【摘要】目的：观察纽曼系统护理在乳腺结节手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年3月至2023年4月该院收治的128例乳腺结节患者的临床资料，根据护理方法不同将其分为对照组与研究组各64例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取纽曼系统护理。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]和生命质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）]评分。结果：护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等PSQI评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系等WHOQOL-BREF评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有条统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采取纽曼系统护理可提高乳腺结节手术患者生命质量评分，降低负性情绪和睡眠质量评分，其效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】乳腺结节；手术；纽曼系统护理；负性情绪；生命质量；睡眠质量

　　乳腺结节是女性临床常见疾病之一，手术是临床治疗有恶变倾向乳腺结节的有效方式，其中超声引导下微波消融术（MWA）为常用微创术式[1-2]。但部分患者术后仍可能会出现胸部胀痛、乳头溢液、负性情绪等并发症，不利于患者术后康复。纽曼系统护理运用三级预防的方式对患者进行护理，具有改善患者负面情绪、缩短康复进程的作用[3]。本文观察纽曼系统护理在乳腺结节手术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年3月至2023年4月本院收治的128例乳腺结节患者的临床资料。纳入标准：符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》中乳腺结节相关诊断标准[4]，经病理学检查确诊为良性结节；年龄>18岁；女性。排除标准：合并心脑系统疾病；语言交流障碍；具有严重免疫系统疾病；合并血液系统疾病；合并认知功能障碍。根据护理方法不同将其分为对照组与研究组各64例。对照组：年龄20~50岁，平均（34.50±5.06）岁；体质量指数（BMI）22~27 kg/m2，平均（25.15±2.50）kg/m2；结节最大直径1~2 cm，平均（1.48±0.44）cm。观察组：年龄22~51岁，平均（34.27±5.18）岁；BMI 23~26 kg/m2，平均（24.39±2.84）kg/m2；结节最大直径1~2 cm，平均（1.50±0.46）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采取常规护理。术前帮助患者做好常规检查，向患者说明手术流程及目的，告知患者术后注意事项；术中协助患者取舒适体位，建立静脉通路，进行心电监护，密切关注患者生命体征，并配合医师快速完成手术；术后保持病房安静整洁，定期对病房进行消毒，督促患者养成健康的饮食习惯，戒烟戒酒；发放健康手册，定时对患者进行健康教育。

　　观察组在对照组基础上采取纽曼系统护理。（1）成立护理小组：由1名护士长、1名主管护师及4名护士组成，护士长担任组长，负责查阅纽曼护理相关资料，对组员进行培训，培训合格后上岗。于患者入院时，评估患者心理及生理状况，了解患者应激性压力的来源，制订个性化护理方案。（2）一级预防护理：当患者面对压力源尚未出现应激状况时。术前1 d，医护人员向患者展示手术成功案例，并通过视频、健康手册等向患者介绍手术流程及术后康复方案，消除患者对手术失败、预后不良的担忧，缓解患者康复压力，减轻焦虑、抑郁等负性情绪。（3）二级预防护理：当患者接触压力源并产生反应时。医护人员每日主动告知患者病情改善情况，及时与患者家属沟通，鼓励其与患者多交流，使患者感受到家庭关怀；向患者科普乳房自检、术后自我康复训练等术后康复相关知识，提高患者康复积极性，引导患者通过泡脚、阅读、听音乐等方式释放压力，并进行自我调节。（4）三级预防护理：确保患者机体各系统的稳定。术后2 h后即鼓励患者进行翻身、握拳、抬腿等简单活动。医护人员早晚各查房一次，为患者制订营养均衡的健康食谱，引导患者进行乳房自检，对其进行健康教育，帮助患者早日回归正常生活。两组均连续护理至出院。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情况，标准分均为100分，分数越高焦虑、抑郁越严重。（2）比较两组护理前后睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个维度，每个维度0~3分，总分0~21分，分数越高表明睡眠质量越差。（3）比较护理前后生命质量评分。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估[5]，包括生理领域、心理领域、环境领域、社会关系等4个维度，共26个条目，每个条目1~5分，各维度总分均换算成100分的标准分，分数越高，生命质量越好

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较

　　护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后睡眠质量评分比较

　　护理前，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等PSQI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等PSQI评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较

　　护理前，两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系等WHOQOL-BREF评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系等WHOQOL-BREF评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　多数乳腺结节患者由于担心结节发展为乳腺癌，易产生恐慌、焦虑等负性情绪。纽曼系统护理对患者进行正确的疏导，可帮助患者稳定心态，减少负性情绪的产生，重塑医患之间的信任[6]。

　　本研究结果显示，观察组SAS、SDS评分均低于对照组。分析原因为纽曼系统护理中患者入院后即展开生理及心理评估，充分了解患者应激性压力的来源及压力水平，与患者积极沟通，向患者展示手术成功案例，通过视频、健康手册等媒介向患者介绍手术流程及术后康复方案，减轻患者对手术失败的担忧，从而减轻患者负性情绪。

　　本研究结果同时显示，观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等PSQI评分均低于对照组，生理领域、心理领域、环境领域、社会关系等WHOQOL-BREF评分均高于对照组。分析原因为纽曼系统护理通过增加患者回归社会的信心，鼓励家属关心照顾患者，增加患者的家庭归属感，减轻患者在社会压力源和心理压力源下产生的焦虑情绪，从而改善患者的睡眠质量。同时，纽曼系统护理向患者科普术后康复相关知识，如乳房自检、术后自我康复训练等，可提升患者康复积极性，进而改善生命质量。

　　综上所述，在常规护理基础上采取纽曼系统护理可提高乳腺结节手术患者的生命质量评分，降低负性情绪和睡眠质量评分，其效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

　　[1]樊娜，高鹰，魏玮，等.女性良性乳腺结节增长的影响因素研究[J].中国全科医学，2021，24（30）：3799-3805.

　　[2]刘晓璐，刘景萍，宋倩，等.超声造影在微波消融乳腺结节疗效评估中的临床应用[J].河北医科大学学报，2020，41（5）：587-591.

　　[3]康盼，朱春燕，陈玉萍，等.纽曼系统模式护理在瓣膜性房颤患者射频消融术围手术期的应用研究[J].四川医学，2022，43（5）：502-506.

　　[4]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志，2019，29（8）：609-680

　　[5]郝元涛，方积乾，Power MJ，等.WHO生存质量评估简表的等价性评价[J].中国心理卫生杂志，2006，20（2）：71-75.

　　[6]哈娜娜，李琳，张仕杰.纽曼健康系统干预对腹腔镜全子宫切除术患者积极应对方式的影响[J].中国计划生育学杂志，2022，30（6）：1300-1304.