【摘要】目的：观察盆底康复治疗仪联合凯格尔运动在产后盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果。方法：选取2023年1—6月该院收治的86例产后盆底功能障碍性疾病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组予以凯格尔运动干预，观察组在对照组基础上联合盆底康复治疗仪干预，两组均干预12周。比较两组干预前后尿失禁[国际尿失禁专家咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-SF）]评分、盆底肌肌电水平、盆底功能障碍[盆底障碍影响简易问卷-7（PFIQ-7）]评分和性功能障碍[女性性功能指数量表（FSFI）]评分。结果：干预后，观察组ICIQ-SF、PFIQ-7评分低于对照组，FSFI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底康复治疗仪联合凯格尔运动应用于产后盆底功能障碍性疾病患者可降低尿失禁和盆底功能障碍评分，提高盆底肌肌电水平和性功能障碍评分，效果优于单纯凯格尔运动干预。

　　【关键词】盆底康复治疗仪；凯格尔运动；产后；盆底功能障碍性疾病；尿失禁；盆底肌肌电；性功能

　　盆底功能障碍性疾病主要由妊娠期腹压增加、分娩损伤导致，包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等，严重危害女性健康，降低生命质量[1]。凯格尔运动可促进产后盆底功能恢复，但其训练方法单一，且时间较长，康复效果不理想[2]。盆底康复治疗仪采用物理疗法刺激盆底肌肉，可诱导神经反射，促进盆底肌肉收缩，改善盆底功能[3]。本文观察盆底康复治疗仪联合凯格尔运动在产后盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2023年1—6月本院收治的86例产后盆底功能障碍性疾病患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合产后盆底功能障碍性疾病诊断标准[4]；单胎妊娠；初产妇；足月分娩；存在盆底器官脱垂和压力性尿失禁；沟通、读写能力正常。排除标准：既往有盆底功能障碍性疾病史；既往有盆腔手术史；合并生殖系统感染、阴道活动性出血等；合并产后出血、产褥感染等其他产后并发症；精神异常或产后抑郁。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2023-01-02）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组：年龄23~33岁，平均（28.23±4.54）岁；孕周38~42周，平均（39.62±1.53）周；体质量指数19~24 kg/m2，平均（21.42±2.04）kg/m2；新生儿体质量2.9~3.8 kg，平均（3.34±0.38）kg。观察组：年龄23~32岁，平均（27.54±4.41）岁；孕周38~42周，平均（39.45±1.41）周；体质量指数19~24 kg/m2，平均（21.65±2.16）kg/m2；新生儿体质量3.0~3.9 kg，平均（3.46±0.37）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　两组均于产后6周开始干预。

　　对照组予以凯格尔运动干预。嘱患者全身放松，取自然体位，吸气的同时收缩盆底肌肉，保持6~8 s，之后呼气放松，5 s后再次吸气收缩、呼气放松，重复进行，15 min/次，5次/d，之后逐渐增加收缩力度。

　　观察组在对照组基础上联合盆底康复治疗仪干预。采用产后盆底康复治疗仪（广州丰得利实业公司，粤械注准20202091960，规格：HZ-CH2），患者取膀胱截石位，将电极置入其阴道内，对盆底肌肉进行周期性刺激，设置刺激频率50 Hz，脉宽250μs，强度30~50 mA，根据患者耐受情况适当调节电流强度，以不引起疼痛为宜，30 min/次，2次/周。

　　两组均干预12周。

　　1.3评价指标

　　（1）比较两组干预前后尿失禁评分。采用国际尿失禁专家咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-SF）评估，总分0~21分，评分越高表明尿失禁症状越严重。（2）比较两组干预前后盆底肌肌电水平。采用盆底表面肌电图检测盆底肌收缩时Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电水平。（3）比较两组干预前后盆底功能障碍评分。采用盆底障碍影响简易问卷-7（PFIQ-7）评估，包括7个问题，每个问题0~3分，总分0~21分，评分越高表明盆底功能障碍越严重。（4）比较两组干预前后性功能障碍评分。采用女性性功能指数量表（FSFI）评估，包括性满意度、性欲、性唤醒、性交痛、润滑度、性高潮6个领域，共19个项目，总分0~36分，评分越低表明性功能障碍越严重。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后尿失禁评分比较

　　干预前，两组ICIQ-SF评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组ICIQ-SF评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组干预前后盆底肌肌电水平比较

　　干预前，两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电水平均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组干预前后盆底功能障碍评分比较

　　干预前，两组PFIQ-7评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组PFIQ-7评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组干预前后性功能障碍评分比较

　　干预前，两组FSFI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组FSFI评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　盆底功能障碍性疾病患者可出现子宫脱垂、压力性尿失禁、生殖器官瘘等表现，对其日常生活造成严重影响[5]。凯格尔运动是目前临床常用的产后盆底功能康复方法，能增强盆底肌群肌力，提高整体协调性，改善盆底功能障碍[6]。

　　盆底康复治疗仪利用脉冲电流刺激盆底肌肉被动收缩，可调节盆底神经、肌肉的兴奋性，恢复受损筋膜张力[7]。本研究结果显示，干预后，观察组ICIQ-SF评分低于对照组。分析原因为凯格尔运动通过锻炼盆底肌群，可提高逼尿肌的稳定性。盆底康复治疗仪通过电刺激可抑制膀胱的兴奋性，促进盆底肌肉收缩，从而降低尿失禁评分[8]。

　　本研究结果同时显示，干预后，观察组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电水平均高于对照组，PFIQ-7评分低于对照组。分析原因为凯格尔运动能加速盆底血液循环，改善肌肉收缩和舒张功能，有效减轻盆底功能障碍。盆底康复治疗仪通过刺激盆底深层肌肉组织，能改善盆底肌的血液循环，增加肌纤维氧供，从而改善盆底肌肌电水平[9-10]。本研究结果还显示，干预后，观察组FSFI评分高于对照组。分析原因为盆底康复治疗仪联合凯格尔运动能提高盆底肌肌电水平，增强阴道收缩功能，从而改善性生活质量[11]。

　　综上所述，盆底康复治疗仪联合凯格尔运动应用于产后盆底功能障碍性疾病患者可降低尿失禁和盆底功能障碍评分，提高盆底肌肌电水平和性功能障碍评分，效果优于单纯凯格尔运动干预。

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