摘要：目的研究在全自动生化分析仪黄疸指数测量中直接胆红素的影响。方法选择2021年7月—2023年7月需要在本院测量黄疸指数的患者40例作为数据研究对象，对其均进行黄疸指数、总胆红素、直接胆红素检测。依据直接胆红素占总胆红素比例，将其分成两组，对照组为占比<50%，观察组为占比≥50%。对比两组总胆红素、直接胆红素、黄疸指数；对比直接胆红素与黄疸指数的相关性。结果观察组总胆红素水平与对照组无明显差异（P>0.05）；观察组直接胆红素水平显著高于对照组，黄疸指数显著低于对照组（P<0.05）；Spearman相关性分析显示，对照组与观察组相关系数分别为0.912，0.937（P<0.001），整体呈线性关系，高度相关。结论在全自动生化分析仪黄疸指数测量中，直接胆红素会对其产生一定影响，在测量黄疸指数时，可以结合其他指标，确保结果准确性。

　　关键词：直接胆红素；全自动生化分析仪；黄疸指数测量

　　引言

　　黄疸是高胆红素血症主要临床表现，是由肝内外多种疾病引起的胆红素代谢障碍。本病的病理原因是胆红素在体内大量积累，处于高水平，导致皮肤等部位发黄。如不及时治疗，会出现贫血、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭等，进而导致更严重的情况，甚至脑细胞变性、坏死，最终导致神经系统疾病，严重威胁患者生命安全。目前，黄疸指数可以通过先进全自动生化分析仪测量。此方法迅速准确，能够促使临床检测标准化，通常用于分析检验报告，为后续治疗制定方案提供数据参考。胆红素是机体分解代谢产物，其包含总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，一般会用于诊断黄疸、溶血性等疾病。在本次临床研究中，以需要在我院测量黄疸指数的患者40例为研究分析对象，探究在全自动生化分析仪黄疸指数测量中直接胆红素的影响，资料如下所示。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年7月—2023年7月在本院需要测量黄疸指数患者40例，按照直接胆红素占总胆红素比例，将上述患者进行分组，共分为两个组别。观察组患者占比≥50%，共计20例，男12例、女8例，年龄区间值为30~70岁，平均（50.00±20.00）岁，体质量区间值为22~25kg/m2，平均（23.50±1.50）kg/m2。对照组患者占比<50%，共计20例，男11例、女9例；年龄区间值为31~69岁，平均（50.00±19.00）岁，体质量区间值为22~26kg/m2，平均（24.000±2.00）kg/m2。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①临床资料完整；②未合并先天性代谢疾病。排除标准：①患者合并其他重要器官疾病；②患者有败血症；③患者出现缺氧缺血性疾病。

　　1.2研究方法

　　采集5mL空腹静脉血，将其放置于真空血清管中，然后以每分钟3500r的速度进行7min的离心处理。总胆红素和直接胆红素的测定，采用迪瑞CS-1300A全自动生化分析仪，并配有专用试剂盒。黄疸指数的计算方法：根据稀释后的样品（0.9%NaCl），在480/505nm波长处的吸光度计算得出。

　　1.3观察指标

　　（1）对比总胆红素、直接胆红素、黄疸指数指标。

　　（2）对比直接胆红素与黄疸指数的相关性。

　　1.4统计学资料

　　使用SPSS 26.0软件统计，计算相关数据，（x—±s）表示计量资料，符合正态分布，比较采用t检验，Spearman相关性分析直接胆红素与黄疸指数，得到结果P<0.05，具有统计意义。

　　2结果

　　2.1对比两组患者总胆红素、直接胆红素、黄疸指数指标

　　观察组总胆红素水平与对照组无明显差异（P>0.05）；观察组直接胆红素水平显著高于对照组，黄疸指数显著低于对照组（P<0.05），见表1所示。

　　2.2对比直接胆红素与黄疸指数的相关性

　　Spearman相关性分析显示，对照组与观察组相关系数分别为0.912，0.937（P<0.05），整体呈线性关系，高度相关。当黄疸指数≥171μmmol/L时，直接胆红素为总胆红素中的主要成分，见图1。

