞因子水平，降低HAMA和PSQI评分，效果优于氟西汀治疗。

　　参考文献

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