　　3讨论

　　临床判断黄疸的重要依据是胆红素水平，健康人血清总胆红素浓度为2~17μmol/L，如果患者血清胆红素值过高，则可发生黄疸。如果患者的红细胞受损，导致患者的胆红素不能转化为胆汁，或者患者肝脏内的胆管受到压迫，患者就会出现溶血性黄疸。如若患者机体内肝细胞出现病变异常，则会使得胆红素不再能够转化为胆汁。患者的肝内胆管受到压迫，排泄胆汁受到阻碍，使得不断升高血液中胆红素，致使出现肝细胞黄疸。一旦形成肿瘤或结石，胆管就会堵塞，胆汁就不能排出体外。此时，患者会出现梗阻性黄疸。溶血性黄疸是如果患者的红细胞受损，会产生大量未结合的胆红素。患者肝细胞的结合和吸收能力不能满足正常需要，导致患者血液中的胆红素滞留，从而导致黄疸。在急性发作期间，患者可能会出现发烧和背部疼痛等症状。患者皮肤不痒，血清中总胆红素升高。患者尿中胆红素也会升高。发生高胆红素血症的通常为两个方面因素，即生理性、病理性。倘若患者为生理性黄疸，在发病一段时间后，则会自行消失。倘若患者为病理性黄疸，则体内总胆红素会逐渐升高，有着更加严重的临床结果。基于此，有必要及时对患者进行诊断测量，避免出现神经系统疾病，主要的治疗原则是使患者血清胆红素降至标准值范围内。

　　胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，在临床上，其常用于诊断、分型肝胆系统、溶血性、黄疸等疾病。黄疸是色素沉淀，起源于胆红素水平升高，是一种常见的内源性干扰，对患者安全、临床决策均有着潜在风险。总胆红素在血液中形式以结合和非结合两种存在，包括直接胆红素、间接胆红素。如果机体红细胞死亡，会产生间接胆红素，间接胆红素在人体肝脏转化为直接胆红素，形成胆汁排入人体胆管，最终排出体外。间接胆红素在肝脏内部，与葡萄糖醛酸结合，最终形成直接胆红素。如果上述任何一个步骤受阻，就会导致人体黄疸。

　　临床生化分析表明，主要是通过光谱或化学机制黄疸受到干扰。由于吸收光谱重叠，对血红蛋白的测定，胆红素会干扰。另外，胆红素还会造成化学干扰。在过氧化氢/过氧化物酶反应过程中，胆红素、过氧化氢两者之间会出现反应，使其不适合分析反应。在对肌酐进行测定时，胆红素会在碱性介质中，会被氧化成胆绿素，胆绿素会被吸收到肌酐反应产物附近，继而降低肌酐的测量水平。与间接胆红素相比，直接胆红素的氧化电位与之不同。在碱性介质中，间接胆红素更容易被氧化成胆绿素，从而降低样本的吸光度并出现负干扰，而且直接胆红素不会发生氧化反应。

　　测量血清胆红素水平的方法有很多，如分光光度法、高效液相色谱法等。现今，黄疸指数可以通过全自动分型分析仪自动测定。准确、快速测量黄疸指数，有助于促进规范化临床检验，减少分析误差而影响检验结果。在解读检验报告，指导临床决策方面，通常会采用黄疸指数，为此准确的测量非常必要。基于上述所讲述的胆红素干扰机制，直接胆红素比例在标本中的改变，可能会对黄疸指数的测量造成干扰。本研究以直接胆红素为分析，针对全自动生化分析仪测量黄疸指数的准确性进行探查，提供科学依据。

　　在本次研究中，对比观察组与对照组总胆红素、直接胆红素、黄疸指数指标，观察组总胆红素水平与对照组无明显差异（P>0.05）；观察组直接胆红素水平（19.20±2.25）μmmol/L显著高于对照组，黄疸指数（28.28±3.45）μmmol/L显著低于对照组（P<0.05）。通过上述结果显示，直接胆红素水平较高患者，其黄疸指数较低。黄疸指数能够用于制定标本质量管理计划，其能够作为预测高胆红素血症指标。然而，在某些情况下，测量黄疸指数会受到干扰，如多数自动化分析系统的校准方法还未完善，溶血或浑浊的吸收光谱会和黄疸出现重叠效应。另外，患者在样本中其他成分也会干扰黄疸指数的光度测定，例如胡萝卜素、叶黄素等。Spearman相关性分析显示，对照组与观察组相关系数分别为0.912，0.937（P<0.001），整体呈线性关系，高度相关。当黄疸指数≥171μmmol/L时，在总胆红素中的主要成分为直接胆红素。某种程度上来讲，与溶血、间接高胆红素血症的病理机制有着较为紧密的关联。在溶血过程中，大量的血红蛋白被释放出来，其吸收波长会影响总胆红素和直接胆红素的测量，从而导致这两个数值的降低。另外，可通过过氧化氢，血红蛋白和过氧化物酶发生氧化反应，进而胆红素会发生降解。基于总胆红素检测试剂的作用，可降低血红蛋白过氧化物酶的活性，因此直接胆红素比总胆红素受溶血干扰的影响更大。其他生化检测项目如总蛋白、甘油三酯等，也容易出现黄疸。在报告检测结果前，建议对黄疸指数严格复查，避免因错误报告检测结果造成误诊。

　　综上所述，黄疸指数是评估黄疸疾病的有效指标，在全自动生化分析仪黄疸指数测量中，直接胆红素对其有一定影响。希望文章的分析，能够为疾病诊断提供一些建议，在诊断时可结合其他指标。

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